建筑消防设计防火审核申报表

建筑消防设计防火审核申报表申报单位：〔盖章〕申报日期：新疆维吾尔自治区公安厅消防局制敬告在填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国消防法》及《新疆维吾尔自治区消防条例》，并确知享有的权利和应当承当的义务。申请人应对提交的文件资料的真实性、有效性和合法性承当责任。申请人提交的文件资料和图纸应当按照A4纸的规格进行装订，并装入标准档案盒内。申请人应当认真填写表中内容，对于空缺内容应填写“/〞。此表可打印或手写。工程名称预计开工时间工程地点预计竣工时间建设单位负责人联系人设计单位负责人联系人使用性质□1、.饭店、旅馆□7、甲、乙类厂房□13、油、气罐站、管线□2、公寓、住宅□8、甲、乙类库房□14、加油、加气站□3、体育场\馆、俱乐部、影剧院□9、丙类厂房□15、高层民用建筑□4、办公、科研、医院□10、丙类库房□16、单多层民用建筑□5、商业、金融□11、丁、戊类厂房□17、其它□6、交通、通讯枢纽□12、丁、戊类库房工程性质工程类别投资方式总投资〔概算〕电力负荷等级水源进水管□1、国家级□2、省级□3、市级□4、县、区级□5、私营□1、新建□2、改建□3、扩建□4、改变用途□1、中资□2、合资□3、外资万元□1、一级负荷□2、二级负荷□3、三级负荷□1、市政□2、河流□3、湖泊□4、深井□5、水池□6、无(条)(MM)单体建筑名称结构类型耐火等级层数高度建筑面积占地面积火灾危险性分类1、砖木2、混合3、钢筋砼4、钢结构1、一级2、二级3、三级4、四级〔层〕〔米〕〔平方米〕〔平方米〕1、甲2、乙3、丙4、丁5、戊地上地下地上地下储罐情况储罐位置储罐类型储罐材质储存形式储存工作压力储存温度单罐几何容积罐区几何容积储罐直径储存物储存物形态1、球型罐2、卧式罐3、拱顶罐4、浮顶罐5、内浮顶罐6、水槽式罐7、桶装、瓶装8、其它1、钢2、砼3、硅4、洞穴1、地上2、地下3、半地下1、高压2、常压3、低压1、低温2、常温3、降温立方米立方米米1、可燃液体2、易燃液体3、可燃气体4、助燃气体5、非燃气体6、可燃固体7、其它消防设施情况■室内消火栓系统■室外消火栓系统■自动喷水灭火系统■火灾自动报警系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□干粉灭火系统■灭火器配置□机械排烟系统□机械正压送风系统■应急照明及疏散指示标志□防火卷帘□其他工程简要说明请随本表附送以下文件资料：1、规划部门审批文件(含蓝、红线图)2、建筑工程施工图纸〔包括总平面、建施、设施、水施、电施等，送审的正式蓝图应加盖具备相应设计资质的设计单位图纸报审专用章〕；3、国家、省级重点工程和其他设置自动消防设施的建筑工程应当编制消防设计专篇。工业建筑应有可行性研究报告、生产工艺流程、产品品种、使用原料和生产的半成品及成品的理化性质、数量和运输、储存方式等资料。建筑工程消防验收申报表申报单位：〔盖章〕申报日期：新疆维吾尔自治区公安厅消防局制敬告填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国消防法》及《新疆维吾尔自治区消防条例》，并确知享有的权利和应当承当的义务。申请人应对提交的文件资料的真实性、有效性和合法性承当责任。申请人提交的文件资料和图纸应当按照A4纸的规格进行装订，并装入标准档案盒内。申请人应当认真填写表中内容，对于空缺内容应填写“/〞。此表可打印或手写。建设单位联系人工程名称电话工程地址使用性质消防设计审核意见书份数及编号设计单位联系人总承包单位联系人消防设施工程施工单位联系人监理单位联系人申请验收建筑建筑物名称结构耐火等级高度层数建筑面积火灾危险性类别初验意见设计单位符合/不符合施工图纸及消防审核意见。设计负责人签名：〔并单位盖章〕年月日总承包单位符合/不符合施工图纸及消防审核意见。工程负责人签名：〔并单位盖章〕年月日消防施工单位符合/不符合施工图纸及消防审核意见。工程负责人签名：〔并单位盖章〕年月日监理单位符合/不符合施工图纸及国家消防技术标准。负责人签名：〔并单位盖章〕年月日消防设施使用情况产品名称生产厂家型号数量生产日期证书或检验报告编号火灾自动报警系统报警控制器感烟探测器感温探测器可燃气体探测器可燃气体报警控制器手动报警按钮楼层显示器火灾应急播送自动喷水系统喷头报警控制阀水流指示器气压水罐稳压泵水泵接合器喷淋泵室内外消火栓系统消防泵消防泵组启泵按钮消火栓箱水泵接合器室外消火栓稳压泵气压水罐消防水带消防水枪消防炮防排烟系统送风阀排烟阀送风机排烟风机防火阀气体灭火系统喷头钢瓶启动瓶瓶头阀分配阀联动系统气体喷洒灯其他设施、材料手提式灭火器推车式灭火器轻便式灭火器消防应急照明灯消防应急标志灯钢质防火门木质防火门防火卷帘饰面型防火涂料钢结构防火涂料电缆防火涂料防火玻璃不燃材料难燃材料阻燃塑料阻燃织物阻燃铺地材料防火电缆耐火非承重隔墙请随本表附送以下文件资料：1、该工程的消防设计审核意见书2、消防设施检测报告及消防设施系统调试报告3、建筑防火材料、构件和消防产品、设备的证书或检验报告及供货单位的供货凭证。注：报验工程中有钢结构防火涂料的，应填写《钢结构防火涂料报验表》，并附相关资料。消防产品供货证明编号：兹有(工程名称)的以下消防产品是由我单位提供，我单位对其产品质量负责。消防产品名称规格型号数量生产日期及批号生产单位〔盖章〕负责人签字：年月日建设单位意见〔盖章〕负责人签字：年月日监理单位意见〔盖章〕负责人签字：年月日说明1、在申报消防工程验收时，应将此证明随《建筑工程消防验收申报表》一起报送当地公安消防机构；2、此证明仅用于证实建筑工程中所选用消防产品的来源；3、填写时字体要工整，内容不缺项。消防平安检查申报表〔供公众聚集场所使用或开业前、大型群众性活动举办前申报用〕申报单位消防平安责任人联系消防平安管理人联系联系人联系申报事项○公众聚集场所使用或开业前消防平安检查□大型群众活动举办前消防平安检查场所或活动名称地

