医用耗材SPD供应链的构建与应用

喻瑾中国医学科学院阜外医院2019年11月24日医用耗材SPD

供应链的构建与应用以“品质与创新”引领心血管诊疗技术发展品质与创新：阜外医院的核心竞争力

世界最大的心血管病诊疗中心前言0m

心脏移植——中长期存活率达到国际最好心脏中心水平2018年建一家世界上规模最大、

“质量”最优的心血管病中心774484A

门急诊总人次69708A

出院患者CC

49099

内科介入诊疗14455m

外科手术26间手术室

含5间复合手术室

17间导管室

1279张床位规模：技术规模全球第一由于我院心血管病专科医院的特殊性，以及病种结构的特殊组成卫生材料在医疗行为中起到至关重要的作用2018年卫生材料采购高低值占比诊疗化验2018年卫生材料与药品费用占比检查药品耗材新挑战北京市已于2019年6月15日零时正式启动“五个一”、

“三同步”医

耗联动综合改革，在医药分开综合改革取消药品加成的基础上，取消医

用耗材加成，推动医疗机构由资源消耗型向质量效率型转变应对改革，构建科学化、精细化医用耗材供应链是提质增效的必然选择转变资源消耗型质量效率型目录

CONTENTS高值耗材智能库房管理模式急救耗材智能柜管理模式03

低值耗材第三方延伸服务

高值耗材智能库房管理模式一耗材使用流程改造工程现行模式：2003年-2017年正在再造模式

2017年-至今以往模式：2003年以前使用医生代理商

一

级二级：代理商

一

级

二级配送公司

物流公司智能耗

材柜一级库

二级库生产厂商生产厂商生产厂商使用使用医院医院医院采购审核发票签字一级库库管员双人验收，扫码入库、复核、生成库存

高值耗材智能库房管理模式生成请领单处理请领单、配送耗材二级库库管员

请领耗材级库出库科室使用/未使用级库入库一级库养护管理分区分类

色标管理消防卫生

安全管理温湿度环

境监测有效期监

控管理计费后确认出库耗材借出未

使

用

：

退

回扫码入库

扫码出库

扫码使用、计费国“二维码+二级库”,操作耗材

一

入

一

出高值耗材智能库房管理模式名称：药物文架(圾艺减格：4.0-28批号：15030200率号：402804857一级库二级库

高值耗材智能库房管理模式提高数据精确度，规范耗材流通管理医用耗材支架起搏器人造血管植入介入类HIS

系统一物一码物资管理耗材收费耗材报销患者手术记录耗材使用计费信息医保报销高值耗材智能库房管理模式建设智能库房的必要性148家现代管理制度试点医院，必须要单独建立高值耗材管理科室。完善院内耗材准入遴选机

制

，明确高值耗材管理科室，完12月20日国家卫健委发布

善高值耗材使用点评和异常使用《关于开展建立健全现代

预警机制.医院管理制度试点的通知

》第一条：【立法目的】为建立医疗器械唯一标示系统，加强医疗器械研制、生产、经营和使用环节的监督和管理，提高监督管理效能，创新医疗器械监管模式，根据《医疗器械监督管理条例》有关规定，制定本规则。国家市场监督管理总局发布关于

公开征求《医疗器械唯一标示系

统规则(征求意见稿)》国家食品药品监督管理总局18号令《医疗器械使用质量监督管理办法》第十四条：医疗器械使用单位对植入和介入类医疗器械应当建立使用

记录，植入性医疗器械使用记录永久保存，相关资料应当纳入信息化管理系统，确保信息可追溯。医疗机构医用耗材管理办法(试行)2019.6.6第五十四条医疗机构耗材管理信息系统应当覆盖医用耗材遴选、采购、验收、入库、储存、盘点、申领、出库、临床使用、质量安全事件报告、不良反应监测、重点监控、超常预警、点评等各环节，实现每一件医用耗材的全生命周期可溯源。九部委联合印发了《2018

年纠正医药购销领域和医疗

服务中不正之风专项治理工

作要点》(国卫医函〔2018〕186号)提出规范高值耗材名称、编码相关要求，提高产品可追溯性。还明确，将医用耗材应用的有关指标作为医院管理人员和临床医务人员绩效考核的重要依据。建设智能库房的可行性1.二级库管理模式为二级库房智能化管理提供运营管理基础2.高值耗材二维码管理为升级RFID码管理模式提供技术基础二级库

