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文档简介

医院院感管理相关制度为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量、保证医疗安全，根据原国家卫生部《医院感染管理办法》(卫生部第48号)的要求，加强医院感染控制，进一步健全医院感染管理组织和监测体系，切实履行各岗位感染控制职责，结合医院工作实际，现调整医院感染管理委员会领导小组，成员如下：医院感染管理委员会职责1、认真贯彻医院感染管理方面的法律、法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度，医院感染诊断标准并监督实施。2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计，重点科室建设的基本标准，基本设施和工作流程进行审查提3、审定医院感染管理科工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。4、审定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。5、建立会议制度，定期研究，协调和解决有关医院感染管理方面的问题。6、负责其他有关医院感染管理的重要事宜。医院感染管理委员会工作制度一、医院感染管理委员会实行主任负责制并负责日常工二、医院感染管理委员会每半年召开一次会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议，分析医院感染管理问题，找出隐患，提出防范措施，并实施质量监控。三、委员会会议及工作会议由组长主持，组长不在时，可委托副组长代行职权，会议有2/3以上(含2/3)成员参加方四、制定医院感染控制质量检查标准，定期进行感染控制质量检查与督导，制定改进措施，并督促落实，通过及时的总结、反馈，不断修订感染控制质量检查标准，以达到质量持续改进。五、指导各科室医院感染质量控制小组，建立健全感染控制管理制度，开展感染控制管理教育。医院感染管理制度一、建立健全医院感染管理组织，成立医院感染管理委员会。认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等法律、法规，各级管理组织人员要认真履行职责。各主要职能业务科室须按照《医院感染管理办法》的规定履行各自在医院感染管理中的职责。二、根据有关法律法规及规范制定医院感染的预防控制方案与医疗废物管理等工作程序。三、制定和实施医院感染监控方案、措施和登记报告制度，医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院医疗质量管理工作。四、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院各级各类人员进行预防和控制医院感染的宣传教育、培训、考核。五、医院要加强消毒隔离工作，做好口腔科、临床检验科和口腔消毒供应室等重点科室的医院感染管理与监测工作。六、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》,制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物合理使用。七、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生

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