管理会计在医院财务管理中的应用分析

在我国经济和社会形势发展的不断转变过程中，加强管理会计体系的全面建设是我国推进行业转型升级的重要内容，通过管理会计体系的建设，对传统的财务管理模式进行优化改革，增强财务管理质量和业财融合机制建设，提升企业的经营管理质量和整体效益，是当前经济转型发展中的重要途径。在2014年，中央发布的《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》中明确指出，要不断加强管理会计的发展，充分发挥管理会计的职能作用，提升会计信息的利用率，不断推动现代化企业制度改革和管理模式的全面升级，从理论建设、指引体系、人才队伍建设、信息化建设和外部咨询服务等五个领域进行管理会计体系的全面建设，实现企业管理能力和综合竞争力的不断提升。对于医院而言，经济效益并不是主要的追求目标，但通过管理会计体系的全面建设，能够有效增强医院财务管理质量，降低医疗和管理成本，为医院的战略发展和服务升级提供准确的财务信息支持，实现对医院资金的高效率利用和营收效益增长，对全面提升医院的医疗服务水平有着重要的推动作用。一、管理会计在医院财务管理中的应用意义（一）强化医院财务管理质效管理会计能够帮助医院的管理人员对医院的经济活动进行合理的规划控制，提升医院财务信息的利用率和价值，通过系统的管理工具和方法对医院的管理活动进行优化改良，以财务管理质量的提升促进医院的整体经营管理质量提升和营收效益提升，能够对传统的财务会计核算数据进行深入的关联性分析和功能拓展分析，让管理人员对医院的日常管理工作有一个更加深入、细致的了解，能够帮助管理人员制定更加精益的管理策略，并为医院的战略发展规划提供科学合理的财务数据信息和综合管理信息，是全面提升医院医疗服务水平的有效助力。（二）推进会计改革的有效落实管理会计能够加强现代化管理制度改革质量，促进医院的全面预算管理、绩效考核管理、财务风险管理、采购管理、成本管理、战略管理等全面的管理模式转型升级，推动医院新时期的现代化财务管理体系中的完善建设，深化我国会计改革工作的优化落实，在实际的改革推进过程中实现会计改革工作的特色化调整，对我国的会计行业的不断发展进步有着重要的促进作用。（三）提升医疗卫生水平我国一直致力于提升公共医疗卫生服务体系的完善建设工作，要创建具有中国特色的医药卫生体系，增强人们的健康水平，实现全面覆盖的基本医疗服务，建立公平、可持续发展的社会医疗保障制度，全面深化医疗体制改革，减轻人民的医疗负担，提升医院的医疗卫生水平，这也要求了医院要在尽可能降低医疗费用的基础上实现医疗服务水平的提升，从而实现更加高效率的医疗服务，促进整体的医疗卫生水平提升。《医疗机构财务制度》以及《医疗机构会计制度》的发布，促使医院的财务管理向着精益化、效益化的方向发展，其中，管理会计模式起到了重要的推动作用，让医院的财务管理工作更加高效，有效地降低了医院的医疗成本和管理成本，提升了整体的医疗服务效率和经营效益，保障了医院财务水平的健康发展，为医院的医疗卫生水平提升提供了重要的经济基础和医疗效率，对全面提升我国的医疗卫生水平有着重要意义。二、管理会计在医院财务管理中的应用领域管理会计，就是通过对项目相关财务数据和管理数据等进行全面的收集、分类、存储和分析，强化项目财务数据信息的价值挖掘，并以财务数据为基础进行项目管理方式和战略规划等方面的优化调整，实现对财务数据信息的有效利用，对提升医院财务管理质量、降低医院整体成本、提升医疗服务质量有着重要意义。（一）成本管理成本管理是医院管理会计应用中的重要内容，医院对医疗过程、管理活动中所使用的费用进行项目区分和整合，在保证医疗服务水平的基础上，降低医疗成本和管理成本，提高营收效益，是保障医院营收效益持续增长的必然选择，也是增强医院可持续发展能力的必然需求。医院的成本管理包括床日成本、诊次成本、病种成本、项目成本、医院总成本等内容，管理会计通过对所有成本项目的详细区分、记录和归纳，对项目成本进行全面的核算和对比，有助于进行针对性的成本管理，有效降低成本支出，对控制医院成本有着重要意义。医院进行成本管理的落实，首先要对成本项目进行专项管理制度建设，细分并确定各个成本项目的内容和实际支出标准，保障标准合理、明确且具有一定的弹性，充分考虑项目实施中可能产生的成本变更风险；其次医院要对成本项目的过程进行持续的内部跟踪审计，保障项目中的资金使用的严格落实；要通过HIS系统对项目医疗数据、费用数据等进行全面的收集整理，保障财务数据的准确和真实，为整体的成本管理提供良好的数据基础，保障后续数据分析的准确性，一次促进成本管理方法的优化改进质量提升，进一步降低医院成本。（二）全面预算管理全面预算管理是管理会计体系中需要全员参与、对全体业务进行预算编制、核算和执行管理的重要内容，能够有效实现对医院资金的高效化利用，促进医院的经营目标实现和营收效益的增长。