《心理治疗（一）》第六章-格式塔治疗

心理治疗

主讲吴彪1CHAPTER6

格式塔治疗

2本章内容Sec1格式塔治疗的发展历史Sec2格式塔治疗的基本概念Sec3格式塔治疗的基本技术及应用3Sec1格式塔治疗的发展历史一、格式塔心理学的产生与发展二、格式塔治疗的形成与发展4一、格式塔心理学的产生与发展※格式塔心理学/完形心理学（Gestalt）意为“整体”，1912年诞生于德国，创始人为韦特海默、苛勒、考夫卡※著名论点：

※整体大于部分之和；

※整体先于部分而存在并制约着部分的性质和意义※哲学基础：胡塞尔的现象学观点※要观察现象的经验时要保持现象的本来面目，现象的经验是完形的。5二、格式塔治疗的形成与发展创始人：皮尔斯※德国心理学家，格式塔疗法的创始人。※他出生于德国柏林一个中产阶层犹太家庭，

他是3个孩子中最小的一个。父母是老式的德国犹太中产阶级。由于纳粹的兴起，他的家庭受到波及，他的大姐死于集中营。※他自认为是父母麻烦的来源，在求学过程中，七年级时两次留级，1906年13岁时因不服管教而被学校开除。※1913年进入弗赖堡大学学习法律，后转学医学。※1918年在第一次世界大战中成了一名医疗志愿者，后来成为官方工作人员。※1921年，他获得柏林大学精神病学的医学博士学位。6二、格式塔治疗的形成与发展※1926年进入法兰克福脑损伤士兵研究所成为K.戈德斯坦的助手。皮尔斯受到了戈德斯坦的影响，戈德斯坦从格式塔心理学的观点来看待脑受损士兵，着重于士兵对自己和周围环境的知觉。※

在法兰克福研究所期间，皮尔斯遇到了几个对他以后工作产生重大影响的人，包括比他小12岁的劳拉（LauraPosner,1905－1990），他未来的妻子，曾接触过早期格式塔学学派心理学的心理学家。在这里他开始认识到把人视为整体的重要性，而非以往的将之视为各部分各自发挥功能的总和。※

而后他前往维也纳接受精神分析大师赖希的精神分析训练。赖希是以身体作为改变人格方法的先驱者，并首创自我了解方法。※

与此同时，皮尔斯也接受了其他几位精神分析学家如K.霍妮等的教导。在此期间，他还遇到了A.阿德勒、J.荣格和S.弗洛伊德7二、格式塔治疗的形成与发展※1933年由于纳粹的崛起，皮尔斯离开德国去了荷兰，一年后又移居南非。※1935年，他建立了南非精神分析研究所。在南非时，他结识了《整体说和进化》一书的作者史墨兹（JanSmuts），史墨兹对皮尔斯的格式塔心理疗法的发展也有影响。在南非呆了12年后，他在1946年移民美国，从此，其分析方式逐渐与传统的精神分析法分道扬镳。※1952年同古德曼（PaulGoodman）和妻子劳拉（LauraPerls）一起创建了纽约格式塔治疗研究所。在纽约呆了9年后，皮尔斯不断搬迁或去访问不同的国家、城市，并在迈阿密、旧金山、洛杉矶、以色列、日本和加拿大等地建立了格式塔治疗培训中心。※1960年，他定居到加州大索尔（BigSur），1964－1969年间，他是位于大索尔的伊沙兰研究所的精神学撰稿人。※1969年，他搬至加拿大英属不列颠哥伦比亚省首府温哥华岛的科威恰（Cowichan）湖。在那儿，他创办了一个治疗交流会。※1970年6月因心脏病逝于美国芝加哥。8二、格式塔治疗的形成与发展※皮尔斯对心理学的主要贡献是发展了一种心理治疗的新方法，他名之为“格式塔疗法”。※格式塔疗法（Gestalttherapy）又称完形治疗法，是自己对自己疾病的觉察、体会和醒悟，是一种修心养性的自我治疗方法，其基本前提是：如果人要达到成熟，就必须寻找在本身的生活方式中，自己所应负起的责任。

