医疗机构院内感染防控知识普及手册

医疗机构院内感染防控知识普及手册汇报人：XX2024-02-03目录院内感染概述医疗机构防控体系构建重点部门防控措施落实医疗器械与用品消毒管理手卫生与个人防护用品使用指导抗菌药物合理应用与监测总结与展望院内感染概述01分类根据感染部位可分为呼吸系统感染、手术部位感染、泌尿系统感染、血液系统感染等；根据病原体种类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。定义院内感染又称医院获得性感染或医院内感染，是指住院病人在医院内获得的感染。定义与分类主要包括病原体传播、宿主易感性增加、医疗操作及环境因素等。包括患者自身因素（如年龄、基础疾病、免疫功能低下等）和医疗因素（如侵入性操作、抗菌药物使用不当、消毒隔离不严格等）。发病原因危险因素发病原因及危险因素01对患者的影响增加患者痛苦和医疗费用，延长住院时间，甚至导致死亡。02对医院的影响降低医疗质量，损害医院声誉，增加医疗纠纷和经济负担。03对社会的影响造成卫生资源的浪费，影响社会和谐稳定。院内感染影响与后果保障患者安全有效预防和控制院内感染，降低患者感染风险，提高医疗质量。促进医院可持续发展提高医院管理水平，增强医院竞争力，实现医院可持续发展。维护医护人员健康减少医护人员感染机会，保障其职业安全。维护社会稳定减少因院内感染导致的医疗纠纷和社会矛盾，维护社会稳定和谐。防控重要性及意义医疗机构防控体系构建02建立医院感染管理委员会或领导小组，明确职责和分工。设立医院感染管理部门，配备专职人员，负责医院感染的日常管理工作。各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。明确各级各类人员在医院感染防控中的职责和任务。组织架构与职责划分制定医院感染管理制度和操作规程，并定期进行修订和完善。建立医院感染监测、报告和处置制度，确保及时发现和处理医院感染事件。制定重点部门、重点环节的医院感染防控措施和应急预案。加强对医疗废物、污水、消毒剂等的管理，防止交叉感染和环境污染。制度建设与完善对全体医务人员进行医院感染防控知识的培训和教育，提高防控意识和技能。针对不同岗位和人员制定不同的培训计划和内容，确保培训效果。定期对医务人员进行考核评估，了解其对医院感染防控知识的掌握情况。鼓励医务人员参加学术交流和研究活动，不断提高医院感染防控水平。培训教育与考核评估定期对医院感染防控工作进行监督检查，发现问题及时整改。建立医院感染防控工作的考核机制，将考核结果纳入科室和个人的绩效考核。鼓励患者和家属参与医院感染防控工作，加强沟通与合作。定期对医院感染防控工作进行总结和分析，提出改进措施并持续改进。监督检查与持续改进重点部门防控措施落实03严格区分清洁区、污染区，并设置专用通道和缓冲间。严格执行无菌技术操作规程，包括外科手消毒、穿无菌手术衣等。每日对手术间进行彻底清洁和消毒，连台手术需重新消毒。加强对手术器械、物品等的消毒灭菌管理，确保达到灭菌水平。手术室消毒隔离技术规范01020304产房和新生儿室应相对独立，布局合理，严格管理。产妇进入产房前需进行卫生处理，更换专用服装和鞋。新生儿室应设置专用沐浴池、配奶间等，并加强环境清洁消毒。医护人员需严格执行手卫生和无菌技术操作规程，避免交叉感染。产房新生儿室特殊护理要求ICU应设置独立区域，布局合理，符合医院感染控制要求。严格限制人员出入，执行探视制度，减少不必要的人员流动。加强环境清洁消毒，定期对空气、物表等进行监测。严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，防止医源性感染。重症监护室（ICU）感染控制策略010204血液透析中心操作规范血液透析中心应布局合理，符合医院感染控制要求。严格执行血液透析操作规范，确保透析液和透析用水质量。加强对透析器、管路等复用物品的消毒灭菌管理。定期对血液透析环境进行清洁消毒，并做好监测工作。03医疗器械与用品消毒管理04干燥消毒后的医疗器械应干燥处理，避免二次污染。消毒将清洗干净的医疗器械放入消毒设备中，按照消毒规范进行消毒处理。漂洗用流动水冲洗干净，去除清洗剂和残留物。预处理使用后的医疗器械应立即进行预处理，去除明显的污渍和血迹。清洗将医疗器械放入清洗机或手工清洗池中，使用流动水和清洗剂彻底清洗。医疗器械清洗消毒流程01020304采购验收从具有合法资质的供应商处采购，并进行严格的质量验收。储存管理储存在干燥、通风、无腐蚀性气体的环境中，避免阳光直射和高温。使用前检查使用前应检查包装是否完好、是否在有效期内等。使用后处理使用后的一次性无菌医疗器械应按照医疗废物处理规范进行处理。一次性使用无菌医疗器械管理要求严格清洗消毒复用诊疗器械在使用后应立即进行严格的清洗消毒处理。检查维护定期对复用诊疗器械进行检查、维护和保养，确保其性能完好。