化学工业出版社教师样书申请表

化学工业出版社教师样书申请表1、姓名【填空题】________________________（请填写2-5的中文）2、学校【填空题】________________________3、院系【填空题】________________________4、职称【单选题】○教授○副教授○讲师5、职务【填空题】________________________6、授课专业【单选题】○材料科学与工程○新能源材料与器件○材料物理○材料化学○高分子材料与工程○复合材料与工程○无机非金属材料工程○粉体材料科学与工程○功能材料○纳米材料与技术○金属材料工程○冶金工程○焊接技术与工程○宝石及材料工艺学7、主讲课程名称【填空题】________________________8、学生人数【填空题】________________________9、课时【填空题】________________________10、现用教材【多项填空】书名*________________________作者*________________________出版社*________________________11、教材满意度【单选题】○满意○希望更换12、更换原因【填空题】________________________13、手机号码【填空题】________________________14、邮箱【填空题】________________________（请填写email）15、详细地址【填空题】省份城市区/县街道16、邮编【填空题】________________________17、样书1【多项填空】书名*________________________书号(ISBN)*________________________18、样书2【多项填空】（选填）书名________________________书号(ISBN)________________________19、选择样书的原因【单选题】○拟选用教材○参考书20、欢迎畅谈专业教材的设想与建议，闪光的思想是我们进步的源泉【填空题】________________________21、近期是否有出版意向？【单选题】○有○没有22、作品名称【填空题】________________________23、作品类别【单选题】○教材○专著24、教材类别【单选题】○公共课○专业基础课○专业课○专业方向课○其他25、本校每学年使用册数【填空题】________________________（请填写数字）26、写作进度【单选题】○准备写○写作中○已成稿○有讲义27、读者对象【填空题】________________________28、用书时间【填空题】________________________29、是否已与出版社签订出版合同【单选题】○是○否30、出版社名称【填空题】________________________31、欢迎提出宝贵意见【填空题】________________________32、您是否愿意参与新能源