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文档简介

癫痫〔Epilepsy〕——诊断及鉴别诊断诊断〔一〕确定能否癫痫发作癫痫〔Epilepsy〕是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调，表现为抽搐、觉得、认识、行为或植物神经方面的异常。特点：发作性、短暂性、刻板性诊断〔二〕区别原发性、继发性原发性癫痫：又称“隐原性癫痫〞。起病年龄多在儿童期和青春期〔5-20岁〕。致病缘由不明，能够与生理或环境改动及遗传要素有关诊断〔三〕继发性癫痫：由于脑部多种器质性病变或全身代谢紊乱所致，初次发病年龄常始于20岁以后，<3岁、>30岁居多。可以区分为全身性疾病脑部疾病鉴别诊断发作类型鉴别全面性发作全身性强直-阵挛发作大发作〔Grandmal〕：以认识妨碍和全身抽搐为特征，分四期：先兆期强直期阵挛期昏睡期〔恢复期〕失神发作：以短暂的认识妨碍为特征。癫痫继续形状：大发作延续不停或暂停后认识尚未恢复又发作者。全面性发作失神发作部分性发作

〔Partialseizures〕局灶性发作〔Focalseizures〕，以部分病症为特征，不伴认识妨碍。分为单纯部分性发作和复杂部分性发作单纯部分性发作运动性发作：Jackson癫痫，按大脑皮层运动区分布方式顺序分散，多无认识妨碍。发作后肢体暂时性轻瘫，称为Todd麻木。觉得性发作：体感性发作：按大脑皮层觉得区分布方式分散。特殊觉得性发作：视觉性、听觉性、眩晕性、味觉性和嗅觉性。植物神经发作：为发作性植物神经功能失调。头痛性癫痫单纯部分性发作复杂部分性发作精神运动性发作〔Psychomotorseizures〕：以精神病症为特征。思想妨碍：强迫思想、双重思想记忆妨碍：似曾相识、故地重游情感妨碍：哭笑无常、恐惧自动症：舔舌、探求、梦游症、神游症朦胧形状：认识混浊、粗暴行为复杂部分性发作病症鉴别病症鉴别〔一〕短暂性脑缺血发作〔TIA〕：为脑部分灌注缺乏所致的功能失常。仅有功能抑制的景象。跌倒发作，假设发生，仅见于中老年病人，并有明显的脑血管疾病征象。癔病：发作常为心境紧张或暗示所致；运动病症在全身抽搐中不同步、对称。但确诊常需求电视监护。病症鉴别〔二〕晕厥：为脑部全面血流灌注缺乏所致。有短暂认识妨碍，偶尔伴有两上肢短促阵挛。需求和各种失神发作鉴别。晕厥发生前普通先有头昏、胸闷、黑蒙等病症，不似失神发作的忽然发生，普通认识和膂力恢复较缓慢。偏头痛：病症过程缓慢：发作间期并无脑电图上局灶异常如枕叶癫痫者。两者偶尔并存。病症鉴别〔三〕精神疾病：癫痫的精神性发作需求与急性精神疾病相鉴别，精神疾病继续时间长，非发作性。癫痫病症内容与病前心因性要素有关，少有幻觉。肠道蛔虫病：表现为腹部疼痛等消化道病症，需求和腹痛型癫痫相鉴别。发作性睡病：能立刻被唤醒，无抽搐动作。病因鉴别病因鉴别病史〔产伤史、高热惊厥史、外伤史、卒中史〕和发病年龄可以提供一些线索。体征：颅内占位：定位体征和视乳头水肿

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