行为心理因素与健康22

行为及心理因素与健康心理现象人格（性格、气质）与健康认知因素与健康心理压力与健康心理因素与健康*

心理现象是头脑的机能，是客观世界的反映。*人类的心理现象可分为两大类，即心理过程与个性心理特征。心理现象

认识过程（感知觉、记忆、思维）心理过程情感过程（情绪、情感）意志过程（意志、行动）心理现象气质个性心理特征性格能力兴趣心理现象一、人格与健康是决定个人适应环境的个人性格、气质、能力和生理特征。（H.J.Eysyenck）是个人适应环境的独特身体体系。（G.W.Allport）是可以用来预测一个人在一定情况下所作行为反应的特质（R.B.Catell）人格（personality），个性，是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定，对人的社会化过程的作用举足轻重。人格包括气质和性格

气质是情绪和行动发生的速度、强度、持久度、灵活性等个方面的动力性个性特征。主要是由遗传因素决定。

气质气质类型气质特征胆汁质智慧敏捷，缺乏准确性；热情，但急燥易冲动；刚强，但易粗暴。多血质灵活，有朝气，善于适应变化的生活环境，情绪体验不深。粘液质稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但缺乏生气。抑郁质易感，但内向；稳重，持久，但懦弱；沉默而孤独。反映了情感和动作发生的：迅速强烈持久迅速微弱易变缓慢平稳善于抑制情感深而持久动作迟缓无力气质性格是一个人在个体生活中所形成的，对现实所持的稳定的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。性格性格的3个特点：性格的个性差异很大性格是稳固的、一定性的行为表现性格的形成主要是受到后天因素的影响20世纪50年代美国学者Friedman和Rosenman提出A型性格模型，而后关于性格模型的研究不断发展，近来有人提出C型性格模型。性格类型性格特征A型性格有雄心壮志，喜欢竞争、出人头地；性情急燥，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；对人有敌意。B型性格不争强好胜，随遇而安，做事不慌不忙；不爱激动，谨慎小心；沉默，顺从，节奏慢；易相处。C型性格压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾，怒而不发，好生闷气，内向。A型性格：冠心病C型性格：肿瘤消化性溃疡的病人

性格特征:被动、好依赖、比较顺从、缺乏创造性、不爱与人交往、情绪不稳定。溃疡性结肠炎病人

性格特征:谨慎小心、不爱激动、办事有秩序、拘泥于形式、刻板、严守时刻、处理问题较理智。二、认知因素与健康认知是指人们的认识活动或认知过程，包括信念、思维和想象等。1.知识和观点2.健康意识和健康信念

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对健康及有关问题的感悟和知觉

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人们对健康的基本看法和观点3.个人控制信念

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个体对自己所面对的问题或情境所持的控制信念。三、心理压力与健康压力（stress）是指人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张或不适。应激(stress)：个体面临或察觉到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时所作出的适应和应对的过程。压力反应可称之为应激反应。应激过程

输入中介机制反应结果环境需求应激源察觉与认知评价反应系统心理性生理性适应适应不良CNS家庭关系紧张纳入感知觉系统心理反应调节整合消除紧张烟酒、药物神经内分泌积极消极焦虑、抑郁、慢支炎、肝硬化等免疫压力源(应激源）：机体内外刺激事件与情境。来源-家庭婚姻-工作学习

-社会生活及个人特殊遭遇

生活事件：日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。如：结婚、离婚、退休等。由于人们所处的社会环境不同，每个人所经历的生活事件在质和量上也就存在一定的差异。当这些生活事件所产生的心理反应累积到一定程度，超过了自我调节系统的功能就会引起疾病。美国的社会再适应量表Holmes对5000多人进行了社会心理调查，把人们在社会生活中所遭受的事件依据机体的承受力归纳并划分等级，以生活变化单位（LifeChangeUnits，LCU）为指标评分，编制了生活事件应激评定表。规定:配偶死亡的生活变化计量单位为100，结婚为50，其他生活事件的计量由受试者与前述标准对比参照自评。社会再适应量表

1.配偶死亡100

23.子女离家292.离婚7324.姻亲纠纷293.夫妇分居6525.个人取得显著成就284.坐牢6326.配偶参加或停止工作265.家庭成员丧亡6327.入学或毕业266.个人受伤或患病5328.生活条件变化25

7.结婚50

29.个人习惯的改变248.被解雇4730.与上级矛盾239.复婚4531.工作时间或条件的变化2010.退休4532.迁居2011.家庭成员健康变化4433.转学2012.妊娠4034.消遣娱乐的变化1913.性功能障碍3935.宗教活动的变化1914.增加家庭成员3936.社会活动的变化1815.业务上的再调整3937.少量负债1716.经济状态的变化3838.睡眠习惯变异1617.好友丧亡3739.一起生活的家庭人数变化1518.改行3640.饮食习惯变异1519.夫妻多次吵架3541.休假1320.中等负债3142.圣诞节1221.取消赎回抵押品3043.微小的违法行为1122.所负担工作责任方面的变化29