点拟定使用、开业或者举办日期占地

面积建筑面积建筑物耐火等级座位〔人〕或摊位数平安出口数量是否经消防设计审核合格○是审核时间：年月日□否是否经过消防验收合格○是验收时间：年月日□否疏散通道、平安出口、疏散指示标志是否符合规定□是

□否消防设施：室外消火栓□室内消火栓：自动喷水灭火系统□干粉灭火系统泡沫灭火系统□水喷雾灭火系统气体灭火系统□火灾自动报警系统机械防烟设施□机械排烟设施应急播送□应急照明消防电梯□消防控制室灭火器其他设施：消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否符合规定□是□否需要申报的其他情况：附送材料目录：巴公消审字〔2005〕第0123号《建筑工程消防设计审核意见书》；巴公消验字〔2005〕第0121号《建筑工程消防验收意见书》；消防平安规章制度；灭火应急预案；消防平安管理人培训证〔复印件〕。

年月日填表说明一、本表经申报单位盖章或申请人按捺指印后有效〔单位无公章的以预名登记为准〕。二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个工作日报送公安消防机构。三、消防设施一栏根据设置情况在有关工程方框内画“√〞。四、需随本表附送材料：公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书其他需要提供的材料消防平安检查申报表〔供公众聚集场所使用或开业前、大型群众性活动举办前申报用〕申报单位消防平安责任人联系消防平安管理人联系联系人联系申报事项□公众聚集场所使用或开业前消防平安检查○大型群众活动举办前消防平安检查场所或活动名称地

点拟定使用、开业或者举办日期占地

面积建筑面积建筑物耐火等级座位〔人〕或摊位数平安出口数量是否经消防设计审核合格●是审核时间：年月日□否是否经过消防验收合格●是验收时间：年月日□否疏散通道、平安出口、疏散指示标志是否符合规定□是

□否消防设施：室外消火栓□室内消火栓：自动喷水灭火系统□干粉灭火系统泡沫灭火系统□水喷雾灭火系统气体灭火系统□火灾自动报警系统机械防烟设施□机械排烟设施应急播送□应急照明消防电梯□消防控制室灭火器其他设施：消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否符合规定□是□否需要申报的其他情况：附送材料目录：巴公消审字〔2001〕第0123号《建筑工程消防设计审核意见书》；巴公消验字〔2002〕第0121号《建筑工程消防验收意见书》；消防平安规章制度；灭火应急预案；场地的租赁合格。

年月日填表说明一、本表经申报单位盖章或申请人按捺指印后有效〔单位无公章的以预名登记为准〕。二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个工作日报送公安消防机构。三、消防设施一栏根据设置情况在有关工程方框内画“√〞。四、需随本表附送材料：公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书其他需要提供的材料建筑内部装修设计防火审核申报表申报单位：〔盖章〕申报日期：新疆维吾尔自治区公安厅消防局制工程名称建筑地址单位类别单位名称负责人联系人联系建设单位设计单位具体使用功能装修层数装修面积建筑总层数建筑高度安全疏散设施出口数量出口宽度应急照明数量疏散指示标志数量(个)消防设施火灾自动报警系统〔1、有2、无〕自动喷水灭火系统〔1、有2、无〕室内消火栓〔1、有2、无〕机械排烟系统〔1、有2、无〕装修部位和功能面积顶棚材料名称墙面材料名称地面材料名称其他材料名称请随本表附送以下文件资料：内部装修工程施工图纸。〔包括装修平、立、剖面图，节点详图，材料表及说明，电气及照明图，且必须是具备装修设计资质单位设计的