急性化脓性中耳炎课件

急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia）是中耳粘膜的急性化脓性炎症。急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎致病菌：1.肺炎球菌pneumococcus

2.流感嗜血杆菌

3.溶血性链球菌Thehaemolyticstreptococcus4.葡萄球菌staphylococcus

病因急性化脓性中耳炎感染途径：一咽鼓管途径:最常见

1、急性上呼吸道感染:2、急性传染病:measles,scarletfever3、不当的捏鼻鼓气或擤鼻:4、小儿咽鼓管的解剖生理特点二外耳道-鼓膜途径:三血行感染:

.急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎

小儿咽鼓管的特点：短、宽、平、直。

为什么小儿容易患中耳炎？急性化脓性中耳炎病理1、脓液形成2、鼓膜穿孔(tympanicmembranceperforation)3、转归急性化脓性中耳炎临床表现

症状

1、耳痛。

2、听力下降(hearingloss-conductivehearingloss)

及耳鸣(tinnitus)

，偶伴眩晕(dizziness)。

3、流脓。

4、全身症状：轻重不一，小儿可伴呕吐、腹泻。急性化脓性中耳炎体征

1、耳镜检查。穿孔前：鼓膜充血穿孔后：波动亮点鼓膜针尖穿孔→大穿孔。

2、耳部触诊：乳突部轻压痛、鼓窦区明显。

3、听力检查：传导性聋。

4、血常规急性化脓性中耳炎鼓膜充血急性化脓性中耳炎鼓膜针尖穿孔

急性化脓性中耳炎鉴别诊断

1.急性鼓膜炎2.外耳道炎、疖肿

急性化脓性中耳炎预防1、普及正确的擤鼻和哺乳的卫生知识.2、积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病.3、有鼓膜穿孔或置管者避免游泳等可能导致耳内进水的活动.急性化脓性中耳炎治疗

原则：控制感染、通畅引流、去出病因。1、全身治疗：2、局部治疗：穿孔前：2%酚甘油滴耳。鼓膜切开术穿孔后：双氧水清洗；抗生素滴耳，甘油或酒精制剂

鼓膜修补术3、病因治疗：鼻、鼻窦、咽部炎症、扁桃体炎。急性化脓性中耳炎急性乳突炎急性乳突炎（acutemastoiditis）为乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症。急性化脓性中耳炎病因致病菌毒力强（肺炎球菌Ⅲ型、溶血链球菌）机体抵抗力弱（麻疹、腥红热、糖尿病或小儿）治疗处理不当急性化脓性中耳炎病理1、急性化脓性乳突炎.2、融合性乳突炎（coalescentmastoiditis）或乳突蓄脓.3、出血性乳突炎.4、乳突骨髓炎.5、隐性乳突炎.

颅内、外并发症急性化脓性中耳炎临床表现1、急性乳突炎倾向

①疼痛。

②流脓。

③全身症状。2、WBC↑,多形核WBC↑急性化脓性中耳炎

3、乳突部皮肤肿胀、耳后沟红肿压痛、耳廓耸向前外方、鼓窦外侧壁及乳突尖明显压痛。骨性耳道后上壁红肿塌陷。鼓膜充血，松弛部膨出，可有波动性亮点，脓量较多。

4、X线片：乳突气房模糊，脓腔融合透亮区。急性化脓性中耳炎鉴别诊断1、外耳道疖肿：①多有挖耳史。②全身症状轻，③乳突区无压痛，也无中耳炎病史。④查体：鼓膜正常，可见耳道肿胀及潰破口。2、耳廓或外耳道先天性瘘管感染：急性化脓性中耳炎治疗早期：同急性化脓中耳炎若引流不畅，感