产后护理对孕妇产后乳汁分泌的影响

论文题目：产后护理对孕妇产后乳汁分泌的影响学科（专业）：护理学申请人：刘俞萱摘要目的：探究产后护理对孕妇产后乳汁分泌的影响。方法：选取92例产妇作为观察对象，将其分为A组与B组，每组46例。A组产妇生产后予以常规护理，B组产妇生产后予以针对母乳喂养的产后护理，对比两组产妇护理后的纯母乳喂养率以及Latches(母乳喂养技能)评分。结果：经30d护理后，A组Latches评分为(31.45±2.35)分，B组为(34.85±2.15)分，A组纯母乳率为78.26%、B组为89.13%，B组的两项数据均明显优于A组(P＜0.05)。结论：产后护理，尤其是针对母乳喂养的护理对孕妇产后乳汁分泌能起到显著的促进作用，是一种有利于母婴健康的护理方法，具备临床推广价值。关键词：护理；孕妇；乳汁论文类型：理论研究目录TOC\o"1-3"\h\u156491绪论 1195131.1背景及意义 172901.2研究目的及目标 1106321.3关键词及定义 1260151.4文献回顾 2126762研究设计 339752.1一般资料 3107182.2研究方法 344542.3观察指标 4317692.4研究工具 4187683研究结果 597693.1纯母乳喂养率 5155703.2Latches评分 5166864讨论 6110785推论及建议 7222465.1推论 7266205.2建议 7173535.2.1饮食护理 8251905.2.2穴位按摩 848465.2.3心理护理 8135475.2.4喂奶体位护理 927175致谢 105902参考文献 114088网络学院毕业论文独创性声明 1213832毕业论文知识产权权属声明 121绪论1.1背景及意义随着经济的发展，现代女性面临着巨大的工作压力与生活压力，而乳房往往易因饮食、环境、压力等因素出现增生等情况，严重时甚至会形成纤维瘤，这些因素无疑给女性的乳房健康带来了巨大隐患，并且还降低了乳房的哺乳能力。目前，临床数据表明，孕妇产后如可以得到充分的护理及指导，可以有效的缓解其心理及生理不适，从而更好的促进乳汁的分泌，提高母婴的健康水平。所以保证孕妇的乳汁的充足是至关重要的。母乳喂养对母婴均具有良好的作用，如果产妇在早期喂养不当或者乳汁分泌不足，均会降低母乳喂养的成功率，临床上也将母乳喂养成功率作为目前研究的重要问题，因此，对于产妇进行产后护理干预，改善其饮食习惯，改善负面情绪及乳房肿胀程度，提前母乳喂养时间，从而提高母乳喂养率。截止到目前为止，国内外有关的学者对于产后护理对孕妇产后乳汁分泌的影响相关的研究比较匮乏，所以孕妇产后护理缺乏一定理论上的借鉴。所以对于该课题进行了研究，以期通过本文的研究的结果能够通过产后护理能够促进产后孕妇的乳汁分泌。1.2研究目的及目标（1）研究目的分析探讨产后护理对孕妇产后乳汁分泌的影响。研究目标分析产后护理对孕妇产后乳汁分泌的影响，针对于产后护理对孕妇产后乳汁分泌的影响进而提出相关的护理的建议。1.3关键词及定义护理：护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的[2]。乳汁：是指妇女怀孕以后会分泌出白色的乳汁，这种物质是不透明的并且含有丰富的营养物质，能够为新生儿提供充足的能量。但是由于孕妇个人差异性，妇女怀孕以后分泌的乳汁有多有少，如果妇女分泌的乳汁过少这时候就需要采取一定的措施促使孕妇进行分泌乳汁[3]。孕妇：所谓的孕妇是指已经怀孕的妇女，由于孕妇的特殊性，所以在孕妇怀孕期间应该加强营养相关的护理，主要由于在这个时机对于胎儿的身上起着至关重要的作用。所以加强孕妇营养管理是至关重要的，通过有效的对医院孕妇进行营养护理，有助于胎儿健康。1.4文献回顾现实生活中，由于部分孕妇没有生育经验，或者乳汁分泌不足，导致其不愿或无法通过母乳来喂养新生儿。为提高我国新生人口的整体质量，各大医疗机构开始积极进行宣传，鼓励产妇实行母乳喂养，并采取优质的产后护理来对产妇进行干预，这样有利于产后孕妇乳汁的分泌。