标识明确复用诊疗器械应有明确的标识，标明名称、规格、使用部门等信息。储存规范储存在指定的清洁、干燥、通风的地方，避免混淆和污染。复用诊疗器械处理原则日常清洁定期消毒定期对环境表面进行消毒处理，杀灭细菌和病毒等微生物。选择合适的消毒剂根据环境表面的材质和微生物种类选择合适的消毒剂。对医疗机构内的环境表面进行定期清洁，去除灰尘和污垢。注意个人防护在进行环境表面清洁消毒时，应注意个人防护，避免交叉感染。环境表面清洁消毒方法手卫生与个人防护用品使用指导05医疗机构应在各诊疗区域、治疗车、护理站等地方配备有效、便捷的手卫生设施，包括流动水洗手设施、速干手消毒剂、干手用品等。在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、以及接触血液、体液等污染物后，均应按照“六步洗手法”彻底清洗双手或使用速干手消毒剂进行手消毒。手卫生设施配置操作流程手卫生设施配置及操作流程应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。手套应根据不同操作要求或诊疗环境，选用不同防护级别的口罩。一般诊疗活动可佩戴医用外科口罩；进行有创操作、呼吸道诊疗、接触患者血液、体液等高风险操作时，应佩戴医用防护口罩。口罩手套、口罩等个人防护用品选用原则应遵循先穿工作服、再戴帽子、口罩、手套等顺序，确保每件防护用品都能正确穿戴，并注意检查穿戴是否严密、无破损。在脱卸防护用品时，应遵循从污染区到清洁区的顺序，避免交叉污染。脱卸过程中，应注意手部卫生，避免触碰防护用品的外表面。正确穿戴和脱卸防护用品方法脱卸防护用品穿戴防护用品废弃物处理医疗废弃物应严格按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、运送和处理。感染性废弃物应使用双层黄色垃圾袋密封包装，并标注“感染性废物”字样。环境清洁医疗机构应定期对诊疗环境进行彻底清洁和消毒，保持环境整洁、无异味。清洁过程中应遵循从清洁区到污染区的顺序，避免交叉污染。同时，应加强对高频接触物体表面的清洁和消毒频次，如门把手、水龙头、电梯按钮等。废弃物处理及环境清洁抗菌药物合理应用与监测06青霉素类适用于敏感细菌所致的感染，如肺炎、心内膜炎等。头孢菌素类广泛用于治疗各种细菌感染，如呼吸道感染、尿路感染等。氨基糖苷类主要用于治疗革兰氏阴性杆菌感染，如败血症、肺炎等。大环内酯类常用于治疗轻中度细菌感染，如上呼吸道感染、皮肤软组织感染等。抗菌药物种类及适应症判断严格掌握适应症根据细菌培养和药敏试验结果选用药物，避免滥用。遵循用药剂量和疗程按照药物说明书和临床指南推荐的剂量和疗程使用药物。注意药物相互作用避免与其他药物产生不良反应或降低药效。关注特殊人群用药老年人、孕妇、儿童等特殊人群应根据具体情况调整用药方案。临床合理用药原则和指导方针定期开展细菌耐药监测01收集临床分离菌株，进行药敏试验和耐药基因检测。02建立耐药预警机制根据监测结果，及时发布耐药预警信息，指导临床合理用药。03加强多部门协作与医院感染管理、临床微生物实验室等部门密切合作，共同应对细菌耐药问题。细菌耐药监测和预警机制建立定期开展处方点评组织专家对临床用药处方进行点评，发现问题及时反馈。制定改进措施针对点评中发现的问题，制定具体的改进措施并督促落实。加强培训和宣传通过培训、宣传等方式提高医务人员的合理用药意识和水平。持续改进工作将合理用药工作纳入医院质量管理和绩效考核体系，持续推动改进工作。处方点评和持续改进策略总结与展望07明确了院内感染的基本概念，包括其定义、主要类型以及对患者和医疗机构的危害。院内感染的定义、类型和危害详细介绍了针对院内感染的防控策略，包括标准预防、隔离措施、手卫生、环境清洁与消毒等方面。防控策略与措施针对手术室、ICU、产房等重点部门和环节，提出了具体的防控措施和管理要求。重点部门与环节的防控强调了医务人员在院内感染防控中的重要作用，介绍了相关的培训和教育内容。医务人员培训与教育回顾本次普及手册内容要点部分医务人员对院内感染的防控意识不足，导致防控措施执行不到位。防控意识不强设施与设备不完善监测与报告系统不健全多重耐药菌感染风险增加部分医疗机构在设施和设备方面存在不足，难以满足院内感染防控的需求。院内感染的监测和报告系统存在漏洞，导致感染病例漏报、误报等情况时有发生。随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌感染的风险不断增加，给院内感染防控带来了新的挑战。分析当前存在问题和挑战加强防控意识教育完善设施与设备健全监测与报告系统合理使用抗菌药物提出改进建议和措施通过培训、宣传等方式提高医务人员对院内感染的防控意识。建立完善的监测和报告系统，及时发现和处理感染病例。加大投入，完善医疗机构的设施和设备，提高防控能力。加强抗菌药物的合理使用和管理，降低多重耐药