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文档简介

妇科杂病此ppt下载后可自行编辑盆腔炎定义：女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。急性盆腔炎

急性盆腔炎发病急、病情重，病势进展迅速，延迟治疗，可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克。

病因病机热毒炽盛湿热瘀结急性盆腔炎多在产后、流产后、宫腔内手术处置后，或经期卫生保健不当之际。诊断病史：近期有行经、产后、妇产科手术、房事不洁等发病因素。临床表现：呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，也可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等症状。检查妇科检查：下腹部肌紧张、压痛、反跳痛；阴道充血，脓血性分泌物量多；宫颈充血，宫体触压痛拒按。辅助检查：血常规见WBC升高。后穹隆穿刺可吸出脓液。B超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。鉴别诊断异位妊娠急性阑尾炎卵巢囊肿蒂扭转急症处理高热者可选择中药制剂，与抗生素合用。鱼腥草注射液250ml，q12h,ivgtt。双黄连粉针剂按50mg/kg体重，加入5%葡萄糖注射液500ml,qd,ivgtt。穿琥宁注射液400mg，加入5%葡萄糖注射液500ml,qd,ivgtt。醒脑静注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液500ml,qd,ivgtt。辨证论治热毒炽盛证治法：清热解毒，利湿排脓方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤若带下臭秽，加椿跟皮、黄柏、茵陈腹胀满，加厚朴、枳实盆腔形成脓肿，加红藤、皂角刺、白芷、若病在阳明，可选白虎汤若热毒已入营血，宜选清营汤湿热瘀结治法：清热利湿，化瘀止痛方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁转归与预后

急性盆腔炎经及时有效的治疗，多可在短期内治愈。迁延治疗，多转为慢性盆腔炎，常常影响生育。预防与调摄坚持经期、产后及流产后的卫生保健严格掌握妇产科手术指征对急性盆腔炎要彻底治愈慢性盆腔炎女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变病因病机湿热瘀结气滞血瘀寒湿凝滞气虚血瘀诊断病史：即往有急性盆腔炎、妇科手术感染史临床表现：下腹部疼痛，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕检查：妇检子宫触压痛，活动受限，附件增厚。B超、子宫输卵管造影及腹腔镜有助于诊断。鉴别诊断子宫内膜异位症卵巢囊肿辨证论治湿热瘀结治法清热利湿，化瘀止痛方药银甲丸当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七气滞血瘀治法

活血化瘀，理气止痛方药

膈下逐瘀汤若见低热起伏，加败酱草、蒲公英、黄柏、土茯苓、有炎症结块者，加皂角刺、三棱、莪术带下量多，加薏苡仁、白芷

寒湿凝滞治法祛寒除湿，活血化瘀方药少腹逐瘀汤

气虚血瘀治法益气健脾，化瘀散结方药理冲汤若病久及肾，方选宽带汤

转归与预后

经积极有效的治疗，大多可好转或治愈。因本病反复缠绵，故治疗周期较长。亦可转为急性盆腔炎。预防与调

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