1985年，我国上海的张明圆等人编制了正常中国人生活事件常模结果表。表中列出了65项中国人在日常生活中最可能遭遇的生活事件。该表与霍尔姆斯的生活事件心理应激评定表呈高度正相关，并且更适合我国国情。正常中国人生活事件常模结果表

生活事件LEU生活事件LEU生活事件LEU1.丧偶11023.开始恋爱4145.夫妻严重争执322.子女死亡10224.行政纪律处分4046.搬家313.父母死亡9625.复婚4047.领养寄子314.离婚6526.子女学习困难4048.好友绝裂305.父母离婚6227.子女就业4049.工作显著增加306.夫妻感情破裂6028.怀孕3950.少量借贷277.子女出生5829.升学就学受挫3951.退休268.开除5730.晋升3952.工作更动269.刑事处分5731.入党入团3953.学习困难2510.家属亡故5332.子女结婚3854.流产2511.家属重病5233.免去职务3755.家庭成员纠纷2512.政治性冲击5134.性生活障碍3756.和上级冲突2413.子女行为不端5035.家属行政处分3657.入学或就业2414.结婚5036.名誉受损3658.参军复员2315.家属刑事处分5037.中额借贷3659.受惊2016.失恋4838.财产损失3660.业余培训2017.婚外两性关系4839.退学3561.家庭成员外迁1918.大量借贷4840.好友去世3462.邻居纠纷1819.突出成就荣誉4741.法律纠纷3463.同事纠纷1820.恢复政治名誉4542.收入显著增减3464.睡眠重大改变1721.重病外伤4343.遗失贵重物品3365.暂去外地1622.严重差错事故4244.留级32

不足：

同一生活事件在不同的性别、年龄、文化背景，乃至同一个体在不同时期可能具有不同的意义；该量表不管属积极性质或消极性质都会造成精神紧张，而人们发现，消极性质的生活事件与疾病最为相关。

忽略了个体的差异

生活事件量表（LES）

杨德森、张亚林评定应分层化或个体化

自评量表，包括我国较常见的48种生活事件：

28个家庭有关问题

13个工作学习中的问题

7个社交与其他问题

正性事件：①获得人际关系和心理支持

②奖励与成功

③经济或身体变好

负性事件：①人际矛盾和心理支持丧失

②惩罚和失败

③经济或身体变坏生活事件分与十二指肠球部溃疡病例组（n=58）病人对照（n=36）健康对照（n=24）总生活事件分76.02±68.8951.75±75.5854.37±63.73正性生活事件分23.78±33.1728.74±42.9144.71±48.54负性生活事件分53.79±61.8423.78±44.828.83±23.14

压力的不良后果

1.健康问题心身疾病又称心理生理障碍，指由社会心理因素引起的持久生理功能紊乱及其所至的器质性疾病。

与社会心理因素密切相关，但以躯体症状表现为主。

2.工作问题3.管理和决策问题

第二节行为生活方式与健康一、行为和健康行为行为：是人类及其动物为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境中所作出的反应，是个体赖以适应环境、赖以生存的一切活动。

人类行为的主要特点：

1.人类行为具有目的性

2.人类行为具有极大的可塑性

3.人类行为具有差异性

4.人类行为受心理活动的调节

健康相关行为：是指个体或群体与健康和疾病有关的行为。健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行为。促进健康行为：是指客观上有利于自身和他人健康的行为，主要有合理营养、适度睡眠、积极锻炼、缓解心理压力和保持心态平稳、定期体检、不吸烟、不酗酒、不滥用药物、积极应对突发事件、正确看待疾病和死亡等。基本的健康行为或生活方式1.每日正常规律的三餐而不吃零食2.每日吃早餐3.每周2-3次的适量运动4.适当的睡眠（每晚7-8小时）5.不吸烟

6.保持适当的体重

7.不饮酒或少饮酒危害健康行为：是指偏离自身、他人和社会健康期望、不利于健康的行为。主要特点是该行为对己、对人、对整个社会的健康有直接或间接的、明显或潜在的危害作用。二、行为因素与健康

美国每人消耗食品的变化（1963~1980年）名称改变百分比吸烟-27.1牛奶和奶酪-24.1牛油-33.3蛋类-12.3动物脂肪和油-38.8植物脂肪和油+57.6鱼类+22.6美国冠心病及脑血管病死亡率下降百分比（1963~1980年）年龄组冠心病脑血管病35~44.846.145~38.342.355~38.052.965~37.053.275~30.049.785及以上25.644.4

三、健康行为的观点与理论

第三节行为和心理问题的干预一、个体干预行为矫正与行为干预

行为矫正厌恶疗法

根据条件反射原则，对一些有不良行为的人给予一种引起厌恶、恶心或疼痛的刺激，以阻止或消退这一行为。

二、社会工程干预社会设施