直肠癌一病一品

直肠癌一病一品汇报人：XX20XX-03-04目录疾病概述护理框架护理方案专科护理品牌疾病概述与护理框架01是常见恶性肿瘤之一，发病率居全球恶性肿瘤第3位，严重威胁着人类的健康。CRC是男性中的第三大肿瘤，女性中的第二大肿瘤，占全球所有肿瘤的10%，是全球第四大癌症相关死亡原因。其中，欧盟直肠癌的发病率约占所有结直肠癌发病率的35%，即每年(15~25)例/100000人。病死率为每年(4～10)例/100000人。据《2019年中国肿瘤登记年报》统计，结直肠癌位列我国男性恶性肿瘤发病率及病死率的第5位，位列女性恶性肿瘤发病率及病死率的第3位，全球范围内均呈快速上升趋势。疾病概述疾病概述结直肠癌(colorectalcancer，CRC)入院时手术后出院后出院时热心接细心观诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.入院评估：护理评估、日常生活活动能力评定(ADL评分表)、跌倒/坠床、压疮3.专科评估及护理：心理、肛周皮肤、营养1.看图讲解：结合图册讲解手术及疾病2.造口访谈：造口师介绍造口知识3.各项检查：使患者了解检查事项，地点，确保有家属陪同1.心理调适(Psychologicaladjustment)2.各阶段讲解(Phases)帮助患者早期康复、早期造口自我护理，指导患者慢慢行、慢慢吃。1.造口护理：“玫瑰盛开后的新生活”2.快速康复护理：“快速康复外科理念”1.出院指导：直肠癌康复宣教手册2.送造口护理包3.指导自我评估生活自理及造口自我护理能力主动联系、建议指导、沟通反馈、更多服务耐心讲手术前耐心讲1.观察一般情况2.观察胃肠功能情况3.观察造口情况4.观察有无并发症肠道准备：安全、有效；造口定位造口师、医师、患者三者参加；定位权衡平卧位、坐位、站位3种体位诚心帮直肠癌患者“一病一品”护理框架01020304直肠癌患者“一病一品”护理框架针对直肠癌患者的特殊情况，制定详细的护理计划和方案。包括但不限于饮食调整、运动锻炼、心理疏导等方面。旨在以全方位的护理措施，提高患者的生活质量和预后效果。护理框架护理方案02护理方案热心接入院时耐心讲手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后热心接医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物心理评估(mental,M)：评估方法、护理措施。肛周皮肤的评估(skin,S)：评估方法、护理措施。营养评估(nutrition,N)：评估方法、记录在入院评估单内。责任护士在患者入院当天热心接待患者。入院介绍：告知患者工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。入院评估：评估项目、护理措施、专科评估及护理。010402050306入院时01研究显示，使用宣传画册和图片技术可以提高患者对相关知识的感性认识，减轻术前焦虑和恐惧。02责任护士结合“健康教育图册”里的图片向患者耐心讲解直肠癌疾病知识和术前准备。03直肠癌的治疗方式包括手术切除、化疗、放疗、分子靶向治疗和生物免疫治疗。手术前对于结肠癌Ⅲ期的辅助治疗，XELOX和FOLFOX被作为标准的治疗选择。造口访谈发现，肠造口手术和造口的存在会对患者的自身形象、生活方式、心理状态和社会功能产生严重影响，进而极大影响了肠造口患者的生活质量。有研究显示，43%~51%的结肠造口患者术后心理适应较差，出现抑郁症状。术前准备包括心理准备和身体准备，心理准备是关键。手术前01心理调适(psychologicaladjustment)02患者面对造口时，往往采取回避态度，试图躲避现实，自暴自弃。责任护士可以采取强化的办法，如鼓励患者多看造口，告诉其困难只是暂时的，所有人都会给他提供帮助。手术后02及时评价患者的心理状态，采取鼓励的方法，与之进行沟通，同时试图创造宣泄的机会。责任护士通过知识宣教进行积极干预，让患者正视现实，当患者逐渐熟悉自我护理方法时，防御性退缩会被积极应对行为所代替。患者逐步接受现实，开始对护理造口感兴趣、有参与护理的愿望、主动寻求医务人员帮助。手术后此阶段是护理人员进行干预的最好时机，要详细向患者讲解造口护理知识，护理人员给予示范和协助。根据患者自理程度最大限度发挥其主动性，使患者在自我护理中恢复自信。心理状况趋于稳定、理智，能主动谈论自己的造口，并主动配合护理。手术后在其遇到困难时，不能表现出鄙视和回避，要积极地协助解决。鼓励家属逐步介入，责任护士与家属是一个统一体，共同的对象是患者。应做好家属工作，给予患者必要的宽容、忍耐和关心，使其不要背负负疚感，在亲情和关爱中重拾自信。手术后

