骨科医学：骨折固定术

骨折固定术骨折的固定方法外固定内固定内固定用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。内固定术的优点较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症（如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等）。内固定的缺点在内固定物的下面及周围可发生骨质疏松或吸收内固定松动一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。

不论何种金属内固定物，对人体总是异物内固定适应证骨折复位后，用外固定或牵引难以保持骨折端复位者内固定可以促进骨折愈合者骨折治疗不当或其它原因所致的不愈合8～12小时以内、污染轻的开放性骨折，彻底清创和复位后，可行内固定术内固定禁忌证粉碎性骨折（不能有效地保持复位，手术又能损害骨折块血运）开放性骨折超过12小时，或虽在12小时以内，但污染较严重者。骨折区有急性感染者。

骨科常用内固定器械xw器械简介金属骨科植入物为骨科医师进行骨固定手术提供了一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具帮助。但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的愈合，而并非企图取代正常的骨结构。骨及周边软组织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的断裂。保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固的骨性愈合。内固定器械有分类：金属接骨钢板类。接骨螺丝钉类。骨钢钉针类。髓内类。骨外接类。骨科梅花形髓内针

内固定骨折内固定术_320x240.3gp股骨颈骨折内固定术后康复方案将患肢放于外展微屈髋位抬高患肢，预防肿胀早期组织存在较为明显的炎性反应，且骨折易移位，故以静力练习为主练习中应绝对避免髋内收动作（交叉腿等）不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿侧卧后双腿之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位。股骨颈骨折内固定术后康复方案术后0～1周（1）麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习（2）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习（3）术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，练习后即刻冰敷30分（角度在无或微痛情况下逐渐增大）。整个运动过程中保持髋稍外展位。股骨颈骨折内固定术后康复方案术后2～4周（1）继续前述练习并逐渐增加强度。（2）直腿抬高练习（3）后抬腿练习（4）俯卧位勾腿练习（5）抗阻伸膝练习（6）主动髋屈伸练习股骨颈骨折内固定术后康复方案术后5周～3个月（1）负重及平衡练习：随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100％体重逐渐过渡。（2）坐位抱腿（3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。股骨颈骨折内固定术后康复方案术后4～6个月（1）静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°（2）跨步练习：包括前后、侧向跨步练习（3）患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制（不打晃）外固定用于身体外部的固定主要用于骨折经手法复位后的患者，也有些骨折经切开复位内固定术后，需加用外固定者外固定的优点对骨和软组织损伤小，不影响骨折段软组织的包绕，无髓内针和钢板螺钉内固定的并发症；闭合骨折手法复位后用外固定器固定，不破坏骨折的原始血肿。开放性骨折有利于伤口的处理。可早期活动关节进行功能锻炼。对粉碎骨折的治疗能保持骨的长度。（内外结合）外固定的缺点针道容易感染，甚至造成皮肤切割伤；有时需要X线定位下穿针。外固定的器械小夹板石膏绷带外展架外固定20四肢骨折现场急救外固定技术_320x240.3gp骨折外固定术后康复早期康复：手术１周内（卧床期）外展、抬高患肢，以利消除肿胀；主动活动踝关节及进行股四头肌练习；被动活动膝和髋关节，逐渐增加次数。鼓励患者咳嗽排痰，术后即让病人坐起；加强皮肤护理。骨折外固定术后康复中期康复：术后１～４周（离床不负重期）病人拄双拐悬吊患肢、离床活动；同时加强患肢