二维码

智能库房

高值耗材智能库房管理模式

高值耗材智能库房管理模式RFID智能高值耗材管理柜智能耗材管理系统(cst)智能耗材管理货架智能库房通过智能库房终端机，护士凭

ID自助借出耗材；借出耗材与

ID绑定，耗材归还可追溯。配送集中配送商

高值耗材智能库房管理模式通过智能平台，

一级库库管员对

高值耗材进行订货、盘点、补货、追溯等管理工作。手术室、介入中心

扫描标签完成耗材

使用登记及收费。厂家1厂家2采购中心厂家N生成订单补货单借出采购监管归还y目前，介入中心8台存储全院支

架及电生理耗材的智能柜已成

功应用，实现支架安全存储、有效领用、精准记账智能库房的运作智能库房的运作选择耗材操作：领用圆圈

照十

4

)

上

4十交上指委北名十十

叶十

之古本之一法老十金～子生十

极

儿量

;

泥三照n核对耗材信息智能库房的运作?mee2803-07-28"IARN

e

i

KKtrNudTnguy是"e

下

N2022-07-25F本

》

7十

事R

s2liens4智能库房的运作凹医身号输入小库资系Ver¹9091919.1022-☆S系6物

资料

K

墨材大库R

查筑报表

L二级库

P

皇存C采购Q成A市计W

H题耗材未用，点击“退回”Vokno多

4

4

句

四A名

血

音

?量

出都函/账锡

意出库|莎直类计是以查面/修态上传领用数据至HIS系统圈

黑

属照+

相导

(

量：1弱60002,180820025,46042252AE造舞曾时间

02n=1r-2x别

能

出

融十者《上4

农

上

持委北召十十2少。于十43

中4

本

之

一上

子息计：14fu耗材操作耗材流水库存状态实时盘点十极标测电极导管(可控弯)惠泰十极标测电极导管(可控弯)

惠

泰十极标测电极导管(可控弯)

惠春十极标测电极导管(可控弯)滤

卷耗材流水耗

材

领

用

情

况移入

移出EPC0466147C091910210022

00000466147C091910210022

0000导管室-新横介入北库房FW310

查

看Q

请确入耗材名称、探作人、EPC盘动046614DF091910210027

o000046614D7091910210032

0000046614840919102100280000退

回领

用二级库入库二级库入库二级阵入库二级库入库智能库房的运作6F6F6F口十极标测电极导管(可控弯)惠

泰时间段；

2019-10-2174:33

2019-10-2214:33十极标测电极导销(可控弯)惠

泰规格型号6F6F2019-10-22

10:38:142019-10-22

10.38:12操作时间操作人名称046614F3091910210001oooo金部

入库

领用张茹4

Ori

med华vaPW310FW3102019-10-22

14:33:002019-10-22

10:38:162019-10-2214:31:01张赵张珏2019-10-2210:38:18状态退回

退货张斑

)状

态：患者张珏张环FW310FW310FW310FW310柜号张6F库存状态名称规格型号库存数量柜导晨近效期Carto3体表参考电极CREFP67FW3102020-09-10温控消融导紫(SAFIRE-中湾)7F4FW3102021-00-29实时

盘

点冷盐水灌注导管虑秦ZF藏2FW3102027-09-10温控消融导管惠泰7F红1PW3102022-07-14电生理诊断导管1Bt(十极可调育导管)1110-6-25-M

8110210Fw3102022-07-31冷盐水淮注导管患索7

F

红FW3102022-09-02温控消融导管患秦F加硬3FW3102022-04-22尊管室-新楼介入北库房1耗材效期监控：FW310●过期耗材：D

个●

近效期耗材：0个1耗材库存预警：FW310查

看

智

能

柜

库

存

状

态rwamed瑞

华

申

源耗材操作耗材流水智能库房的运作×

O

口库存详情张珏

4库存监控0

急救耗材智能柜管理模式1.智能柜应用：在外科恢复室、小儿恢复室、急诊室、

ICU、CCU、

HFCU

等重症病房，配备智能柜，用于存放急救、抢救耗材。2.智能柜特点：急用即取、安全存储、用量监管3.智能柜优势：·取消夜班配送耗材模式，减少人力成本安全存储

·护士凭ID取货，避免耗材丢失·医嘱触发，加强高值耗材调控与监管·提高耗材管理体系的资源利用率·耗材精准记账，避免计费遗漏现象用量监管急用即取·提高急救耗材领用效率R810/A⁴1②护士确认医嘱并转抄1011名称：主动脉反搏球囊1

