牙齿移植术的成本和效果评估_第1页
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文档简介

牙齿移植术的成本和效果评估协议书甲方：（以下简称“医院”）地址：联系人：电话：乙方：（以下简称“患者”）地址：联系人：电话：鉴于：1.甲方是一家经营牙科医疗服务的合法机构，拥有合格的牙医和先进的设备；2.乙方对牙齿移植术的成本和效果产生了兴趣，并希望通过与甲方的合作来评估相关信息。现协商一致，达成以下协议：第一条目的本协议的目的是明确甲方提供牙齿移植术的成本和效果评估服务，并规定双方的权利和义务。第二条服务内容1.甲方将提供包括但不限于以下服务：a)为乙方进行牙齿移植术前的诊断和评估；b)提供牙齿移植术的详细说明和流程；c)提供牙齿移植术的费用明细表，包括手术费、材料费、药品费等；d)提供牙齿移植术后的护理指导和建议；e)提供牙齿移植术效果评估的时间安排和方法。第三条服务费用1.乙方应根据甲方提供的费用明细表支付相应的服务费用；2.服务费用应根据实际服务内容和难度而定，双方应在签订本协议后进行讨论，并达成一致；3.乙方应在签订本协议后的三个工作日内支付首次服务费的50%，剩余部分应在牙齿移植术前三个工作日内支付。第四条保密条款1.双方在本协议中所涉及的信息应予保密，不得向任何第三方披露，除非经过双方书面同意或法律要求；2.双方在解除本协议后仍然应继续履行保密义务。第五条服务效果评估1.甲方将在牙齿移植术完成后约定时间对乙方的牙齿移植效果进行评估；2.评估的具体方法和标准由双方协商确定，并在评估前提前告知乙方；3.若评估结果不符合双方事先约定的标准，甲方将负责提供相应的补救措施。第六条违约责任1.若任何一方违约，对方有权要求补偿相应的损失；2.双方应积极协商，解决可能引发的争议，如协商不成，则可向有管辖权的法院提起诉讼。第七条协议解除本协议自双方签字或盖章后生效，一方解除本协议应提前30天通知对方，并作出书面解除通知。第八条适用法律和争议解决本协议的解释和适用应受到中华人民共和国法律的管辖。如双方就本协议内容或履行发生任何争议，应通过友好协商解决；协商不成的，应提交有管辖权的法院诉讼解决。第九条其他事项1.本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力；2.本协议的附加合同和补充协议为本协议不可分割的组成部分；3.未尽事宜由双方协商确定。甲方（医院）：乙方（患者）：签字/盖章：

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