改革赢得未来

二○一二年十月二十二日改革赢得未来1主要内容一、医改背景二、医院形势三、发展思考21我们的执业环境如何？纵向与横向外部与内部医改背景3“八毛门”事件从医疗事件看医院的处境“钢徽门”事件“死婴门”事件“杀医门”事件“堕胎门”事件4医改背景14社会正处于快速的发展与变革当中，许多社会矛盾在就医过程中集中反应中国的老百姓怎么了？市场经济概念降低了我们行业的地位，老百姓把我们当成了交易的一个方面……信任是行业基石外部原因医改背景15体制机制管理行业发展医德医风……中国的老百姓怎么了？人才队伍服务能力……内部原因医改背景167医改——社会需要百姓需要政治需要医改背景181医改难题：

犹如人类社会公共政策领域的珠穆朗玛峰。

——希拉里·克林顿（曾负责美国医疗卫生体制改革）医改的艰巨性和复杂性:

涉及多方利益：政府，医疗机构，医务人员,病人群体，药企(涉及每个人、每个阶层的利益)医改：世界性难题医改背景91

卫生事业发展规律与市场经济规律主要不同

（特殊规律）1、双重属性：社会属性，经济属性（目标双重）2、经济关系双方信息不对称：市场失灵，诱导需求3、公平与效率医改世界性难题医改背景10改什么？——两方面提高百姓看病的能力提高医疗行业提供服务的能力需方供方11提高百姓看病的能力健全全民医保体系：巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平，完善基本医保管理体制，提高基本医保管理服务水平，改革完善医保支付制度，完善城乡医疗救助制度，积极发展商业健康保险，探索建立重特大疾病保障机制医改背景112提高医疗行业提供服务的能力深化基层医疗卫生机构综合改革基本药物制度全科医生制度建设医疗卫生机构信息化积极推进公立医院改革：建立现代医院管理制度，建立院长负责制和任期目标责任考核制度，落实公立医院用人自主权，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制113医改原则国家上海嘉定保基本强基层建机制打基础管长远可持续卫生事业发展市郊领先114上海医改政策上海医改总体思路根据城市发展和人口流向完善配置优化结构拓展功能完善布局提高效率围绕四个核心实施六项举措优化区域、城乡医疗资源布局大力发展护理、康复医疗资源优化城市二层医疗服务体系架构探索医疗服务体系整合和资源共享加快发展高端医疗115医院形势外部形势：1、有利因素2、挑战因素内部情况：1、医院优势2、医院劣势216外部机会医疗保障水平提高人口老龄化区域居民医疗需求较高，健康意识提高企业较多，经济基础好政府支持黄渡大型社区（5-8年以后）217外部挑战三甲医院入驻一级医院能力逐步提高医保政策医患矛盾价格扭曲：补偿不到位医政规范的限制安亭的人口增长速度趋缓民营机构的无序竞争218内部情况一：优势五十年的历史医院的技术力量可以保障基本业务开展，科目比较齐全医院在本地区有一定的影响力，有比较稳定和忠实的服务群体医院地段优越，方便患者就医骨干队伍219内部情况一：业务发展瓶颈期20内部情况三：学科人才医院发展需要的管理干部、技术人才结构性缺乏医院缺乏好的学科带头人，缺乏合理的人才梯队，缺乏团结、上进、学习的氛围医院学科建设薄弱，无明显的特色和真正的优势科室医院内部培训学习机制没有建立221内部情况四：管理医院已经建立起比较完整的综合绩效管理管理框架，目前在试运行中，但职工思想尚未完全统一，执行力不足，效果有待提高，工作中仍然存在较大安全隐患医院职工普遍担忧医院发展前景，担忧竞争压力，担忧自我发展医院职工对成本核算、成本控制管理意识有待提高工作执行力普遍不足，严重影响各项工作推进医院加强了药品管理，药比下降较大，但规范用药仍有较大问题，影响了医院工作等级评审、临床路径、优质护理等重要工作推进阻力大222内部情况五：服务与质量临床专业质量：区内同级医院处于中下水平，病人信任度有待提高，纠纷投诉仍然较多；服务质量：态度、意识、规范、流程有待改善和优化223内部情况六：信息化机房设备老化，容量不足新软件系统无法加载无抗灾能力数据风险大软件应用需要更新和发展224内部情况七：文化医院文化建设、学习氛围爱岗敬业、守土有责服务意识职工的凝聚力和主人翁精神有待提高和谐程度225医院如何发展我们是否正确评价自己？我们能做什么？我们的宗旨是什么？我们要达到什么样的目标？不同阶段的具体目标是什么？为实现目标需要采取哪些行动？如何寻找一条最佳的路线？326总体目标以医院的历史积淀为基础，以建设“百姓贴心医院”为目标，以医院等级评审为契机，统筹规划，分步实施，以管理为抓手，加强软硬件建设，在技术、服务、环境上赢得病人信任，适应老龄化社会需求，拓展新业务，谋求新发展，进一步稳固在安亭地区医疗中心的地位。327要达到目标的路径是什么?要解决那些问题？医疗技术提高；服务质量改善；环境的改善；人才队伍建设；科研学术研究；医院文化建设……新医院的建设3问题提出28积极性执行力3关键的问题29解决我院当前主要矛盾的利器——综合绩效管理体系330改进执行操作办法检查计划PDCA综合绩效管理体系331新医院——强势入驻队伍强热情高人心齐精神振稳机制显效果打基础建机制中高级阶段中级阶段初级阶段初级阶段老医院——强身健体路径综合绩效管理体系332综合绩效管理体系综合目标管理体系全面质量管理体系全成本控制体系奖金核算体系动态激励体系药品材料控制体系333综合目标管理体系书记级院长级副院长级临床科室医技科室职能科室334全面质量管理体系1基础质量23专业质量服务质量35奖金核算体系Diagram成本业绩质量满意度表彰36管理框架形成积极性全成本核算综合目标管理全面质量管理奖金分配37工作业绩基