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PAGE盐酸丙卡巴肼胶囊(Natulan®)临床研究患者日记卡患者姓名:医院名称:随机号:医生姓名:预约复诊日期:医生电话:(本页由医生填写,请提供能保证患者随时联系的医生电话)温馨提示:1、请您认真填写此卡片以下所有内容,医生会根据您填写的信息给您合理的指导。2、请遵守医生的预约前来复诊,复诊时请务必带上此卡片及未服完的剩余药物和包装,交还给您的医生。3、请您按医生的指导存放药品,并遵医嘱用药,整个研究期间禁止饮酒和食用奶酪。醋酸泼尼松片(强的松)药物编号:盐酸丙卡巴肼胶囊药物病号:如有特殊情况,请说明:
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