国内外的有关的学者对于产后护理对孕妇产后乳汁分泌的影响进行了相关的研究，并且取得了一定的研究的成果，韩杏花（2019）认为：分娩后30min内新生儿的吸吮欲将到达到峰值，所以在此时间内应指导产妇进行初次哺乳。对于因各类因素导致新生儿不在身边的产妇，也应鼓励其每2h吸取1次初乳，送往新生儿处食用[4]。李世红（2018）认为：常规护理组接受基础的护理，包括尽早的让新生儿进行吮吸，指导孕妇如何进行哺乳等[5]。陈静（2018）认为：新生儿离开母体后，需要多种的营养物质来满足身体发育的需要，且免疫力还比较差，但由于新生儿自身的条件还未完善，肠道菌群以及消化系统很容易被外界事物产生影响，故需要采用合理的喂养方式。而母乳被认为是最健康最适合新生儿的食物。刘兴艳（2017）认为：母乳不仅能够提供新生儿所需的营养，同时还能增强免疫力，有利于婴儿的智力发育等。但是由于产妇母乳喂养知识的欠缺、对自我身材管理的过度追求以及乳汁分泌不足等因素，导致母乳喂养比例有所降低。王东通过选取200名孕妇进行实验对比研究，发现通过对于孕妇进行护理工作能够有效的提高孕妇的乳汁的分泌，所以对于孕妇进行护理是至关重要的，有助于加快孕妇的乳汁的分泌[6]。2研究设计2.1一般资料选取2017年5月至2018年1月期间在西安第一医院、西安第二医院的92例产妇作为观察对象，将其通过随机数表法分为A组与B组(每组均为46例)。A组产妇的年龄在21～39岁，平均(27．44±2．28)岁；初产妇32例，经产妇14例；剖宫产18例，自然分娩28例；予以该组产妇常规护理。B组产妇年龄21～40岁，平均(28．31±2．78)岁；初产妇30例，经产妇16例；剖宫产20例，自然分娩26例；予以该组针对母乳喂养的产后护理。两组产妇的一般资料经比对后发现P＞0．05，差异不具有统计学意义。纳入标准：（1）孕妇（2）无其他疾病影响干预（2）自愿参与本次调查研究排除标准：（1）不能进行自行沟通的孕妇（2）患有先天性疾病，影响本次调查研究的孕妇。2.2研究方法本次研究分为两组，分别为A组和B组，实施步骤如下所示：A组予以常规护理方案，如分娩结束后实行母婴同室、指导产妇哺乳前洗手、清洗乳头、向产妇宣教新生儿的护理常规、严密观测产妇产后24h内子宫收缩、会阴伤口以及阴道流血情况等。B组在A组的基础上使用针对母婴喂养的护理方法，具体内容有:（1）产后前3日护理:分娩后30min内新生儿的吸吮欲将到达到峰值，所以在此时间内应指导产妇进行初次哺乳。对于因各类因素导致新生儿不在身边的产妇，也应鼓励其每2h吸取1次初乳，送往新生儿处食用。此外，还需要告知母亲及家属，新生儿1～3d的胃容量仅为7～13ml，3～6d胃容量仅为30～60ml，7d后才可达到60ml以上，且新生儿的胃容量基本与母亲的泌乳量持平，所以切不可因担心新生儿吃不饱而大量喂食奶粉，否则将破坏新生儿胃部的延展性[8]。（2）日常护理:产妇与新生儿状态进入平稳期后，制定每日哺乳次数与新生儿排泄次数记录表放于病房内，用于评估哺乳状态。日常可指导产妇下床进行活动，体能恢复后，可适当做简单的肛提肌锻炼，频率为1～2次/d，10～20min/次。同时，观测产妇的日常行为是否会有过度劳累的可能，例如嘱咐产妇每次怀抱新生儿的时间不宜超过0.5h，防止腱鞘炎的发生等。此外，产妇生产1周内奶水较为浓稠，应叮嘱家属避免烹制油脂含量、脂肪含量过高的菜品，产妇还须尽量避开具有退乳功效的富含维生素B的食物[9]。（3）产后饮食护理:根据产后健康饮食原则结合产妇个人口味习惯，为其制定个性化的产后饮食清单，清单将体现产妇每日用餐次数、每餐食品、每日摄入热量，同时还将提示容易造成退乳情况的食品(富含维生素B、雌激素的食材)，为产妇家属准备膳食提供细致、科学的参考意见。（4）心理护理:通过微笑服务，以关切的言语和热情态度为产妇展开护理活动，定期对所有产妇分发心理评估量表以掌握产妇心理状态，及时对早期的产后抑郁进行干预，必要时可请心理科医生进行会诊。同时，应主动寻找1～2名与产妇关系亲密的家属进行至少1次一对一的心理健康宣教，向其传授产妇产后易出现的不良心理状态知识以及家属在日常护理中时的语言、行为等注意事项，避免产妇因家庭成员言语失当而产生不良情绪，影响内分泌而导致母乳不足。