医院感染兼职护士培训

医院感染管理兼职护士培训医院感染管理科2021年4月25日整理ppt学习主要内容院感兼职护士职责环境卫生学监测方法手卫生医疗废物管理整理ppt医院感染管理组织结构我院医院感染管理组织结构院长医院感染管理委员会医院感染管理科临床科室医院感染管理小组兼职医师兼职护士整理ppt护理与医院感染的关系医院感染是伴随着医院的产生而存在的。医院感染是医疗质量的重要组成局部。护士是医院感染的主力军。80%的医院感染工作由护士来承担。在座的护士长及护理骨干更是飞机中的战斗机。每次医疗质量检查的必检项目整理ppt医院感染兼职护士职责1、在护士长领导及专职监控人员指导下，负责本科医院感染监控工作。2、催促、检查本科室各项医院感染管理、预防措施和制度的执行情况。3、预防因护理不当造成的医院感染，催促检查本科室工作人员做好消毒隔离工作和执行无菌操作。4、协助和催促医生上报医院感染病例，对可疑医院感染患者，催促留取标本送病原学检查及药敏试验。发现医院感染爆发流行时应立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作。整理ppt医院感染兼职护士职责5、指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒器械。6、催促做好医疗废物的分类和管理工作。7、负责对本科室病人进行预防医院感染的健康教育知识宣教工作。8、按照要求落实环境监测工作，并进行质量评价和整改。整理ppt环境类别

Ⅰ类区域：层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类区域：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供给室无菌区、烧伤病房、重症监护病房Ⅲ类区域：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间Ⅳ类区域：传染病科及病房 整理ppt医院环境卫生学监测一、采样前准备1、储槽、棉球缸做为盛装培养皿〔营养琼脂平板〕、无菌洗脱液试管的容器。采样前一天，将储槽、棉球缸、5cm×5cm标准规格板擦拭干净，送供给室灭菌。2、采样前，用灭菌后的储槽从细菌室取回培养皿〔直径为9cm〕和无菌洗脱液试管。注：无盛装容器，细菌室不发放培养皿。3、用物：棉棒、无菌剪刀、弯盘、酒精灯、火机、笔、感染监测报告单、标签、试管架、5ml注射器4、着装整洁，洗手、戴口罩、帽子整理ppt医院环境卫生学监测二、物体外表卫生学监测〔一〕采样时间如进行常规物体外表检测，选择消毒处理后进行采样；假设是爆发流行时的环境微生物学检测，那么尽可能对未处理的现场进行采样。〔二〕采样面积常规监测时，被采面积＜100cm2,取全部外表；≥100cm2，取100cm2。爆发流行时采样不受此限。整理ppt医院环境卫生学监测二、物体外表卫生学监测〔三〕采样方法根据物体外表是否规那么，采取规格板或直接涂擦采样方法。A：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体外表，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。B：门把手等不规那么物体外表用棉拭子直接涂擦采样。整理ppt医院环境卫生学监测〔四〕检测目的细菌总数检测+致病菌检测〔五〕结果判定Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅳ类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。注：1、致病菌指金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。2、母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体外表不得检出沙门菌。整理ppt医院环境卫生学监测三、手卫生学监测〔一〕采样时间常规监测在洗手后从事诊疗操作前；特殊监测随时采样。(二〕采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的局部剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。〔三〕检测目的细菌总数检测+致病菌检测整理ppt医院环境卫生学监测三、手卫生学监测〔四〕、结果判定外科手消毒：监测的细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。卫生手消毒：监测的细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。注：1、Ⅰ、Ⅱ类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假胞菌；2、Ⅲ、Ⅳ类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌；3、母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房医务人员手上，不得检出沙门菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。整理ppt医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测〔一〕采样时间1、在消毒处理后、操作前进行采样。2、采样前应关闭好门窗，在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。〔二〕采样方法平板暴露法整理ppt医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测〔1〕布点方法A、室内面积>30平方米，设四角及中央共5点，4角的布点位置距墙壁1m处。B、室内面积≤30平方米，设内、中、外对角线3点，内、外点的布点位置距墙壁1m处。整理ppt医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测(2)采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，内外及四角距墙1m处，采样时将平板盖翻开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。整理ppt医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测2、层流洁净用房检测点与房间面积和洁净级别相关〔1〕布点方法100级测13点中央区5点〔双对角线〕，周边区8点〔每边内2点〕。

整理ppt医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测1000级测9点中央区3点〔单对角线〕，周边区6点〔长边内2点，短边内1点〕。10000级测7点中央区3点〔单对角线〕，周边区4点〔每边内1点〕。