医院实施全面预算管理，首先进行预算目标的确定，对医院的往期整体业务数据进行全面的信息收集和分析整理，明确下一阶段的医院经营目标，制定合理的预算目标；其次进行预算编制，通过对各项业务的医疗费用和成本进行综合的业务费用额定标准设定，完成预算编制；最后进行预算执行管理，对预算的执行过程进行全面监督和控制，对执行风险进行预先的分析和预案设计，尽可能实现事前控制和实时调整，保障预算管理的整体控制质量。（三）绩效考核管理绩效考核管理是对员工工作情况的准确评价和激励手段，公平合理的绩效考核管理能够有效提升医院管理质量、提升员工积极性，对促进医院的良好工作氛围的形成具有重要作用，是提升医院的整体医疗服务水平的重要保障。医院的绩效考核管理主要包括工作量、医疗成功案例、患者满意度、员工成长、实际成本等内容，对医院员工周期内的实际工作情况进行全面、综合、合理的评价，并配合合理的薪酬激励制度，让财务管理数据与绩效考核数据相关联，实现可量化、公平透明的绩效考核管理，是促进医院整体管理质量提升和医疗服务水平提升的有效手段。（四）风险管理随着经济环境的不断完善，医院的市场化竞争也愈发激烈，医院所面临的财务风险正在不断上升，资金不足风险、药品和医疗器械采购风险、医疗借款回收风险、医院投资风险等医院财务风险情况愈发严峻，相关的医疗风险也在影响着医院的财务管理质量和医疗服务质量，加强风险管理是医院管理会计体系中的必需内容。通过管理会计体系进行风险评估和管理机制建设，提升全体员工的风险意识和防范能力，对医院所面临的风险相关数据进行综合的收集和分析，进行全面的项目评估和预案设计，增强对医院财务风险的全面防范和管理质量，是保障医院日常经营管理质量和营收效益的重要内容。（五）采购管理将采购管理纳入管理会计体系中，实现对医院供应商的服务水平、商品价格、品质、交货期限、信用水平、合作积极性等方面数据的综合收集、分析和考量，实现对医院的药品、医疗器械、医疗用品、办公用品等方面的采购工作进行精益管理，对降低医疗费用、节约医院成本、提升医疗质量有着重要意义。同时，管理会计对采购工作的管理还包括对采购人员的能力评价、招标采购机制的完善落实和问责机制的优化调整，利用综合的采购数据对采购工作进行全面分析，实现合理的机制调整，是提升采购工作质量的有效手段。三、管理会计在医院财务管理中的应用问题（一）管理会计的工作定位不清晰管理会计的目的是增强企业的经营管理效率和综合竞争力，但当前我国的管理会计的理论和体系建设还不够完善，相对应的管理会计制度和实施手段还没有形成标准化的体系建设，大部分的医院管理会计体系处于初步的探索阶段，属于一边应用、一边研究的状态，缺少统一的规范标准和理论指导，因此当前的医院管理会计工作的定位存在不够清晰的问题，部分医院的管理人员对管理会计的作用和认识不够明确、深入，导致医院的管理会计体系建设进展缓慢，工作效率和质量难以保障。尤其是医院的管理人员多是医疗领域的专业人士，在医院的经营管理中更加注重于医疗质量的提升而不是财务管理质量的提升，对财务管理领域的认识相对不足，缺乏加强财务管理体系建设的重要认识，对会计工作的印象还停留在传统的记账、审核和报税等工作中，忽视了管理会计体系地对医院财务管理的现代化建设的重要性，没有积极进行管理会计体系建设的迫切感和意识，进一步导致了医院的管理会计工作难以有效推进。（二）管理会计方法应用不完善管理会计的方法应用包括成本管理、全面预算管理、绩效考核管理、风险管理、采购管理等多项管理内容和方法，目前对各项管理内容的管理方法还处于探索阶段，存在一定的疏漏和缺乏落实的情况。例如对成本管理的认识不足，对成本项目的立项研究和数据分析工作不够重视，没有形成完善的成本管理机制，主要依照往常的经验进行成本管理，缺乏精益管理意识，主观随意性较强，不能有效降低经营管理项目的成本支出，导致医院的成本管理工作存在疏漏，产生了较多的资源浪费，不利于医院提升营收效益。在全面预算管理中，预算编制的目标经常受到上级管理人员的硬性指派，缺乏科学合理的编制制度，导致预算编制工作脱离了实际的工作基础，无法实现有效的执行；部分医院部门的没有参与到全面预算编制中来，导致预算编制工作的数据收集难度提升，也无法收集到全面、真实、准确的财务数据，导致全面预算编制工作不够全面、合理，影响了管理质量。（三）管理会计人员专业素养不足医院中的专业财务管理人才相对较为缺乏，尤其是能够帮助医院进行管理会计现代化改革的高端人才数量稀少，难以为医院的经营管理和发展规划提供科学合理的数据分析工作，导致医院的管理会计体系建设进展缓慢。