2.3观察指标本研究通过产妇分娩30d后的纯母乳喂养率以及Latches评分来评估产妇的乳汁分泌情况。其中，Latches母乳喂养评估量表的评分项目包括自主吞咽、衔接、乳房舒适度、乳头类型、哺乳体位、哺乳满意度和排泄。此量表共12条题目，每题分值1～3分，共计36分，总分与母乳喂养能力成正比。通过以上实验对于该课题进行相关的研究。2.4研究工具为了确保本次研究数据的真实性以及准确性，所以采用SPSS17.0软件对于调查的结果进行计算分析，并且计量资料采用（±s）形式表示；并且进行了相关的检验，结果显示本次研究的数据结果具有一定的统计学意义。3研究结果3.1纯母乳喂养率两组产妇经过30d的护理后，A组能够进行纯母乳喂养的有36例，纯母乳喂养率为78.26%；B组能够进行纯母乳喂养的有41例，纯母乳喂养率为89．13%，=1．99，P＜0．05，差异具有统计学意义。3.2Latches评分两组产妇经护理30d后，B组的Latches评分为(34．85±2．15)分，显著高于A组(P＜0．05)，见表1。表1两组产妇经护理后的Latches评分(±s，分)组别n产后3d产后14d产后30da组4628.41±3.5429.41±2.8531.45±2.35b组4628.16±3.9933.19±2.7434.85±2.15t值0.132.552.79P值>0.05<0.05<0.05通过表以可以得出：通过对于孕妇进行产后护理乳汁两明显增加，所以产后护理能够有效的促进孕妇的乳汁的分泌，所以具有一定的促进的作用。4讨论本文中A组所采用的常规护理可以有效的帮助产妇进行产后身体恢复，并提升其哺乳能力，但由于其对母婴喂养的情况缺乏针对性，所以难以达到最佳的促进母乳分泌效果。本研究结果显示，A组产后30d的Latches评分为(31．45±2．35)分，纯母乳喂养率为78．26%，B组数据均明显优于A组(P＜0．05)，说明A组的护理还存在着很大的进步空间。相较于使用常规护理的A组，B组采用的针对母乳喂养的护理更为细致、科学且充满人文关怀。其中，分娩后前3日护理可以帮助产妇在第一时间建立良好的泌乳反射，还可以防止新生儿过度喂养，为日后的哺乳打下良好基础，进一步保障了母婴健康。日常护理则可以帮助产妇尽早恢复身体机能、促进新陈代谢、避免产后虚弱而造成二次伤害等，从而进一步促进乳汁的分泌。个性化的饮食清单可以减轻家属备餐负担，规范产妇的产后膳食的科学性，令其有充足的体力以及良好的身体素质投入到哺乳与自身的恢复，还可避免因饮食不当而导致的退乳情况。此外，由于产妇的焦虑、抑郁等不良情绪可直接影响脑垂体及下丘脑，从而减少泌乳素的分泌，因此心理护理的实施也具有必要性，心理护理可以增进医患关系，提高家属对产妇的共情心理，促进产妇家庭氛围和谐，充分满足女性特有的情感诉求，还对可能出现的心里疾病实现早发现，早干预，降低产后抑郁的发生率，保障母亲及新生儿的生命健康。综上所述，产后护理尤其是针对母婴喂养的产后护理在孕妇分娩后对乳汁的分泌具有良好的促进作用，可以提高产妇的生活质量与保障新生儿的安全与健康，是一种值得信赖的护理方式。5推论及建议5.1推论据研究，新生儿对乳房的吸吮反射可刺激产妇催乳素分泌，在一定程度上可改善产妇子宫收缩功能。为此，有必要促使产妇及早分泌乳汁，利于新生儿成长及产妇预后。本文对研究组产妇施以产后护理干预，根据产妇身体个体性、文化程度及心理特征不同，为产妇制定了针对性、系统化的产后护理方案，可有效地提高护理干预的效果，并提高产妇对护理工作的依从性。另外，根据产妇乳房发育情况不同，予以产妇不同的护理干预方法，如牵拉法、伸展法，在穴位按摩及毛巾热敷基础上，针对产妇不同需求，为其提供专业性、针对性的护理服务，可促使产妇乳汁分泌正常。另一方面，在饮食上先恢复产妇产后体能，再适当调整食物配搭，以使产妇乳房得以健康发育，从而保障乳汁量分泌正常，充分满足新生儿所需。此外，还予以乳房护理注意事项，以确保乳房健康，利于乳汁正常分泌。。