9二、格式塔治疗的形成与发展※格式塔疗法理论源自格式塔心理学，格式塔的含义即“完形”，强调人的完整性和整体知觉：1个体有追求完整的倾向，一个不完全的完形就会引起注意直至完形出现和稳定为止。2个体会依照其当前之需要，完成其完形。珀尔斯认为要满足需要，就必须形成完形。3个体的行为是一种整体，大于部份的相加总和。4个体行为含意要由其生活整体的内涵中去了解。如对人的认识，不能将人抽离环境（整体）来看。5个体透过形与景之原则、了解其所处环境。10Sec2格式塔治疗的基本概念一、格式塔治疗的人性观及基本假设二、格式塔治疗的主要概念11一、格式塔治疗的人性观及基本假设（一）格式塔治疗的人性观※人性观基础：现象学和存在主义，看重的焦点在于来访者对环境的觉察和对此时此地的真实体验。※由于现象学上所指的现象，是指“个人凭感官所知觉到的立即经验”，而格式塔疗法深信“当事人对环境立即的觉察，而不去推论一些形成某一行为的原因。”所以，格式塔疗法是现象学取向的。又因为该治疗法的基础是此时此地，因此也是存在取向的。

12一、格式塔治疗的人性观及基本假设（二）格式塔治疗的基本假设

※假设个人具有有效处理生活上所发生问题的能力，能够完全觉察发生在自己身边的事物。但由于人们在过去某一段时间内所发生的事或经验阻碍了能力的发展，并习惯于用各种方式逃避某些可能面临的特定问题，从而阻碍了人们自身的发展。13二、格式塔治疗的主要概念（一）此时此地（nowandhere）※依皮尔斯之见，除了此时此刻，没有东西是存在的。※皮尔斯形象的描述：“我做我的事，你做你的事。我活在世上不是为了你，你也不是为了我才活在世上的。你是你，我是我，如果我们偶然碰到一起，那很好。如果没有，那也不算糟。”※主要理念：强调此时此刻，强调充分地学习、认知、感受现在这一刻，流连过去就是在逃避体验现在。※两个中心概念：觉察、场域－－活在当下※以当下为中心：重要的是实在的。实在就时间而言是“此时”，就位置而言是“此地”。14二、格式塔治疗的主要概念（一）此时此地（nowandhere）※为了有效帮助当事人接触现在，格式塔治疗者常会以现在式的问句问什么（what）和如何（how）的问题，而很少问为什么（why）的问题。因为格式塔疗法认为问为什么只会引导当事人去编造合理化的解释及自我欺骗，将导致当事人不停地、顽固地去思索过去，而使他们脱离了此时此刻的体验。※然而，格式塔疗法并非不重视过去，事实上，格式塔疗法认为，当过去与一个人现在的重要课题有关时，过去就是重要的。当当事人谈及他们的过去时，治疗者将要求他们借着重演过去将想象带到此地，不要只是谈论那些情感，而要求当事人在此时此刻再次体验过去所经验过的情感，通过想象的历程，再度体验当初受到的伤害，进而释放该伤害。

15二、格式塔治疗的主要概念（二）未完成事件※未完成事件（unfinishedbusiness），它是指未被表达出来的情感，包括：悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等。※虽然这些情感并未表达出来，但却与鲜明的记忆及想象联结在一起。由于这些情感在知觉领域里并没有被充分体验，因此就在潜意识中徘徊，而在不知觉中被带入现实生活里，从而妨碍了自己与他人间的有效接触。未完成事件常会一直持续存在着，直至个人勇于面对并处理这些未表达的情感为止。由于过去未被认知的情感所衍生的一些非必要性的片断情绪，扰乱了以现在为中心的察觉。

16二、格式塔治疗的主要概念（二）未完成事件※根据皮尔斯的观察，悔恨是未完成事件中最常见、最恶劣的一种。依照他的看法，当人们悔恨时就把自己给困住了，既不愿让悔恨就此算了，也不能做坦诚的沟通，除非把悔恨发泄出来。※因此，皮尔斯主张把悔恨表露出来是必须的，未表露出来的悔恨经常会转变成罪恶感。换句话说：无论何时，当你有罪恶感时，就去找出悔恨的原因，并把它表达出来，简化原来纷乱的要求，则问题自可迎刃而解。

