化痰药中医课件

化痰药此ppt下载后可自行编辑概述：一、含义：以祛痰或消痰为主要作用，常用以治疗痰证的药物1．祛痰：特指祛除肺窍之痰，治疗痰阻咳喘

2．消痰：消散郁滞于经络之痰，治疗瘿瘤、痰核二、功效与主治化痰药均具有化痰功效，主治痰证

1、化痰与祛痰（1）含义：祛出或消除痰浊来缓解或消除痰证的治疗作用。①根据作用部位不同：消痰、祛痰②根据药性特点及主治病证不同其性偏于温燥，主要宜于寒痰、湿痰证者，称燥湿化痰或温化寒痰；其性偏于凉润，主要宜于热痰、燥痰证者，称清化热痰或润燥化痰。2、痰与痰证：（1）痰：痰既是病理产物，又是致病因素（2）痰证：分类：（根据痰的性质分为）

寒痰湿痰热痰燥痰此外，痰核、瘰疬、瘿瘤及痫证、中风等临床证候：

①痰阻于肺窍，则见咳喘痰多；

②痰蒙清窍可引起眩晕、痫证、癫狂；③痰阻于经络，可表现为肢体麻木、半身不遂、口眼喎斜、瘰疬、瘿瘤、痰核等；

④风痰上扰：眩晕

⑤肝风挟痰：中风、惊厥三、性能特点

1、药性：有的偏温，有的偏寒

2、药味：无规律性

3、归经：肺经，部分归心肝脾经

4、升降浮沉：不明显

5、毒性：少数药物具有毒性四、配伍应用1、因证选药2、进行适当的配伍，最常见的两种配伍（1）健脾燥湿药（2）行气药（3）随证配伍五、使用注意

1、属热痰、燥痰及有吐血、咯血倾向者当忌用或慎用。

2、某些药物具有毒性，使用时应当注意用法、用量，孕妇应慎用。

3、脾虚者使用贝壳类药物时，注意健脾消食，促进运化。

4、有用药配伍禁忌者应避免使用第一节温化寒痰药半夏药材来源：天南星科植物半夏块茎性味归经：辛、温。有毒。归肺、脾、胃经。功效与应用：一、燥湿化痰、止咳湿痰，寒痰证特点：

1．温燥之性，能燥湿而化痰浊，且兼有止咳作用，为治湿痰之要药。并可通过化痰以收消痞散结之效，对于多种痰证均可配伍应用。

2．药性温燥，能减少分泌、镇咳，治疗湿痰咳喘

3．通过配伍用于寒痰、热痰咳喘

4．用于脾虚兼有痰湿之证。

二、降逆止呕胃气上逆之呕吐所有中药中止呕作用最强为姜炙半夏的水煎液生半夏/醇提物――催吐姜炙半夏/水煎液――止呕特点：

1．最适宜于胃寒/寒饮呕吐（有一定燥湿作用）

2．胃虚呕吐，配伍健脾药（党参、苍术、茯苓）

3．胃热呕吐＋黄连、竹茹、枇杷叶

4．妊娠呕吐＋旋覆花、代赭石、生姜（有致畸作用，用姜炙半夏剂量＜9g）三、消痰散结治疗广义痰证

1．痰气郁结→胸痹

2．痰气郁结于喉间→梅核气四、消肿散结止痛内服消肿散结→类力、痰核外用消肿止痛→痈疽肿痛，毒蛇咬伤等用法用量：煎服，3～9g，内服宜炮制后用。生品外用适量。姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿化痰。使用注意：不宜与乌头配伍（十八反）。阴虚燥咳，血证及孕妇慎用。生半夏有引起口舌、咽喉麻木等毒副反应。天南星、禹白附药材来源：天南星科植物天南星、异叶天南星、或东北天南星块茎天南星东北天南星禹白附药材来源：天南星科植物独角莲块茎相同点：1．药源：均是天南星科近缘植物2．用法：两药均有毒，需炮制入药，且孕妇禁用生用：外用（毒性大）内服：炮制用，降低毒性3．功效与应用：（1）均能燥湿化痰、祛风止痉，作用较强，擅长于祛经络中的风痰，均可用来治疗风痰证，口眼歪斜、癫痫、手足顽麻。（2）外用：攻毒散结消肿，用于治疗瘿瘤、痰核、毒蛇咬伤4．不用于热痰证，忌用于燥痰证与半夏相比较：（1）温燥之性强于半夏，毒性更大且燥湿化痰之力强于半夏；（2）治疗上，本两味药一般不用于治疗湿痰证，而用于治疗顽痰证不同点：