手术后患者能成功护理造口，并能不断摸索适合自己的一些护理方法。如饮食、运动、娱乐能自行安排，并能形成自己的规律。能主动帮助其他造口患者。此时，造口对患者生活质量的影响已达到最小程度。患者可以参加社会组织，参与社会活动，互相交流经验，寻求更高的生活质量。责任护士与医师共同评估患者自理能力、饮食情况、更换造口袋能力及照顾者能力等方面，以确保患者能够出院。责任护士掌握造口专业知识，并在实践中总结处理造口的技巧，提高观察和解决问题的能力。STOMA(造口)护理理念包括专业水平、熟练技巧、观察问题和处理问题。责任护士在患者出院前送上“出院指导单”和“直肠癌康复宣教手册”，方便患者及其家属及时了解相关内容，利于居家护理。造口护理包：送给造口患者造口护理包，为患者进行造口的自我照护提供方便。出院时01主动联系电话随访，责任护士根据制订的出院患者随访计划按照一定时间对出院的直肠疾病患者进行电话随访并记录。02建议指导根据患者的病情，提供相应的康复建议，指导他们如何应对出院后的挑战。03沟通反馈内容包括了解患者的伤口恢复情况；了解出院患者的饮食、睡眠、活动以及排便情况；出院后既往有高血压、糖尿病等疾病的患者，了解疾病控制是否稳定以及用药情况；了解造口患者造口护理的情况，通过对话了解判断有无并发症的发生。根据随访了解的情况，进行有针对性的指导，帮助患者解决实际问题，并做好随访记录(附录28)。更多服务：定期开展交流活动“阳光讲堂”及造口人联谊会。出院后专科护理品牌03正常的肠造口是粉红色的，像一朵含苞待放的玫瑰。通过专业人士对造口患者的康复以及心理指导，使他们认识到造口的完成并不是快乐生活的结束，而是崭新生活的开始。促使造口患者正确看待并积极护理造口，使他们最终回归社会以及正常生活。造口护理术前护理包括肠道准备、皮肤准备和术前评估三个方面。肠道准备旨在去除肠腔内的粪便和细菌，防止术后腹胀和切口感染。饮食方面，术前3d低渣半流质饮食，术前1d流质无渣饮食，禁食固体食物6h、禁透明液体2h。造口护理药物方面，遵医嘱口服肠道抗生素，以抑制肠道细菌，术前3d开始服用，每天3次；口服泻药：遵医嘱口服泻药，直到排出无渣的清水样便；清洁洗肠：对于不能耐受口服泻药或口服泻药后效果不好或者出现不良反应者可选择术前晚及术晨清洁洗肠。皮肤准备方面，术前1d下午或晚上，用肥皂水清洗手术区域皮肤；细菌栖居密度较高的部位(如手、足)或不能接受强刺激消毒剂(如碘酒)的部位(如面部、会阴),术前可用氯己定反复清洗。评估患者营养状况：有无贫血/低蛋白血症/营养不良等，采取针对性措施，包括纠正贫血/纠正低蛋白血症，给予营养支持治疗。造口护理评估患者饮食情况01给予高热量、高蛋白、富含维生素的低脂肪、易消化、少渣半流质饮食。评估患者术前肠道系统状况02有无腹泻或便秘，做好肠道准备。评估患者术前呼吸系统状况03包括有无吸烟史、支气管哮喘病史、肺功能损害，针对原有疾病进行控制，对症治疗，待其肺功能状态能耐受手术时，方可手术。术前嘱患者戒烟，教会其深呼吸及咳痰的方法。造口护理概念丹麦腹部外科医师Kehlet和Wilemore于2001年提出了“快速康复外科”(fast-tracksurgery,FTS)理念，也称“术后快速康复”(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)，是一系列经循证医学证实的围术期处理措施的综合。内容快速康复外科是以循证为原则，涉及多学科多领域，包括外科、麻醉、护理、社会服务、医院管理，是外科学不断发展创新的产物，是对传