17二、格式塔治疗的主要概念（三）逃避※指人们用来避免面对未完成事件索引发的负性情绪所使用的工具。※治疗就是通过鼓励来访者挖掘此时此地的感觉，把注意力引向内心，关注当下18二、格式塔治疗的主要概念（四）接触※促成成长和发生改变的必要条件※接触的首要条件：敏锐的观察、充满活力和自我表达的能力※接触的标志是兴奋（五）能量※能量在何处，如何使用，如何被阻※能量受到阻碍是抗拒接触的另一种形式，可能通过身体某些部位的紧张表现出来。19Sec3格式塔治疗的基本技术及应用一、格式塔治疗的基本技术二、格式塔治疗的应用三、对格式塔治疗的评价20一、格式塔治疗的基本技术（一）对话练习（thedialogueexercise）※

主要目标：使一个人的功能获得整合，进而容纳其人格特质中被否定及拒绝的一面。治疗者尤其注意当事人人格上的功能分裂状况。※皮尔斯提出个体的人格分成两部分：胜利者（topdog）和失败者（underdog）。※

前者很正义，很具权威也很完美，以“应该”“必须”等观念来对个体作操纵与摆布，类似心理分析学派的超我；而后者以“我想”“我希望”等表达个体的内在愿望，类似心理分析学的本我。※

由于胜利者和失败者都在不断挣扎，夺取控制权，这内在的矛盾与冲突，便对人造成一种持续不断的折磨。因此，格式塔治疗法即是要协助当事人，自觉这两个不协调部份的存在，寻求解决方法，将内在分裂情况改善，以求达到身心统整为一。21一、格式塔治疗的基本技术（二）空椅（empty－chair）技术※空椅子技术是使当事人的内射外显的方式之一。此技术运用两张椅子，要求当事人坐在其中一张，扮演一个胜利者，然后再换坐到另一张椅子上扮演失败者，而让当事人所扮演的两方持续对话。这项技术本质就是一种角色扮演，让当事人去扮演所有的部分。通过这种方法，可使内射表面化，使当事人充分地体验冲突，而由于当事人角色扮演中能接纳和整合胜利者与失败者，因此冲突可得到解决。※内射－整合－使来访者从根本上去除自我折磨的困扰22一、格式塔治疗的基本技术（三）“我负责……”（Itakeresponsibilityfor……）※

治疗者也许会要求当事人在每个陈述之后加上“而且我会为它负责。”例如“我觉得无聊，但我会为我的无聊负责”。此种技术的进行可有效拓展个人的感觉领域，同时帮助个人接纳和认识本身的情感，以代替把自己的情感投身到他人身上。尽管这项技术看似机械化，但却颇具意义。

23一、格式塔治疗的基本技术（四）绕圈子（makingtherounds）

※此项完形治疗技术包括要求团体中的某位成员走到他人面前向对方说话，或做某些事，它的目的就是要去达成面质、冒险、表达自我、试验新行为模式、促进成长及改变。当治疗者觉得某位参与者的问题有必要使其面对团体中的每一成员时，不妨用此技术。24一、格式塔治疗的基本技术（五）投射（playingtheprojection）

※

投射系指一个人在别人身上所看到的事物，其实正是自己所具有的但却不愿看见也不愿接纳的。一个人往往会花费很多精神去否定自己的情感，以及把某些动机转嫁到别人身上，因此，在团体里，当某人在说别人的时候，常常说是他自己本身属性的投射。※在投射的历程中，治疗者会要求说“我无法信任你”这句话的人去扮演一个不值得信任的角色，亦好变成别人以便能够发现不信任原来是一种内在的冲突。换言之，治疗者是在要求此人去“试扮”（tryonforsize）他在团体中对别人的叙述。25一、格式塔治疗的基本技术（六）倒转技术（thereversaltechnique）※当事人的某些症状和言行，常是其潜在行动的倒转表现。针对此种情况，治疗者可要求这类因过分胆怯而痛苦的人，试着在团体中扮演一个爱表现的人。在过去经历的案例中，曾有位妇女，她除了糖衣食物外对其他食物都表示厌恶，治疗者即要求她把过去的典型风格倒转过来，尽量表现与过去相反。这样做之后，她很快的就找到她喜欢的口味，亦即能够认识和接纳她的“消极面”与“积极面”。※倒转技术的进行方式在于，要求当事人潜入每件会为他带来焦虑的事件中，去与他自己已经埋没和否认的部份接触。此项技术即藉此帮助当事人能够开始去接纳从前被否定的某些个人属性。26一、格式塔治疗的基本技术一、格式塔治疗的基本技术（七）夸张练习(theexaggerationexercise)※

