NICU医院感染与控制课件

NICU医院感染与控制盐城市第三人民医院徐晓霞2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿感染已引起各方面重视！卫生部新生儿病室建设与管理指南（6章45条）重症医学科建设与管理指南（试行）省卫生厅新生儿病房感染管理SOP新生儿用品清洗消毒SOPICU工作人员感染管理SOP医院内肺炎（HAP/VAP）预防与控制SOP2011-07-20NICU医院感染与控制为什么越来越关注新生儿？感染的多发地，经常出现暴发耐药菌泛滥，感染变得难治2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿感染的危险因素免疫功能低下（IgG）非特异性免疫功能不成熟治疗措施的应用抗生素的广泛应用不良的环境2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿感染的危险因素免疫功能低下（IgG）2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿感染的危险因素非特异性免疫功能不成熟：1、皮肤粘膜簿易损伤。2、脐残端未完全愈合，细菌易侵入。3、呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道、消化道感染。4、血脑屏障发育不完善，易发生颅内感染。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿感染的危险因素治疗措施的应用：1、多功能监护电极、电线。2、复苏器、面罩、头罩。3、呼吸机管路、气管插管。4、超声雾化。5、吸氧管、吸痰管。6、脐导管、动静脉插管、留置导尿管。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿感染的危险因素抗生素的广泛应用：1、仅凭经验对没有感染的患者使用广谱抗生素具有潜在危害。2、增加耐药微生物细菌的定植和感染。3、增加了发生严重交叉感染的危险性。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿感染的危险因素不良的环境：1、探视者、非本室工作人员随意出入。2、室内过于拥挤。3、室内空气及各种医疗器械消毒不严。4、工作人员繁忙或抢救时常忽视洗手等。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿医院感染诊断应注意事新生儿经产道时获得的感染属于医院感染。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿常见的医院感染新生儿肺炎败血症TORCH感染（巨细胞病毒感染）新生儿眼炎脐炎鹅口疮2011-07-20NICU医院感染与控制南京儿童医院NICU常见的感染其他鹅口疮、结膜炎胃肠道感染下呼吸道感染上呼吸道感染皮肤软组织：红臀感染、脐炎、脓疱疮。败血病导管相关血流感染2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿病室的设置定义：是设置在医疗机构内，收治胎龄32周以上或出生体重1500克以上，病情相对稳定不需重症监护治疗新生儿的房间，可以设一间或多间。二级以上综合医院应当在儿科病房内设置新生儿病室。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿医院感染预防与控制措施人员管理环境、物品管理规范手卫生有效隔离喂奶管理洗澡及皮肤管理器械、物品管理2011-07-20NICU医院感染与控制人员管理（非医务人员）无陪限制非工作人员进入；探视、参观等严格控制室内人数2011-07-20NICU医院感染与控制环境、物品管理洁污分区，流程合理库房消毒电箱房病室仅放置必须使用物品：物少、人少送洗衣被置于专用袋，不弃之地上。2011-07-20NICU医院感染与控制规范手卫生每室配备非手触式洗手和干手设施每床配备速干手消毒液监督检查手卫生执行，促进手卫生的依从性的提高。2011-07-20NICU医院感染与控制有效隔离接触隔离多耐药菌→床边腹泻→床边梅毒、艾滋病→单间呼吸道隔离肺炎、咳嗽、发热、上感→电箱2011-07-20NICU医院感染与控制喂奶管理病区备奶、喂奶营养室配奶切勿污染奶头一次性奶瓶盛放筐消毒后24小时内使用。2011-07-20NICU医院感染与控制喂奶管理奶具处理奶头：浸泡、清洗（揉搓、冲净）、干燥装清洁容器灭菌2011-07-20NICU医院感染与控制洗澡管理一婴一盆一巾每次洗澡前、后均清洗消毒水池。用后盆浸泡消毒、凉干。2011-07-20NICU医院感染与控制皮肤管理洗脸、洗臀、擦嘴和垫头等均用一次性2011-07-20NICU医院感染与控制器械、物品管理湿化瓶每天消毒、更换灭菌水。帖消毒日期。2011-07-20NICU医院感染与控制器械、物品管理呼吸机外管路七天更换高水平消毒部分高压灭菌2011-07-20NICU医院感染与控制器械、物品管理电箱水槽每天消毒，更换灭菌水每天清洁内面、消毒外面每周和待用终末消毒帖消毒日期2011-07-20NICU医院感染与控制器械、物品管理听诊器每床专用频繁作用的仪器表面每天清洁消毒。2011-07-20NICU医院感染与控制相关指南、制度及SOP新生儿病室建设与管理指南（试行）2009年12月新生儿病房医院感染管理制度婴儿保温箱清洗消毒SOP新生儿沐浴感染预防与控制SOP新生儿配奶感染预防与控制SOP2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿病房医院感染管理制度一、功能流程布局合理，洁污区域分开，设有医疗区和辅助区。各室内设有流动水洗手设施；床位数应满足医疗救治的需要，每床使用面积≥3m2，床间距≥1m；每个病室内至少配备有1套有效、便捷的洗手设施；实施无陪管理。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿病房医院感染管理制度二、工作人员管理：1、根据床位设置配备足够的医护人员，其中医生与床位比达到0.3:1以上，护士与床位比达到0.6:1以上。2、对所有工作人员上岗前均应进行《医院感染管理预防与控制》相关知识培训。3、工作人员进入NICU要穿专用工作服、换鞋、戴圆形帽、口罩，入室前应做手卫生，非本室人员未经许可不得入室。4、工作人员患有皮诊、腹泻、呼吸道等感染性疾病时应离岗或调岗。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿病房医院感染管理制度三、患儿的安置应感染与非感染分开，特殊感染单独安置。在诊疗和护理操作时遵循标准预防的原则，先早产儿后足月儿、先非感染患儿后感染患儿。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿病房医院感染管理制度四、保持室内空气清新，定时启用空气消毒器或每日通风不少于二次，每次不少于30min；物体表面及地面每日湿式擦拭二次，有明显污染时使用消毒剂擦拭（酸化水、500mg/L含氯消毒剂），清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。

2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿病房医院感染管理制度五、婴儿保温箱使用后进行终清洁消毒，使用中每日更换湿化液，湿式清洁箱罩内外表面，特殊感染患儿（多重耐药菌）还要消毒。每周或遇污染时及时进行清洁消毒。六、湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洗消毒，雾化器、面罩、体温表、各种导管、沐浴物品必须一婴一用一消毒。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿病房医院感染管理制度七、患儿使用的一次性奶嘴及奶瓶应有卫生许可批件，使用后不得复用；可复用奶具使用后及时清洗干净消毒（首选热力消毒），必要时灭菌。盛放奶具的容器每日清洗消毒；保存奶制品的冰箱定期清洁与消毒。八、被服、衣物等保持清洁，每日更换一次。2011-07-20NICU医院感染与控制新生儿病房医院感染管理制度九、对特殊感染患儿应专人护理，并采取相应消毒隔离措施；所用物品选用一次性，非一次性必须专人专用专消毒，不得交叉使用。十、每季进行环境卫生学监测，发