第二节小结感冒审方调配问病荐药实用方剂与中成药课件

感冒的辨证及中成药治疗

何谓感冒？感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。病因风邪〔六淫〕时行病毒起居失常寒温失调正气缺乏，腠理不固疲劳过度

外感病邪

外感风邪时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚卫气不固肺失宣肃肺气上逆肺系病症肺卫失调正邪相搏全身病症

感冒总之，感冒的病位在肺卫，其根本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症；肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。

病因病机感冒的常见证候及中成药应用1.外感风寒表证症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等

常用中成药：桂枝合剂、午时茶颗粒2.外感风热证

症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等

常用中成药：银翘散、双黄连颗粒3.气虚感冒者症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等

常用中成药：玉屏风口服液、参苏丸问病辩证要点主症：肺系病症：鼻塞、喷嚏、流涕、

全身病症：恶寒、头痛身痛

1.辩普通、时行普通-冬春两季多见，散发性、病情轻时行-不限季节，发病急、病情重，传染性强

2.辨疾病虚实—结合体质强弱虚人感冒以气虚为主反复感冒，畏风汗出；兼气短乏力，舌苔白脉弱等—气虚感冒3.辨风寒风热--〔问寒热轻重、有汗无汗〕〔1〕恶寒重，发热轻，无汗—外感风寒表证〔风寒感冒〕〔2〕恶寒轻，发热重，少汗或有汗—外感风热表证〔风热感冒〕

感冒寒热的鉴别要点4.辨兼夹邪气--结合不同时令辨证〔1〕春季：多为风热；兼见咳嗽痰粘或黄，口渴咽干或咽红肿痛，鼻塞流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数等症〔2〕夏令：多为风热夹暑热；兼见身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻等症〔外感风热夹暑热证，暑热感冒〕〔3〕长夏：多兼湿；兼见头身沉重，身热不扬，胸闷烦呕，舌苔白腻等症〔外感风热夹暑湿表证，暑湿感冒〕〔4〕秋季：多兼燥；兼见口鼻咽喉枯燥，咳嗽无痰或少痰等症〔外感风燥表证，风燥感冒〕〔5〕冬季：多为风寒，兼见咳嗽痰白，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等症感冒的常见证候及常用中成药1.外感风寒表证(症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、咽痒、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等)—无汗(实):感冒清热颗粒、九味羌活丸〔颗粒〕，午时茶颗粒;汗出(虚):桂枝颗粒。2.外感风热表证(症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、汗出、咽痛，或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等)--银翘解毒丸〔颗粒、胶囊、片〕、桑菊感冒片、双黄连口服液。3.气虚外感表证(症见反复感冒、低热、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等)—玉屏风颗粒〔口服液—自汗〕、参苏丸〔胶囊—咳嗽痰多〕。小柴胡汤和解方国老枣半芩人姜寒热往来胸胁胀和解少阳宜此方湿证重：头身困重闷：胸膈满闷腻：舌苔腻，大便粘腻问病荐药病例一:病人症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗、舌苔薄白、脉浮紧，用什么药？症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，偶见咳嗽、舌尖红、苔薄白兼微黄、脉浮数，此属何证？用什么药？感冒清热颗粒【组成】荆芥穗200g薄荷60g防风100g柴胡100g紫苏叶60g葛根100g桔梗60g苦杏仁80g白芷60g苦地丁200g芦根160g【应用】适用于外感风寒里有蕴热证。症见恶寒发热，鼻流清涕兼有咳嗽口渴。病人发热3天,体温38.7度,微恶风寒,咽痛,淡红舌,薄白苔,脉浮数.银翘解毒颗粒【方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。【应用】辛凉平剂防风通圣丸本卷须知〔1〕服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；〔2〕解表取汗，以遍身持续微汗为最正确。假设汗出不彻，那么病邪不解；汗出太多，那么耗伤气津，重那么导致亡阴亡阳之变；〔3〕汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；〔4〕服用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息；〔5〕假设外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。患者症见恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷,脉浮缓,舌苔白腻。病案二：九味羌活颗粒九味羌活丸、午时茶颗粒、银翘解毒丸、桑菊感冒片、藿香正气散、仁丹。问病荐药组：分析：上述病症为何病何证？【病机】外感风寒，内伤湿滞证湿伤脾胃清阳不升浊阴不降下泻外感风寒表气郁闭头痛、发热恶寒上吐、胀满病机分析【功用】解表化湿，理气和中紫苏、白芷5半夏、陈皮10厚朴、腹皮10助藿香升清降浊，以治吐泻桔梗10使气化湿亦化生姜、大枣调和脾胃甘草12臣：佐：使：藿香15解表化湿，升清降浊解表，助藿香祛外感之风寒健脾利湿止泻降逆和胃止呕理气化湿宣利肺气调和药性君：方药解析藿香正气散【主治】外感风寒，内伤湿滞证恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。藿香正气散〔水〕【处方组成】滑石、生甘草

【功能主治】清暑利湿：身热、心烦、口渴暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。方解：滑石——清热解暑通利水道，使湿热从小便而去甘草——清热解毒，制约滑石寒滑之性六一散

【功能主治】健胃，驱风。用于中暑引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适，防晕车〔船〕，治疗痱子，治疗冻疮，防虫。十滴水

【功能主治】清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕吐，烦闷恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。仁丹

【功能主治】祛暑除湿，和中消食。用于中暑(冰水或冷水调服)，泄泻，痢疾(温水调服)，伤饮食(莱菔子煎汤下)。六合定中丸

感冒反复发作，一吹风即打喷嚏流鼻涕，乏力，自汗,舌苔白，脉弱。症三：玉屏风颗散玉屏风颗粒感冒反复发作，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰多，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。症四：反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱，用什么药？九味羌活丸午时茶颗粒银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸玉屏风颗粒问病荐药：分析：上述病症为何病何证？【病机】素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒病机分析恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。君：党参益气扶正葛根解肌发表陈皮理气化痰臣：佐：前胡宣肺化痰止咳半夏燥湿化痰苏叶发散风寒茯苓开宣肺气桔梗枳壳、木香理气宽胸甘草甘温益气，并能调和药性使：渗湿健脾以杜绝生痰之源【功能】益气解表，祛痰止咳方药解析参苏丸【主治】恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。虚人外感风寒，内有痰湿证。【病机】素体虚弱、复感外邪——感冒病症兼倦怠乏力，气短懒言，身痛无汗。败毒散

羌活独活柴胡川芎桔梗枳壳前胡茯苓甘草人参生姜薄荷发散风寒湿，止痛解肌透邪行气活血，祛风宣降肺气止咳化痰渗湿消痰

调和诸药扶助正气解散表邪方药解析【主治证】【主治】气虚，外感风寒湿表证。〔气虚感冒〕【功用】散寒祛湿，益气解表。方药鉴别：败毒散与参苏饮〔丸〕共同点：均治气虚外感风寒证。不同点：败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，臣以柴胡、川芎。参苏饮〔丸〕证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。症见寒战高热，全身酸痛，酸软无力，或有化热传变之势，有传染性。症五：九味羌活丸抗病毒口服液银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸玉屏风颗粒问病荐药组：分析：上述病症为何病何证？【病机】感染时行病毒，邪侵肺卫时行病毒、侵袭肺卫——寒战高热，全身酸痛时行病毒——具有传染性病机分析【处方组成】板蓝根【功能主治】清热解毒，利咽消肿。用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。板蓝根颗粒抗病毒口服液柴黄清热冲剂羚翘解毒丸【