冠状动脉搭桥手术后的一般护理要点

冠状动脉搭桥手术后的一般护理要点contents目录手术后即时护理心血管系统护理呼吸系统护理消化系统护理泌尿系统护理皮肤及肢体功能护理手术后即时护理01生命体征监测持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常。定期测量患者血压，保持血压在稳定范围内。观察患者体温变化，预防术后感染。确保患者血氧饱和度在正常范围内，必要时给予吸氧。心电监护血压监测体温监测血氧饱和度监测及时清除呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅。保持呼吸道通畅吸氧治疗呼吸功能锻炼根据患者病情给予吸氧治疗，改善缺氧症状。指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，促进肺功能恢复。030201呼吸道管理密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等异常情况。观察伤口情况对伤口进行定期清洁、消毒、换药，保持伤口干燥、清洁。伤口处理遵医嘱给予抗生素，预防伤口感染。预防感染伤口观察与处理定期评估患者疼痛程度，了解疼痛原因。疼痛评估给予镇痛药物或采取其他镇痛措施，缓解患者疼痛。疼痛治疗加强与患者沟通，进行心理疏导，减轻患者焦虑、恐惧等负面情绪。心理护理疼痛控制心血管系统护理02

心率、心律监测持续心电监护术后应持续进行心电监护，密切观察患者心率、心律的变化。心律失常预防与处理及时发现并处理各种心律失常，如房颤、室早等，确保患者心血管系统的稳定。心率控制目标根据患者具体情况，设定合适的心率控制目标，通常将心率控制在60-80次/分之间。高血压预防与处理采取有效措施预防术后高血压的发生，如保持情绪稳定、避免疼痛刺激等；对于已发生高血压的患者，及时采取降压措施。血压监测定时测量患者血压，了解血压波动情况。低血压预防与处理注意观察患者有无低血压表现，如头晕、乏力等；对于低血压患者，及时调整体位、补充血容量等。血压控制03心功能不全预防与处理对于心功能不全的患者，采取针对性治疗措施，如强心、利尿、扩血管等，以改善患者心功能。01心功能评估通过观察患者症状、体征及检查指标等，评估患者心功能状况。02心功能记录详细记录患者每日的心功能状况，包括心率、心律、血压、呼吸等指标。心功能评估与记录抗凝效果监测定期监测患者的凝血功能指标，了解抗凝效果。出血并发症预防与处理注意观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等；对于出血并发症患者，及时采取止血措施并调整抗凝药物用量。抗凝药物使用术后患者需常规使用抗凝药物，如华法林、阿司匹林等，以预防血栓形成。抗凝治疗及护理呼吸系统护理03根据患者病情和手术情况，选择合适的呼吸机模式和参数。密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等指标，及时调整呼吸机参数。定期检查呼吸机管道和接口，确保无漏气、无堵塞。掌握正确的呼吸机撤离方法，逐步减少患者对呼吸机的依赖。01020304呼吸机使用与调整010204呼吸道湿化与吸痰保持呼吸道湿润，可采用加湿器、雾化吸入等方式进行湿化。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液粘稠、不易咳出的患者，可采取吸痰措施，保持呼吸道通畅。注意观察痰液的量、颜色、性状等，及时记录并报告医生。03指导患者进行深呼吸、咳嗽等肺功能锻炼，增加肺活量。对于存在肺功能不全的患者，可给予氧气吸入等辅助治疗。鼓励患者早期下床活动，逐步增加活动量，提高心肺功能。密切观察患者锻炼后的反应，及时调整锻炼方案。肺功能锻炼指导严格执行无菌操作，保持室内空气清新，定期消毒。对于存在感染风险的患者，可给予预防性抗生素治疗。加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。密切观察患者体温、血常规等指标，及时发现并处理感染征象。预防感染措施消化系统护理04术后初期应以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到正常饮食。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。饮食调整与营养支持饮食应低脂、低糖、高蛋白，以提供足够的营养支持。根据患者具体情况，必要时可给予静脉营养支持。02030401排便情况观察与处理密切观察患者排便情况，保持大便通畅。如有便秘症状，可采取调整饮食、增加活动量等措施进行改善。必要时可使用缓泻剂或灌肠等方法协助排便。注意观察大便性状，如有异常应及时报告医生处理。胃肠道功能恢复指导指导患者进行腹部按摩，促进肠蠕动恢复。根据患者恢复情况，逐步增加饮食量和种类。鼓励患者尽早下床活动，有助于胃肠道功能恢复。对于胃肠道功能恢复较慢的患者，可给予药物治疗或中医调理。并发症预防密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。加强患者教育，提高患者对并发症的认识和预防意识。严格执行无菌操作，避免感染发生。对于高危患者，应加强护理和监测，采取针对性预防措施。泌尿系统护理05严密观察尿量术后应准确记录每小时尿量及24小时总尿量，以评估肾脏灌注及肾功能情况。保持尿管通畅确保尿管引流通畅，避免打折、扭曲或压迫，以免影响尿液排出。观察尿液性状注意尿液的颜色、透明度及有无沉淀物等，以判断有无尿路感染或出血等并发症。尿量观察与记录每日进行尿道口消毒，定期更换尿管及尿袋，保持泌尿系统无菌状态。尿管护理根据患者病情及恢复情况，一般术后2-3天可拔除尿管。拔除前应夹闭尿管，训练膀胱功能。拔除尿管时机拔除尿管后应密切观察患者排尿情况，如有排尿困难、尿潴留等应及时处理。拔除尿管后观察尿管护理及拔除时机肾功能监测定期检查肾功能指标术后应定期检测血尿素氮、肌酐等肾功能指标，以评估肾脏功能恢复情况。观察电解质平衡注意监测血钾、血钠等电解质水平，维持水电解质平衡。控制液体入量根据患者心功能及肾功能情况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。尿路感染预防出血及血肿处理尿路梗阻处理其他并发症处理并发症预防与处理加强尿道口及尿管护理，保持无菌状态，减少尿路感染的发生。如发现尿路梗阻症状，如排尿困难、尿线变细等，应及时采取措施解除梗阻。密切观察尿液颜色及量，如有出血或血肿应及时报告医生处理。对于其他可能出现的并发症，如肾功能衰竭、尿瘘等，应根据具体情况采取相应的治疗措施。皮肤及肢体功能护理06术后定期检查患者皮肤状况，特别是手术切口周围，观察有无红肿、热痛等感染迹象。保持皮肤干燥清洁，定期更换敷料，避免污染。指导患者采取正确卧位，避免长时间压迫同一部位，防止压疮发生。皮肤完整性保护

肢体活动度评估与锻炼指导术后及时评估患者肢体活动度，了解有无运动障碍。根据患者具体情况，制定个性化的肢体功能锻炼方案。指导患者进行主动和被动运动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。术后密切观察患者肢体肿胀、疼痛等症状，警惕静脉血栓形成。鼓励患者尽早下床活动，促进血液回流。必要时，遵医