本研究结果显示，A组产后30d的Latches评分为(31.45±2．35)分，纯母乳喂养率为78．26%，B组数据均明显优于A组(P＜0．05)，说明A组的护理还存在着很大的进步空间。相较于使用常规护理的A组，B组采用的针对母乳喂养的护理更为细致、科学且充满人文关怀。其中，分娩后前3日护理可以帮助产妇在第一时间建立良好的泌乳反射，还可以防止新生儿过度喂养，为日后的哺乳打下良好基础，进一步保障了母婴健康。虽然产后护理有利于促进孕妇乳汁的分泌。但是有很多产妇以及家属缺乏母乳喂养知识以及乳房护理知识等，使得一些产妇不能成功实现母乳喂养，不得不对婴儿进行人工喂养，这不但增加了家庭的经济负担，也不利于婴儿健康。为了提升母乳喂养成功率，十分有必要加强对产妇的产后护理干预。本研究结果显示，对产妇加强产后基础护理，同时实施心理护理、乳房护理、饮食护理等综合护理干预措施，有效促进了产妇产后乳汁分泌，产妇及家属对此项护理措施的认可度均较高。因此，在产妇产后护理中实施综合护理干预措施十分必要。5.2建议通过对于产后孕妇进行产后护理干预，能够有效的促进孕妇乳汁的分泌，所以我建议应该对于产后孕妇进行护理，可以采取以下几种方式对于产后孕妇进行护理。5.2.1饮食护理产妇分娩结束后身体十分虚弱，必须要及时补充营养，以尽快恢复体力与精力，且营养的补给对于提高乳汁分泌量具有重要的促进作用，因此，护理人员应当对患者的饮食进行干预。但由于不同的产妇身体状况、乳汁分泌量等均有所不同，护理人员应根据个人身体情况制定饮食方案，重点提高产妇蛋白质、脂肪、维生素以及微量元素等的摄入量，实现营养的充足与均衡。此外，如若产妇出现乳汁分泌量较少等情况，护理人员可给予其食用一些高营养的菜品，如乌鸡汤等，其次饮食搭配需在营养均衡的基础上进行，多摄入富含优质蛋白质、微量元素及维生素等营养物质的食材；若产妇乳汁分泌量较少时，可适当予以乌鸡等食物进行催乳；此外，还可多摄入富含维生素B、E类食物，以调节产妇体内雌激素分泌，如花生、麦芽、芝麻等。提高其乳汁分泌量。5.2.2穴位按摩穴位按摩对提高产妇乳汁分泌量具有极大的作用与效果，具有较高临床价值。首先，护理人员先使用已经消过毒的热毛巾热敷产妇的乳房，促进乳房周围的血液循环，随后将润滑油涂抹于乳房周围，并顺时针与逆时针交替进行按摩。其次，护理人员应注意按摩力度，避免给产妇带来疼痛或不适。在按摩过程中，护理人员重点按摩或挤压合谷、中府、乳根以及少泽等关键穴位，每个穴位的按摩时间至少超过1min。最后，护理人员可根据患者情况确定每日按摩的次数，以2～3次为佳，每次按摩时间控制在10min以内。5.2.3心理护理产妇在生产结束后容易出现消极、焦虑以及抑郁等心理，而较大的情绪波动同样会对乳汁的分泌带来消极影响，因此，护理人员在对产妇进行护理干预之前，可先简单了解生活背景，如产前是否患有抑郁症、家人对其态度如何等等，并有针对性地对其进行心理疏导，从而帮助产妇有效缓解负面情绪。与此同时，护理人员应详细介绍母乳喂养的优势与特点，从而提高其母乳喂养的积极性与主动性。其次，根据对产妇身体状况、文化程度及心理特征的了解，为产妇制定个性化的产后护理计划；对产妇讲解及早母乳喂养作用，告知产妇错误的喂养观念、方式，并予以产妇专业、科学的母乳喂养、乳房保护知识；对于初产妇首次母乳喂养前，应先与产妇进行心理疏导，以消除初产妇的焦虑感。5.2.4喂奶体位护理参与本次研究的部分产妇为初产妇，没有生育经验与喂奶，因此，护理人员应指导其采用合理的体位进行喂奶。喂奶之前，护理人员应指导产妇洗净双手与乳房，并选择舒适的体位怀抱婴儿，保持肌肉放松。如患者取坐位喂奶，则护理人员在产妇后部垫上靠垫，并指导产妇将婴儿的脸颊转向乳房，鼻子对准乳头，使得婴儿能尽快汲取到乳汁。在喂奶过程中，如婴儿的脸沾上乳汁，产妇应及时进行擦拭，或者喂奶结束后用清水清洗婴儿脸部。喂奶结束后，护理人员应指导产妇轻轻拍打婴儿后背，时间为1min，以防止其出现吐奶的情况。参考文献[1]韩杏花,张微,张贤贤.产后护理对孕妇产后乳汁分泌的促进作用[J].内蒙古医学杂志,2021,51(05):634-636.[2]刘军节,邢春梅