在大部分的医院中，管理会计人才数量整体较少、学历层次较低，大部分财务管理人员是专科和本科学历，更高学历的高端管理会计人才稀缺，这种情况导致了医院的管理会计体系建设难以得到有效推进；另外，部分医院中的财务管理人员的专业素养较为欠缺，且长期适应于传统的基础财务工作，对管理会计的相关理论知识和实践技能缺乏，不能应对管理会计的体系建设和数据分析工作，导致医院的管理会计工作质量较低。（四）管理会计信息化建设不足管理会计与大数据技术的应用关系十分密切，完善的信息化管理平台建设是保障管理会计有效落实的重要基础。当前大部分医院都开展了财务管理体系的信息化建设，但主要集中于财务信息、票据等方面的电子化输入和存储，没有将财务数据信息进行有效的分析和利用，缺乏对成本管理、绩效考核、预算管理等方面数据的有效共享和关联，管理会计中最重要的信息分析和管理功能没有得到重视，也缺乏相应的管理系统和软件的有效应用，导致医院财务管理系统的信息化建设无法满足管理会计的应用需求，无法进一步提升管理会计工作的应用质效。（五）管理会计外部咨询服务发展缓慢在医院自身的财务管理问题无法得到有效解决的时候，通过外部咨询服务找到更加专业、合理的解决方案，是提升医院管理会计工作质效的重要解决途径之一。当前的社会和行业发展正逐步走向细致化、专业化的道路，财务管理咨询行业的蓬勃发展为不善于进行财务管理的企、事业单位的管理会计体系建设提供了有效的补充作用，但由于当前的财务管理咨询企业对医院领域的管理会计工作同样缺乏实际的应用经验，同时，大部分医院囿于传统的思想观念，也没有向外部企业进行财务管理方案咨询的意愿，导致当前的医院管理会计外部咨询服务发展较为缓慢，不能有效提升医院的管理会计体系建设质量。四、优化医院财务管理中管理会计应用的措施建议（一）强化重视，完善管理会计体系建设要加强医院财务管理中管理会计的应用质量，首先要加强医院管理人员对管理会计的重视和价值认识，要加强对管理会计、现代化财务管理等方面的知识技能培训，让管理人员能够对管理会计的作用起到充分的认识，让管理层深刻体会到管理会计的资源优化配置功能、成本控制功能、决策设计功能、风险预测功能等作用，实现从上到下的医院全体思想观念转变，才能让医院进行全面的管理会计体系建设；其次，医院可以组织财务管理人员与专业的管理会计企业进行培训、交流和学习，加强对管理会计的优秀经验吸收，以《关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》为基础，配合医院的管理会计改革中的实际情况和问题进行管理会计工作的优化应用和方法调整，并进行相关的理论整合和研究，促进具有中国特色的医院领域管理会计体系的不断完善。（二）加强管理会计在成本管理中的应用在成本管理中，加强管理会计理念的深入应用，主要要注意对成本项目的细分和相关财务数据的全面收集和分析，实现对成本的精益化管理，从每一个细节入手，在保障医疗服务水平的基础上实现成本的最佳控制。一方面要加强对医疗项目的合理成本调查，保障成本核算数据的真实性、准确性和效益性，为管理会计提供精确全面的数据支持；另一方面要根据医院的实际项目情况，结合对应的财务数据进行关联性分析，深入探查各项数据之间的内在联系和变化规律，强化对数据的有效利用率，以此促进成本管理的质效提升。（三）强化管理会计在全面预算管理中的应用当前医院基本上实现了对全面预算管理的体系建设，但是其应用手段和效果仍然难以保障。以管理会计理念进行全面预算管理的优化调整，首先要在医院中进行预算编制委员会的组织建设，保障整体的预算编制制度的完善建设，并将全面预算管理中的编制项目和计划进行标准量化，实现全面预算管理的规范化、系统化建设和落实；其次要将预算管理深入到医院的每一个科室、每一个员工、每一个项目，实现全员参与、全面编制，保障全面预算管理的数据收集的全面性、真实性和细致性，提升预算管理的应用质量，并为管理会计的数据分析提供精确的财务数据；在全面预算管理中，要进行预算池的合理设计，根据往期项目的实际数据进行合理的预算池设置，保障预算编制和执行工作有一定的合理弹性，能够在预算编制超额的情况下进行快速的额度审批，提升财务管理的效率性。（四）加强管理会计人才培养要实现对管理会计人才的培养，首先要在医院进行管理会计岗位和编制的合理设置，形成专门的管理会计组织部门，让管理会计真正成为医院的财务管理体系中不可缺少的重要组成部分，并设置合理的薪酬体系和考核评价体系，保障岗位的上升渠道，能够有效提升管理会计的岗位吸引力，促进财务管理人员不断提升专业的管理会计知识技能和学历水平，有助于医院的管理会计体系建设；另外，要加强管理会计的专业培训机制建设，定期举办管理会计培训班，组织原有的财务管理人员进行管理会计知识技能的学习，鼓励财务管理人员进行管理会计学历升级，实现医院管理会计人才的自主培养，医院的原有财务管理人员对医院本身的情况更加了解，对医疗项目的认识更加透彻，强化原有财务管理人员的管理会计能力，对针对性的医院管理会计体系建设