物理治疗在社区

物理治疗在社区–国际经验介绍SheilaPurves,BSR,MPHProjectDirectorWHOCollaboratingCentreforRehabilitation

HongKongSocietyforRehabilitation物理治疗师工作的核心内容包括什么?评估、治疗、治疗进行、完成计划临床决定参与小组工作深思熟虑，以事实为依据和我们能力相关的条理的知识道德规范教育和指导年轻PT做到老，学到老我们擅长什么:缓解疼痛…治疗性运动和练习….功能性练习…….鼓舞患者我们不太擅长的是什么:在不同的环境、在每天的日常活动中，使用新的动作、力量和耐力物理治疗程序中不断增加复杂性以患者真正活动需要为目标设计训练方案推动残疾者心理-社会方面的调整和良好的生活与下一项康复活动的治疗师或社区康复人员交流在社区工作时，物理治疗师做什么这取决于以下因素:工作对象和需求你的机构为什么要在该社区开展工作社区的环境、格局和设施可以利用的资源：人力、财力、物资物理治疗师在机构对比在社区工作

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直接服务一对一“病人”很少小组工作根据病人需求计划服务时间给有限量病人最好的照顾病人/家庭教育被给予高的专业地位利用医疗模式“一个专科专业治疗师”间接服务(通常)给一般康复员意见“客人”小组工作(通常)根据社区需求计划服务时间给”所有人”好的基本的照顾社区教育被给予低的专业地位利用社会模式

“一个通才/资源人员”社区工作技能

www.wcpt.org预防继发残疾教育和自我照顾技巧社区工作人员的培训、支持和指导推进健康、预防残疾直接照顾：个人和小组宣传，联络其他资源给政府、非政府机构、社会组织提供建议香港:Eva在中低收入居民区有一个小康复中心病人到中心接受个人和小组治疗（付费）中心也提供家访，但一般每月只有3-5次（很贵）评估、一起制定目标、有电话指导或家访现场指导的家庭训练当然，如果病人能够负担费用，中心也可以每天上门服务（只有少数富人可以）加拿大:Renee对出院的关节炎和中风病人进行家访与OT、护士、社会工作者一起工作：角色不明显分工（跨专业团队），但具体问题上互相帮助每天只能服务几个病人;为了让病人离开家庭融入社会，在社区中心组织很多小组，如：锻炼、舞蹈、瑜伽、运动、心理社交小组等当病人达到了既定的功能性目标才可以结束转介他们到常设的社区中心，帮助他们适应日常活动香港:CRN

从多专业团队到跨专业团队越来越多的人患慢性疾病寻求有效的途径，解决现实的问题强调社区照顾和社区资源利用强调“自我管理”和“自助”角色转变香港:Lavinia一个小型社区中心的工作为慢性病患者组织多个不同的锻炼小组，包括太极和水疗等在不同的地方、不同的时间组织锻炼活动鼓励自助小组、举办教育讲座、帮助人们参加普通的锻炼小组等采用跨专业模式澳大利亚:Wilfred覆盖城区的一个医院网络“减低住院风险计划”HARP目标：在家里维持慢性病患者和有复杂需求病人的状况参加的病人：近半年内2次急诊入院的病人

HARP的物理治疗师职责：提高病人体能，使他们在家庭和社区环境中独立生活主要做家访，进行家庭个人锻炼和社区小组锻炼（心脏病和慢性肺部疾患）举办了糖尿病太极康复实验小组和自我管理教育需要考虑的问题是病人，还是顾客设备合作者：互相尊重转介和沟通需要考虑的问题社区资源：你了解多少效果和效率顾客满意度…PT满意度作为医疗工作者，我们的角色是什么?我们相对比较固定（死板、被动），我们能够转换成推动者吗？(wearefixers;canwebecomefacilitators)

我们有大量的知识和技术…如何能够更有效的利用它 Makeefficient/effectiveuseofourknowledge/skills什么时候我们能把决定权交给我们的病人?Whendoestheclientgettomakedecisions?如果开始社区活动，我们能够暂时的丢开作为医学专家的角色吗?

Canwestepoutofourroleasmedicalexpert我们是否意识到在患者家里，他更有发言权（不是指医疗方面）结果测评TUG:起立行走测试6分钟步行测试融入社会能力测试:Craig残疾评估和报告技巧(CHART)身体和社会主观指数融入社会能力问卷Frenchay

社会活动量表研究McPhersonet.al“Howfeasibleistheattainmentofcommunityambulationafterstroke?”.(2008)Robinson,et.al.“EffectivenessofPhysicalTherapyInterventioninDecreasingtheRiskforFallsinaCommunity-DwellingAgingPopulation”(2002)Hay,et.al“Effectivenessofcommunityphysiotherapy&enhancedpharmacyreviewforkneepainforpeopleoverage55presentingtoprimarycare:apragmaticrandomizedtrial”(2006)Becker,et.al“Whatmakesitsohard?Barrierstohealthpromotionforexperiencedbypeoplewithmultiplesclerosisandpolio”(2004)社区PT工作医学模式：传统PT角色社会模式自助和互助小组顾问和支持我们的目标：完全参与病人参与依赖

自助

互助

具备能力

专业人员的角色培训者/推动者/协调员/顾问/治疗师

教育工作者其他专业人员服务概况专业人员在

CBR中的角色培训者/推动者/

协调员/顾问/治疗师

教育工作者

其他专业人员