1．天南星：（1）燥湿化痰入肺经，可用于治疗寒痰、湿痰、顽痰咳嗽、胸膈痞满（2）配伍后亦可用于治疗风痰眩晕

2．在祛风痰方面天南星：偏重于祛肢体之风禹白附：能行能散，引药上行头面，治疗头面之风痰：口眼歪斜、痰厥头痛白芥子药材来源：十字花科植物白芥种子性味归经：辛、温。归肺、胃经。功效与应用：温肺化痰、利气散结、消肿止痛化痰特点：1．减少痰量的分泌，促进排痰畅通；2．善除胸胁骨节间之痰，如胸腔积液、胸膜炎，骨节间痰所致的四肢麻木，故有“痰在胁下皮里膜外，非白芥子莫能达”之说。3．温而不燥，温散寒邪→寒痰咳喘4．降气行气，宣畅肺之气机→宣肺止咳使用注意：本品外用，对皮肤有较强的刺激性（发泡），皮肤过敏者忌用旋覆花药材来源：菊科植物旋覆花、或欧亚旋覆花头状花序

性味归经：辛、温。归肺、胃经。功效与应用：祛痰，降气

1．祛痰→温而不燥→善祛粘膜难咯之痰，促进痰液的排除→寒痰日久咳喘/难排之痰。

2．降气降肺气：肺气壅塞→气逆而喘咳降胃气：胃气上逆→呕吐使用注意：应包煎白前药材来源：萝藦科植物柳叶白前、或芫花白前根茎及根

性味归经：辛、苦，微温。归肺经。功效与应用：祛痰，止咳平喘

1．长于祛痰→温化寒痰降肺气，止咳平喘偏寒、偏热、外感、内伤等诸种兼能止咳平喘，味甘而缓，温而不燥喘咳证均可使用，有肺家要药之称

2．辛温之品，尤以寒痰、湿痰所致的咳喘为宜。皂荚药材来源：豆科植物皂荚果实性味归经：辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。功效与应用：祛痰、开窍，外用能祛风杀虫

1．顽痰阻肺，喘咳痰多

2．中风、痰厥、癫痫、喉痹等关窍闭阻证特点

1．温性强，作用猛烈的刺激性祛痰药，一般不入煎剂，入丸散剂

2．刺激胃粘膜，反射性引起呕吐（排痰）

3．皂荚所含皂甙，有很强的刺激性，具有溶血作用，不能用作针剂

4．祛风杀虫止痒

第二节清化热痰药概述：功效：1．有的药物能清肺、润肺化痰2．稀释、溶解痰涎，促进痰涎的排除，粘痰黄稠之痰――伴有感染，选用清化热痰药物，杀灭病菌，表里同治。应用：1．热痰、燥痰（痰中带血、咳甚）2．个别药物能软坚散结――广义痰（瘿瘤、痰核）川贝母药材来源：百合科草本植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或棱砂贝母的干燥鳞茎性味归经：苦、甘，微寒。归肺、心经。功效与应用：一、清热祛痰，润肺止咳阴虚久咳有痰，肺热燥咳长于治疗阴伤肺燥之咳嗽有痰者。二、消痰散结瘰疬，瘿瘤及肺痈、乳痈用法用量：煎服，3～10g；研末服1～2g。一般入丸散剂。（贵重药材）使用注意：

