急救四项基本技能课件

院前急救四项基本技能

止血包扎固定搬运院前急救的四项基本技能止血技术

快速有效地止血，减少因出血引起的并发症。【操作重点步骤】评估评估患者出血的部位、性质、出血量，病情、意识状态、合作能力及心理状态。解释告知患者止血的目的、方法、操作可能出现的不适及并发症，教会其配合的方法。【操作重点步骤】注意事项止血带扎在伤口的近心端。上臂扎在上1/2处，大腿扎在上2/3处，止血带止血法不适于前臂和小腿部位的止血。松紧度以出血停止，远端摸不到动脉搏动为宜。时间不宜＞lh

，每30min松带一次，松带一次，间歇30-60S。尽快采取其他方法进行有效止血。使用止血带的部位要露在衣物外面，在止血带的上方作明显标示，写上使用止血带的日期、时间，时间精确到分钟。【操作重点步骤】观察严密观察肢体远端血液循环情况、止血效果，监测生命体征，根据观察的情况重新调整止血带。准备松止血带前，先改用指压止血法或伤口加压止血法过渡，才慢慢放松止血带。记录准确记录患者病情变化，出血部位和出血量，止血时间、方法、效果及并发症。包扎技术保护创面，减少出血，减轻疼痛。【操作重点步骤】评估患者病情，心理状态，沟通、理解及合作能力，受伤场所、原因，创面部位、面积、深度，有无骨折及血管损伤。解释告知患者包扎的目的、方法、操作可能带来的不适，教会患者合作的方法。包扎根据创面情况选择包扎材料和方法。【操作重点步骤】方法包扎顺序由低向高，自左向右，从下到上，从远心端到近心端。保持包扎肢体的功能位置，指（趾）端外露。脏器脱出时勿将脱出物还纳，应用无菌换药碗等保护。开放性气胸者先闭合伤口。异物残留体内时勿拔出，将异物与身体同时包扎固定。避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结。【操作重点步骤】观察记录严密观察患者病情，包扎效果、包扎部位血液循环和神经功能情况。发现异常及时报告上级医生并协助处理。固定技术

限制受伤部位活动，减轻疼痛和出血，避免二次损伤。【操作重点步骤】

评估评估患者病情，受伤原因和场所，骨折部位、性质（开放性或闭合性）、程度（不完全骨折或完全骨折），有无神经及血管损伤。解释告知患者／家属固定的目的、方法，操作可能带来的不适，合作的方法及固定后的护理要点。a)患者有伤口和出血时，应先进行止血包扎，再固定。b)有休克时，先进行抗休克治疗。c)遇开放性骨折时，不可以将刺出的骨端送入伤口，以免造成感染。d)夹板的长度和宽度要与骨折的肢体相适应，其长度应超过骨折的上下两个关节。e)夹板不可与皮肤直接接触，内应加衬垫。固定时除固定骨折部位上下端外，还应固定上、下关节，防止受伤部位移动。f)指（趾）端外露，便于观察血运情况。固定后尽量制动。严格遵守固定原则，正确固定。【操作重点步骤】观察严密观察病情和固定肢体远端血液循环、神经功能情况。发现异常及时报告上级医生并协助处理。记录记录患者病情、治疗，受伤部位、程度，固定的部位、方法、效果。搬运技术

将患者及时、迅速、安全地转运至安全地带，防止再次受伤。评估患者的病情、活动能力、沟通、理解及合作能力，心理状态，受伤部位、程度，受伤原因和环境，搬运距离和搬运者的体力。【操作重点步骤】a)心脏停搏、窒息、大出血休克未施行基本生命支持者不宜搬运。b)多发性创伤紧急处置后，生命体征不稳定的患者不宜长途搬运。c)脊柱骨折的患者应禁止使用软担架或单人搬运，防止脊髓的进一步损伤。d)开放性损伤患者应先进行止血、包扎、固定再搬运。e)病情危重患者转运同时通知相关科室做好准备。【操作重点步骤】解释告知患者／家属：搬运的目的、方法、可能出现的风险、必要时签《护理知情同意书》。a)徒手搬运法不宜首选，尤其是危重患者的搬运。b)怀疑或发生颈椎损伤的患者，应使用多人硬板平卧搬运。c)脊柱损伤患者，用硬板平卧、多人搬运。选择合适的搬运方法和工具正确搬运a)脊柱损伤患者，三人以上同时统一操作，人保护损伤部位，保持患者身体直线，防止移位、扭曲和震动。b)颈椎损伤患者，专人托住头部，稍作牵引在颈旁置沙袋固定，保持患者头部与躯于成一直线。c)四肢骨折患者先包扎固定，搬动时有专人保护患肢。d)保持患者呼吸道通畅。休克患者取去枕仰卧位或中凹卧位，头偏向一侧；咯血患者采用俯卧位，头部应侧转；昏迷患者或有窒息危险者取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。e)外伤出血患者，将出血部位置于心脏水平以上；头部及脸部出血者，如无休克症状，取半坐卧位或坐位。f)双人抬担架时，患者头部朝向