新生儿常见病的护理28

新生儿常见病的护理新生儿科：钟芬芳1早产儿2新生儿窒息3新生儿高胆红素血症4新生儿肺炎5HIE早产儿病因1.妊娠高血压综合征。2.早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘3.多胎妊娠或羊水过多。4.慢性疾病，如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖尿病、

重症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不良等。5.贫血及严重的溶血病。

6、急性传染病伴有高热。7、子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛。8、骨盆及脊椎畸形；双胎或胎儿畸形；羊膜早破脐

带异常及羊水过多是胎儿因素。9、急性或慢性中毒。10、激烈情感波动或过劳。11、意外受伤或手术，另外，种族及遗传因素也在

一定程度上起到影响作用。

临床表现外观：皮肤薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少，肌肉少、指甲短软，胎毛多、囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。2呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸

或呼吸暂停3体温调节中枢发育不完善。4吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松

弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。

护理措施

1.按新生儿危重患者护理常规护理。2.加强环境管理，严格执行消毒隔离制度，实

行保护性隔离。3.置患儿于暖箱，根据胎龄、体重等设置适

宜温、湿度，维持体温正常，一切操作均

应在暖箱内进行，暖箱每日清洁且每周将

使用中的暖箱与备用暖箱更换1次。4.患儿保持舒适体位，减少噪音、光线和疼

痛的刺激。5.按医嘱喂养，保证热卡供给，患儿如出现腹胀、胃潴留、呕吐等喂养不耐受情况时应报告医师及时处理。6.遵医嘱给予患儿各种药物，持续恒速静脉输液，防止低血糖发生。7.密切观察患儿生命体征，及时发现并正确处理呼吸暂停等异常情况。8.遵医嘱给氧并监测血氧饱和度，防止氧中毒。严密观察生命体征及神志、瞳孔、前囟、肌张力、抽搐、吸吮反射、皮肤颜色等情况。新生儿窒息

病因

凡是能降低胎儿或新生儿血氧浓度的任何因素都可以引起窒息，尤以产程开始后多见（孕母因素，胎儿因素，分娩因素）临床表现

1.胎儿宫内窘迫

早期为胎动增加，胎心率≥160次/分；晚期为胎动减少或消失，胎心减慢（＜100次/分）或停搏，羊水胎粪污染。2.产时窒息：因窒息程度不同表现不一。缺氧较轻者可全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常。缺氧较重者可全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛。3.其他脏器受损症状。4有缺氧症状者，仍需给予吸氧，但新生儿吸氧浓度不宜过高，以30%-40%为宜。5由于窒息后的患儿胃肠道缺氧缺血，易发生

呕吐和上消化道出血，6因此喂养必须慎重。如全奶不能耐受者，可

先用糖水或1:1稀释奶过渡，逐渐加量，出现腹胀、呕吐要禁食。喂奶后避免多动，喂后宜向右侧卧位。7应遵医嘱给予止血药物预防出血，同时密切观察病情的变化。护理措施1病室应保持环境安静，空气流通，尽量少搬动，减少声响对患儿的刺激，在移动患

儿，变换体位或换尿布时动作要轻柔，一切治疗，护理或检查尽量集中进行，防止颅内出血的发生。2保持呼吸道通畅，患儿以右侧卧位为宜，上半身及头肩部可稍抬高，患儿若呕吐应及时清除口腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。3有缺氧症状者，仍需给予吸氧，但新生儿吸氧浓度不宜过高，以30%-40%为宜。

4由于窒息后的患儿胃肠道缺氧缺血，易发生呕吐和上消化道出血，因此喂养必须慎重。如全奶不能耐受者，可先用糖水或1:1稀释奶过渡，逐渐加量，出现腹胀、呕吐要禁食。喂奶后避免多动，喂后宜向右侧卧位。5应遵医嘱给予止血药物预防出血，同时密切观察病情的变化。6复苏后除密切监护体温、心率及呼吸外，还要严密观察神志、瞳孔、前囟、肌张力吸吮反射、皮肤颜色及神经系统症状等变化，认真做好护理记录。