整理ppt100000级室内面积>30平方米，测4点〔避开送风口正下方〕室内面积≤30平方米，测2点〔避开送风口正下方〕整理ppt注意：1、把中央区、周围区的培养皿要分开，不要混淆。2、Ⅰ级洁净手术室和洁净辅助用房检测前，系统应已运行15min，其他洁净房间应已运行40min，在确认风速、换气次数和静压差在正常范围后，再检测空气中的细菌菌落数。3、需要特别保护的手术台及其周围区域：Ⅰ级手术室的手术区：是指手术台两侧边各外推0.9M、两端各外推至少0.4M后〔包括手术台〕的区域；Ⅱ级手术室的手术区：是指手术台两侧边各外推0.6M、两端各外推至少0.4M后〔包括手术台〕的区域；Ⅲ级手术室的手术区：是指手术台四边各外推至少0.4M后〔包括手术台〕的区域。整理ppt医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测〔2〕采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样点布置在距地面0.8m高的平面上，在手术区检测时应无手术台，当手术台已固定时，测点高度在台面之上0.25m。平板盖翻开，扣放于平板旁，暴露30min，盖好立即送检。注意：逆行放，顺行收。整理ppt医院环境卫生学监测四、空气卫生学监测(三)检测目的细菌总数检测+致病菌检测(四)结果判定Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出致病菌；Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未检出致病菌；Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出致病菌。注:致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌整理ppt医院环境卫生学监测五、本卷须知1、采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。禁止使用干棉拭子采样。2、所采样本应及时检测，室温下存放不得超过2小时；4℃冰箱存放不得超过4小时。3、培养皿要倒置，防止培养基的水分蒸发,防止形成的冷凝水滴落在培养基上造成染菌。

整理ppt医院环境卫生学监测五、本卷须知

4、手卫生学检测，层流洁净手术室每次抽检人数不少于3人。5、物体外表卫生学检测，采取的标本要有足够的样本数量且具有代表性。如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点，每个房间每种〔如手术台、桌、灯等〕外表不少于2点。6、空气卫生学监测时，要在室内消毒前布好点;采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。整理ppt使用中消毒剂、灭菌剂染菌量检测一、采样时间更换前、使用中的消毒剂。二、采样方法用无菌吸管吸取消毒剂或灭菌剂1ml，参加到9ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管中混匀送检。三、结果判定使用中消毒液细菌菌落总数≤100CFU/mL，不得检出致病微生物。灭菌剂无菌生长。

整理ppt使用中消毒剂、灭菌剂染菌量检测注意:1、采样时应将使用中的消毒剂摇匀。2、细菌室制备的是5ml无菌洗脱液试管，取0.5ml消毒剂。3、更换消毒杯时，剩余的消毒液要倒掉；禁止倒入新更换的消毒杯继续使用。整理ppt内镜消毒灭菌效果的监测方法一、采样时间：在消毒灭菌后、使用前进行采样。二、采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。三、结果判定：消毒后的内镜合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌。灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格整理ppt消毒灭菌物品监测一、采样时间消毒或灭菌处理后、存放有效期内。二、采样方法1)消毒物品消毒效果监测同“物体外表消毒效果监测〞,每次检测3件～5件有代表性的物品，每季度监测一次。2〕灭菌物品在无菌操作下，取3～5件无菌物品，浸湿无菌生理盐水的棉拭子1支，在采样标本上来回涂抹5次，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。整理ppt血液透析相关监测一、环境卫生学每月对透析室空气、物体、机器外表及医务人员手进行病原微生物的培养监测，方法同上。1〕空气培养细菌应＜500cfu/m3。2〕物品外表及医务人员手细菌数＜10cfu/cm2二、透析用水微生物监测1〕检测方法用无菌注射器取透析用水2～3ml，注入无菌试管送检。2〕采样部位为反渗水输水管路的末端；每台透析机每年至少检测1次3)细菌培养每月1次，细菌数＜200cfu/ml；疑心或确定病人在透析中有热源反响和菌血症，应随时监测。

整理ppt血液透析相关监测三、透析液微生物监测1〕检测方法用无菌注射器取透析用水2～3ml，注入无菌试管送检。2〕采样部位为进入透析器的透析液或离开透析器的透析液。疑有透析液污染或发生严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、反渗水出口、储水箱出口、透析液配比机、浓缩透析液等。3〕细菌培养每月1次，细菌数＜2000cfu/ml。整理ppt手卫生

医院感染控制的关键

手卫生包括以下三个方面卫生洗手手消毒外科手消毒

整理ppt我们为何要洗手？一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。用过水龙头后，接触部位皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌，办公场所的桌面上，每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。一些病毒可以在枯燥光滑物体外表存活20分钟以上。一些病毒以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子外表等存活2小时以上。许多细菌每20分钟就可以繁殖一代整理ppt我们为何要洗手？在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。医院感染大局部为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段整理ppt您会正确洗手吗？洗手看似简单，却大有学问。许多人在洗手时，只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经完成任务，而右图所示的阴影局部往往会被遗漏整理ppt注意事项在关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用擦手纸巾包裹关闭开关，以防止双手洗净之后又再次污染。洗手前最好脱下手表或戒指，这些局部容易藏污纳垢擦手一定不要用公用毛巾或工作服，应使用个人专用毛巾、一次性纸巾擦干或用干手器烘干。万一身边缺乏毛巾或纸巾，又没有干手器，自动“风干〞也不错。整理ppt手卫生5个重要时刻请您记住二前三后、把好五关:二前：接触患者前、行无菌操作前；三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后整理ppt我们的手有那么可怕吗？整理ppt整理ppt一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！整理ppt从现在起，做个合格的“手〞护神

观念可以转变，习惯可以形成整理ppt预防和控制医院感染成为全球世界

患者平安联盟主题WHO第57届世界卫生大会，成立了患者平安国际联盟。提倡“清洁的医疗照顾是更为平安的医疗照顾〞。其重点－5个“C〞〔Clean清洁〕