不宜与乌头配伍（十八反）。浙贝母药材来源：百合科多年生草本植物浙贝母的鳞茎性味归经：

苦、寒。归肺、心经。功效与应用：一、清热化痰，止咳痰热咳嗽及外感风热咳嗽与川贝母比较本品偏于苦泄，清热之力强，故常用于外感风热以及热痰所致咳嗽。二、消痰散结瘰疬，瘿瘤，痈肿疮毒，肺痈等使用注意：不宜与乌头配伍（十八反）。川贝母、浙贝母比较：相同：川贝母、浙贝母皆味苦，性寒凉，归肺、心经；均能清热化痰、消肿散结。用于治疗1．痰热咳嗽、风热咳嗽、燥热咳嗽以及痰火郁结胸闷、心烦等证。2．疮痈肿毒，乳痈肿痛、痈肿等不同：1、功效与适应证：川贝母：偏重于祛痰，有一定止咳作用，清而能润，多用于治疗阴虚内伤久咳，咳痰不爽。浙贝母：清而能降，清肺热、散结力量大于川贝母，同时能降肺气，此药祛痰作用不明显，但能止咳。多用于治疗外感风热或痰火郁结所致的咳嗽以及疮痈、乳痈、瘿瘤、类力、肺痈等证。2、药材来源：川贝母野生者极少浙贝母药源比川贝母广，一般热痰咳嗽，外感风热、燥热均可使用。治疗、疮肿时，最好使用浙贝母，因其药源广，价格低。瓜蒌药材来源：葫芦科草质藤本植物栝楼或双边栝楼的成熟果实性味归经：甘、微苦，寒。归肺、大肠经。功效与应用：一、清热化痰痰热及燥热咳喘祛痰――（1）稀释痰液（2）清肺热（3）润肺特点：本品甘寒而润，善于清肺润燥，重在化痰，稀释痰液，改变痰的性状，主要用于热痰、燥痰、咳嗽、咯痰不爽者。主要是所含的皂甙及皮中的总氨基酸有祛痰作用。二、宽胸散结胸痹，结胸瓜蒌皮（壳）长于宣畅胸中气机，并清肺热，消痰。1．痰浊痹阻，胸阳不通之胸痹常用瓜蒌皮（壳）。为治疗胸痹的常用药2．痰热结胸，胸膈痞满按之则痛＋黄连、半夏3．药理作用：（1）瓜蒌能扩张冠状动脉，改变血流量，用于冠心病改善症状（2）肋间神经痛三、润肠通便肠燥便秘（瓜篓仁）1．瓜蒌仁富含油脂，能润滑肠道以通便，常与火麻仁，郁李仁等润肠通便药同用。2．咳嗽兼有便秘者尤为适宜四、消痈散结内服常用于治疗肺痈、肠痈、乳痈瓜蒌霜主要用于咳嗽兼有便秘者，功同瓜蒌仁，但作用较缓用法用量：煎服，全瓜蒌9～15g，瓜蒌皮6～9g，瓜蒌仁9～15g，打碎入煎。使用注意：不宜与乌头配伍（十八反）。脾虚便溏及寒痰、湿痰者慎用。竹茹、竹沥、天竹黄竹茹淡竹天竺黄相同点：1．性味归经：味甘、寒凉2．功效与应用：都能清热化痰，用于治疗肺热咳嗽，痰黄而粘不同点：1．竹茹：（1）善于清化热痰而除烦，清胃止呕（2）用于治疗：①胆火挟痰，犯肺扰心（痰火内扰）――胸闷痰多、心烦失眠②胃热呕吐：为治疗胃热呕吐之要药，实热、虚热均可③妊娠恶阻呕吐，配伍后亦可使用（3）兼凉血止血→血热出血证（4）本品生用清热化痰，姜炙用止呕2．竹沥：（1）性质滑利，清化热痰作用强→肺热壅盛、咯痰黄稠，特别是痰稠难咯，顽痰胶结者最宜。（2）用于祛广义的痰：痰热蒙蔽心窍→高热神昏，兼能清心定惊（3）本品入汤剂宜冲服3．天竹黄：化痰之力较缓，又能清心定惊，多用于小儿惊风、中风、癫痫、热病神昏等心肝经痰热证。为治疗小儿痰热惊痫之要药。前胡白前与前胡古有“二前”之称，二者均为辛散苦降之品，能降气化痰，用于治疗痰壅气道，咳嗽痰多，二者常相须为用。但是，前胡（1）性微寒，偏于清化热痰，主治热痰喘咳（2）兼能疏散风热→治疗外感风热，肺气不宣之咳嗽痰多黄药子功效：化痰散结消瘿，清热解毒，凉血止血特点：1．含碘高2．用于瘿瘤（甲状腺肿）3．毒性强，治疗多局部外用（贴用），内服损伤肝肾4．其它方面少用海蛤壳1．清热化痰→肺热痰稠之证，兼能利尿→肺热兼有尿少或小便不利多用。2．软坚散结→广义的郁痰证→如瘿瘤、类力3．利尿消肿→单纯水肿、小便不利4．需煅用或打碎用5．主要成分为CaCO3，打成粉服用，可以中和胃酸，去酸止痛→胃溃疡海藻、昆布二者均为藻类植物，咸寒，均能消痰软坚，利水消肿用于治疗：

1．瘿瘤、类力、睾丸肿痛证。二药为治疗瘿瘤、类力之要药。注意：含有碘，主要预防地方性甲状腺肿（瘿瘤），如瘿瘤已成，效不明显

2．水肿、脚气浮肿之证

3．消痰――溶解粘连的组织――癌肿，配伍活血化瘀，解毒散结药物；亦可用于甲状腺肿桔梗药材来源为桔梗科多年生草本植物桔梗干燥的根

性味归经：苦、辛，平。归肺经。功效与应用：一、祛痰止咳咳嗽痰多证本品性平不燥，能开宣肺气而畅利胸膈，有良好的祛痰和止咳之效，对咳嗽痰多之证，无论外感内伤，属寒属热皆可应用。但是