新生儿高胆红素血症病因

新生儿胆红素生成较多；肝功能不完善；肝循环增加的代谢特点，因此新生儿在摄取、结合及排泄胆红素的能力方面低下，极易出现黄疸。还有母乳性，溶血性，感染性及梗阻性黄疸。临床表现

生理性黄疸

足月儿常于生后2--3天开始，4-5天达高峰，10-14天自然消退，血清胆红素浓度一般不超过205umol/L，早产儿一般不超过256.5umol/L。2.病理性黄疸其特点为:①黄疸出现早（生后24小时内）。②程度重，血清胆红素足月儿超过205umol/L，早产儿超过256.5umol/L;或病情发展快，胆红素每日上升超过85umol/L。

黄疸消退延迟，足月儿超过2周，早产儿超过4周或黄疸退而复现或进行性加重。胆红素脑病，一般发生在生后2-7天，早产儿尤易发生。护理措施

1观察黄染发生的时间、颜色、范围及程度。患儿黄疸期间常表现食欲差、吸吮无力，士应耐心喂养；2提早喂养可刺激肠道蠕动，促进大便和胆红素排出；3遵医嘱予以蓝光照射，光疗过程中要严密监测体温、光疗箱箱温。4预防和控制感染，观察皮肤有无损伤及感染灶，脐部是否有分泌物，若有异常及时处理；5遵医嘱给予补液和白蛋白治疗，纠正酸中毒，防止胆红素脑病的发生。6.观察患儿神志、肌张力，有无凝视、尖叫、拒

乳、淡漠及烦躁等胆红素脑病的症状，及时报告医生及时记录。7注意使患儿皮肤广泛、均匀受到照射（保护好眼睛和生殖器官），保证水分和营养供给；要严密观察患儿生命体征、黄疸消退情况、皮肤有无发红和皮疹、大小便颜色与性状并做好皮肤护理。

新生儿肺炎病因1、吸入性肺炎。2、感染性肺炎。临床表现

反应差，哭声弱，拒乳，吐奶，呼吸急促,呼吸困难，体位不稳定，严重者可出现发绀，三凹征，口吐泡沫，呼吸暂停甚至呼吸衰竭。护理措施

1按新生儿一般疾病护理常规护理。2保持适宜温湿度，以室温22℃-24℃，湿度55%-65%为宜。3保持患儿安静，减少氧耗。4保持呼吸道通畅，置患儿有利于肺扩张的体位并经常更换，减少肺部瘀血，促进炎症吸收，注意翻身、拍背和体位引流，痰液粘稠时可给予超声雾化吸入以稀释痰液，呼吸道分泌物多时可给予吸痰，但动作要轻柔，压力控制在0.01Mpa左右，不能超过0.02Mpa，避免损伤气道粘膜。5密切观察患儿病情变化，注意观察患儿反应及皮肤颜色变化，以6防缺氧和心衰的发生，缺氧的患儿适当予以吸氧，PaO2维持50-80mmHg，维持水、电解质、酸碱平衡，注意补液速度，减轻心脏负担。7遵医嘱按时准确用药，抗生素应早期，联合，足量，足疗程使用。

HIE病因1.缺氧围产期窒息，反复呼吸暂停，严重的呼吸系统疾病引起的缺氧。2.缺血严重循环系统疾病，大量失血或严重颅内疾病引起的缺血。临床表现

主要表现为意识状态,肌张力变化和惊厥最为重要，严重者可伴有脑干功能障碍。护理措施1新生儿危重患者护理常规护理。2病室应保持环境安静，减少刺激，动作轻柔。3保持呼吸道通畅，建立有效循环，呼吸暂停者可通过刺激足底或

摩擦患儿背部来促使呼吸出现。如无自主呼吸、心率小于100次/min者，应立即正压通气，通气有效可见胸廓起伏至出现自主呼吸和皮肤