1

;

k22H4排槽归槽相楼泄楼唯情唱惯相嗜组错组mR时神转抄至：预

收费列表智能柜界面

沙的游

础

个

殖2折音A报身和置*换药《小)所建*济(中)作按心包引没警，药(中)拼通

违

分

财(中)油疗

普理描斯?护答面心打(大)①医生开写电子医嘱)

EDEa#Q

动位

智能柜的运作常展医羁常用卷查常周检验执行科室F理医用

粉

育

协

护

出

开科传贸空00

N0-00-0000:00:00F班

础排开书(中+)(8f

x8

(中析

普通排性管+将(中)智能耗材柜医嘱套组解数

和随渊家用药物其它幢

志

良·080e+EAF+=

日要入t

时+三克常共生常

科和是4章85

缝

RSF4W

研持

*

入一

入EARFR出

图明64③护士凭借指纹或用户名登录智能柜Rivamed智能柜的运作④选择“临嘱取货”

患者2姓名：骥临时科室：

B069科

室

：

8Q69病案号：1171038患

者ID:1171429入院日期

：

2018/11/1413:5951入院诊新：冠心病，心校靠智能柜的运作⑤核对床号及患者信息，>主摸单>思者>有效医嘱>熊占群医嘱名称：主动脉反搏球囊⑥核对耗材名称及规格型号，

无误后“现在取出”临时病区：外科恢复室病

区：1单元年

龄：53岁性

别：男床

号：+06“临嘱取货”axe

医嘱名称：Rivame现在取出临有取货ned取货全选6请拉开拉门6智能柜，的运作>主菜单>患者>耗材取用>打开抽应当麻者指示灯闪

提所在⑦打开耗材所在柜门独深优息，在业所起中请不要点击“注销”和“这回”按钮>主单>出者>涯材取用>打开班材检当销感者：据诸直接取出

主动除反球位

示

取取用数量：1解

后剩余数取出后剩余数量：2.00扫网数量请直接取出⑧取出耗材，关闭柜门算于-11:46:06智能柜的运作Rlvamed下素号

1

1

1

4差名都占#

数OG=A

CE智能柜的运作主动脉反搏球囊“已收费”

)外医建护士处管进到侧外息技其章服作人员算质度20181119.1PMER5.5

G

数实施入个入中心M.查定位

A

V

W

H医嘱耗材已完成收费

智能耗材柜签出四雾要状态EA自管区高值耗材封闭式管理

可无人看管确保耗材安全使用Tuert单耗材条码管理全流程全环节信息闭环管理信息可查可控可追溯RFID实时自助式盘点

确保账实相符真正日清月结系统与HIS系统关联

耗材使用确认及时计费提报库房人工实物盘点、费时耗力易产生差错F

m=开放式管理模式

需要人员看管使用前使用后m=实现供应链智能化管理，降低耗材管理成本

传统低值耗材配送模式传统模式信息化程度较

低、需要较大人力成本；低值耗材品种多，占地面

积大低值耗材领用科室繁多，配送效率较低01概念：第三方物流配送，即在医院和

生产商之间加入专业的医用耗材配送

企业，对医院的低值耗材进行物流、资金流、信息流管理。02动机：低值耗材存在价格低、用量大

和占用空间大等问题，长期发展，不

利于有限资源的合理利用

低值耗材第三方延伸服务节省医疗资源>运用院外物流中心，节省院内仓储空间。

一级库低值耗材库存取消，节

省的空间可以医疗用房，增加医院收入>由第三方公司提供院内专业的物流服务，将耗材直接配送到科室，使院

内物流人员减少为零降低购入成本>一级库存取消，降低了医院资金占用比，提高了资金利用率>当医院将整合的物流服务交由第三方物流公司，对供货商实现统一集中

管理，从而获得价格的优惠和服务的提升采购的一元化管理>在医院拥有的耗材使用权、采购权不变的前提下，实现采购的一元化管

理，减少医院对多家供应商管理所花的时间和精力，大大减少发票签收、验证、付款确认等工作，将重点转移到高值耗材管理工作中提高低值耗材整体物流运