ZY-T 001.6-1994 中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准

中医耳鼻喉科Criteriaofdiagnosisandtherapeuticeff本标准规定了中医耳鼻喉科21个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。2.1.3耳部检查：鼓膜有内陷，或有混浊、增厚、粘连，或有充血及鼓室积液表现2.2证候分类2.2.4脾气虚弱：耳闭时轻时重，面色2.3疗效评定3.1.1以鼓膜穿孔，耳内流脓为主要临床表现。伴有听力3.2.1肝胆火热：急性发作，耳深部痛，头痛，力。3.2.3肾阴亏虚：耳内流脓，时多时少，3.3.1治愈：耳内流脓停止，鼓膜穿孔愈合，听力明显改善。暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋(突发性聋)。4.1.1听力突然下降，1～z大内听力下降达4.2.1风邪外犯：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身疼。舌苔薄白，4.2.3肝阳上亢：突聋发于恼怒之后，头晕、头痛、口苦，烦躁易怒。舌苔薄白，脉弦。4.2.4气滞血瘀：耳聋伴耳胀闷感，耳鸣不休，或耳聋因强大声音震击而成。舌质暗红，脉涩。4.3.2好转：听力提高10分贝以上，耳中不适感减轻。4.3.3未愈：听力提高不足10分贝。久聋是因脏腑亏虚，耳窍失养，或经脉气滞血瘀所致，以长期听力下降为特征的感音神经性聋。包5.1.1以持续日久的听力下降为主要症状，或伴耳鸣及轻度眩晕。5.1.2起病缓慢，耳聋程度逐渐加重。部分患者因暴聋后长期不恢复5.1.4耳部检查：鼓膜少光泽，或有内陷、增厚、粘连、钙质沉着等表现：5.2.1肾精亏损：耳聋日久，耳鸣如闻蝉声，头晕眼花，腰膝酸软。舌红，苔少，脉细数。5.2.2气血亏虚：耳聋耳鸣，时轻时重，劳累后加重，面色无5.2.3痰火郁结：耳聋，头重而晕，耳中胀闷，脘腹痞满。舌苔黄腻，脉滑数。5.2.4气滞血瘀：耳聋或重或轻，或伴耳鸣，鼓膜增厚，或有粘5.3.2好转：听力提高10分贝以上。耳眩晕是因邪犯内耳，或脏腑虚弱，内耳失养所致，以发作性、旋转性眩晕为特征的疾病。相当于耳源性眩晕(美尼尔氏病)。6.1.1以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁伴有耳鸣及轻度耳聋，恶心呕吐，神志清楚。6.1.2发病突然，发作时间多为数分钟至数小时，间歇期为数日至数月或更久。6.2.1肝阳上亢：眩晕因情绪波动而发作或加重。平时性情急躁，胸胁胀闷。舌红，苔黄，脉弦。6.2.2痰浊中阻：眩晕而胸脘痞闷，泛泛欲吐，咽喉痰多而粘。舌苔白腻，脉滑。6.2.3脾气虚弱：眩晕因疲劳而发，或发作后头晕乏力，食欲不振，大便溏薄。舌淡，苔白，脉弱。6.2.4肾阴亏虚：眩晕、耳鸣常有发作，腰膝酸软，记忆力差，手足心热。舌红，苔薄黄，脉细数。6.2.5肾阳亏虚：眩晕、耳鸣，听力下降，精神萎靡，腰痛背冷，面色晓白。舌淡胖，苔白，脉沉细。伤风鼻塞是指风邪犯及鼻窍所致，以鼻塞、流涕为特征的急性鼻病。相当于急性鼻炎。7.1.1以鼻塞、喷嚏、流清水样或粘液性鼻涕为主要症状。伴有恶寒、发热、头痛。数。7.3疗效评定8.1诊断依据8.2证候分类8.3疗效评定9.2证候分类3.1治愈：鼻中干燥无涕等症状消失，鼻粘鼻轨是因禀质特异，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。相当于变应性鼻炎过敬生鼻炎)10.1.1以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。10.:3常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。:0.1.5有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE:3.1.6应与伤风鼻塞、鼻室、血管运动性:8.2.3肾阳亏虚：鼻痒，鼻塞，喷嚏较多，遇风冷则易发作。畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄。鼻粘10.3.1治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发。鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕量多为11.1.1以大量粘性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症23.1.2急性鼻渊发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊:1.1.3鼻腔检查粘膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。11.1.4X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞漱，恪痰。鼻粘膜充血，鼻甲肿大。舌苔薄11.2.2脾胃湿热：多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流涕缠绵不愈。伴头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻粘12.2.3肝火上炎：鼻衄起于恼怒之后，头痛头晕，口苦12.2.5脾不统血：鼻衄量少，面白肢冷，大便溏薄.鼻粘膜色淡。舌淡13.3疗效评定14.1.4咽部检查粘膜肿胀，或有萎缩，或乳蛾是因邪客喉核(扁桃体),核内血肉腐败所致，以咽痛、喉核红肿或化脓为特征的咽部疾病。分15.1.3咽部检查15.1.5应注意与烂喉痧(猩红热)、喉关痈相鉴别。15.2证候分类喉关痈是因邪客乳蛾，热毒蔓及周围所致，以咽痛剧烈、喉核(扁桃体)旁红肿隆起为特征的咽病。16.1.2多继发于急乳蛾之后，起病较急。咽痛在3～4天左右达到高峰，脓液排出后症状减轻。16.1.4咽部检查充血、肿胀、扁桃体红肿对侧。3～4日后脓肿成熟，触之软而有波动感。18.1.1以长期声音嘶哑，喉部干燥不适为主要症状。伴有咳嗽、咯痰等18.1.3从事教师、演员、营业员等用嗓较多职业者易患本病。多因急喉暗反复发作而转化为慢性，亦18.1.4.1声带小结：两侧声带边缘在前中1/3处有对称性隆起。19.1.1以咽中似有梅核或炙脔，或其他异物梗塞感，并随情志波动而发作为主要19.1.3对咽喉、食道及其他有关器19.2.2肝郁气滞：咽中梗阻感，嗳气频19.2.3心脾气虚：咽中异物感，不思饮食，口中无味，面白神疲，少气懒言，或时时悲伤欲哭，夜寐不实，易惊醒或惶恐不安，小便清长，大便溏薄。舌淡，20.1诊断依据20.1.4牙根周围X线片，示牙槽嵴吸收、牙间隙增宽等表现。20.2.3气血亏虚：牙龈萎缩，颜色淡白20.3疗效评定20.3.1治愈：症状及体征消失，牙周袋小于4mm。21.1.3口腔检查：口腔粘膜溃疡较表浅，圆形或椭圆形，数量少则1～2个，多则10余个，表面有淡21.1.4应与狐惑病(白塞氏综合症)、复发性坏