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文档简介

AACE：重新定义肥胖！昆明市中医医院朱燕大多数人关注肥胖只是因为肥胖会让人变得不好看，但现在医学专家却提出，肥胖是一种慢性疾病，是需要治疗的。2014年5月16日，在拉斯维加斯召开的美国临床内分泌医师协会〔AACE〕第23届科学年会上，AACE和美国内分泌学会〔ACE〕联合发布肥胖诊断和管理的新“框架”，提出肥胖诊断定义应从“以体质指数BodyMassIndex〔BMI〕为中心”转变为“以肥胖相关并发症为中心”。AACE/ACE和美国医学会分别于2011年和2013年认可肥胖是一种慢性疾病。2014年3月，AACE和ACE在其联合召开的肥胖共识会议上提出，当前基于体质指数〔BMI〕的肥胖诊断定义需要更新。新框架提出“四步法”，即在诊断肥胖时对所有人群均推荐下述

四个步骤：

●采用BMI进行初始筛查

●对肥胖相关并发症进行临床评估

●对肥胖相关并发症的严重程度进行分级

●根据不同肥胖并发症选择预防和/或干预策略

1.正常体重〔BMI<25kg/m2〕2.超重〔BMI25~29.9kg/m2，无肥胖相关并发症〕3.肥胖0级〔BMI≥30kg/m2，无肥胖相关并发症〕

4.肥胖1级〔BMI≥25kg/m2，至少存在1种轻度至中度肥胖相关并发症〕5.肥胖2级〔BMI≥25kg/m2，至少存在1种重度肥胖相关并发症〕

所有人群可分为5个阶段：代谢综合征糖尿病前期2型糖尿病血脂异常高血压非酒精性脂肪性肝病多囊卵巢综合征睡眠呼吸暂停骨关节炎胃食管返流残疾/不能运动肥胖相关并发症包括：

●肥胖0级：改变生活方式

●肥胖1级：强化生活方式和行为干预治疗，使用或不使用药物

●肥胖2级：强化生活方式和行为干预治疗，药物治疗，可考虑减重手术

推荐的治疗手段包括：2013年11月12日，美国心脏病学会〔ACC〕/美国心脏协会〔AHA〕/TOS〔肥胖学会〕联合美国国家心、肺和血液研究所〔NHLBI〕发表了《成人超重与肥胖管理指南》〔以下简称“指南”〕。新框架和该指南有很多相似之处，主要不同点在于：AHA/ACC/TOS指南仍以BMI定义肥胖，并严格基于1级证据，而AACE的新框架来自不同级别的证据，包括专家意见。与最新肥胖指南的异同AHA/ACC/TOS指南编写委员会的2位联合主席都很赞同AACE新框架的建议，认为与AHA/ACC/TOS指南是一致的，AACE新框架更加明确将BMI作为肥胖的筛查工具，并建议对那些合并健康危险因素或合并症的超重人群进行更积极的干预和治疗。治疗：应以限制和调配饮食为根底，但只限制饮食而不合并增加体力活动或不采取其它措施时，减重的程度和持续效果均不易到达满意的程度。建议采用中等降低能量的摄入并积极参加体力活动的做法，使体重逐渐缓慢

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