完形治疗的目的之一，就是要使当事人对自己身体语言所传递的微弱讯号或线索更能敏锐地察觉。虽然动作和姿势都能够藉之传递讯息，但所表达的也许并不很完全。若能要求当事人重复地夸张其欲表达的动作或手势，将可使之与该行为有关的情感强烈化，进而使其内在隐藏的意义更清楚地表现出来。27一、格式塔治疗的基本技术一、格式塔治疗的基本技术（七）夸张练习(theexaggerationexercise)※有一些行为颇适于运用此项夸大技术，诸如：要表达痛苦或一些愤怒情感例如，抖动、弯腰缩肩、握拳、皱眉、苦瓜脸、双手盘胸等动作时，却面带不一致的微笑。以抖动为例，如果当事人告诉治疗者他的腿在抖动，治疗者此时可能会要求当事人站起来，更夸张地抖动双腿，然后为此动作做说明。※夸张练习也可应用在语言行为中。如治疗者可教会当事人重复说出他想掩饰的话，且愈重复愈大声，如此常能真的使当事人开始倾听自己真正的心声。28一、格式塔治疗的基本技术（八）预演练习(therehearsalexercise)※就皮尔斯的看法，我们内心的许多想法其实都在预演中。我们常在想象世界里预演我们在现实社会中所期望扮演的角色。而当实际表演开始时，因为怕自己演不好，恐惧与焦虑便汹涌而至。由于内在的预演消耗了我们太多的精力，因此抑制了我们的主动性，也阻碍了我们去尝试新行为模式的意愿。※借助团体成员相互帮助的治疗方式，并彼此分享预演的情境，可使当事人更能察觉出他们内心预演各种社会角色的进行情形，同时也使得他们更能察觉他人对自己的期望并设法去达成。此外，藉此也使得他们自己更能察觉到希望被他人赞美、接纳和喜欢的程度与范围。

29一、格式塔治疗的基本技术一、格式塔治疗的基本技术（九）停留情感(StayingwithThefeeling)※当事人在情感或情绪不愉快而想逃避的关键时刻，治疗者即要求对方保持着这样的感觉。绝大多数的当事人都想逃避恐惧或不愉快的感觉，但治疗者会藉着要求他们停留在体验到的恐惧或不愉快中，从旁鼓励他们趁机去深入探讨这些想要逃避的感觉。要去面对、体验感觉，不仅只需要勇气，同时也要愿意忍受去除障碍时可能遭遇的痛苦，但经历这些之后，却能使人们有崭新的成长。30一、格式塔治疗的基本技术（十）完形梦境治疗(theGestaltapproachtodreamWork)※格式塔疗法并不主张去解析梦境，而是要把梦境带至现实生活中使之重现。此时梦已不被当作是过去的事，而是要在现在表现出来。※做梦的人或许正是梦境中的一部分。对于梦境的处理方式包括：展现梦境，回忆梦境里的每个人、事、物及心情，然后将自己变成梦中的每一部分，尽量去表现梦境，并引出对话。※由于梦境的每一部分都假设是自我投射，做梦的人会为梦里的各个角色或短暂的际遇编造出剧本，而梦中不同的部分，就是自己的矛盾和不一致层面的表现。通过这些相互对立层面间的对话，当事人于是能逐渐察觉到自己情感表现的世界。

31二、格式塔治疗的应用（一）操作方法及治疗过程治疗目标※基本目标：达到觉察的状态，经由觉察获得更多的选择及肩负更多的责任※觉察包括：对环境、自己的了解，接纳自己，能与人会心接触2.治疗师的功能与角色※作用：帮助来访者发展自己的觉察能力以及体验当时他们是怎样的人。※任务：邀请来访者