2021年上半年江苏省普通外科正副高级主任副主任医师考试题

上半年江苏省普通外科正副高档（主任副主任医师）考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选取题(在每个小题列出四个选项中只有一种是符合题目规定，请将其代码填写在题干后括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)1、男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断特性是

A．粪便中可有排虫史

B．恶心、呕吐

C．发病12～24小时常有明显黄疸

D．疼痛间歇性发作

E．严重时可浮现急性胆管炎征象2、直肠息肉中，不会癌变息肉为

A．直肠腺瘤

B．小朋友型息肉

C．息肉病

D．炎症性息肉

E．绒毛状腺瘤3、弯制不锈钢丝卡环最惯用钢丝直径为

A．0.5mm

B．0.7mm

C．0.9mm

D．1.0mm

E．1.2mm4、下列哪项是特异性感染

A．疖

B．丹毒

C．气性坏疸

D．新生儿皮下坏疸

E．脓性指(趾)头炎5、银在银汞合金中作用下列哪一条是错误

A．易与汞结合

B．是银汞合金重要成分

C．可使银汞合金体积膨胀

D．可减少银汞合金流动性

E．可增长汞充物强度6、最易发生嵌顿疝是

A．脐疝

B．股疝

C．切口疝

D．腹股沟直疝

E．腹股沟斜疝7、应当做哪项化验检查

A．查血淀粉酶

B．尿淀粉酶

C．腹腔引流液培养

D．腹腔引流液淀粉酶

E．血培养8、患者，男性，45岁，右侧下颌第一磨牙拔除后3个月，规定烤瓷固定桥修复，经检查，确认右侧下颌第二磨牙和第二前磨牙牙根长度及牙槽骨高度均适当，可以选作固定桥基牙，但右侧下颌第二前磨牙某些牙冠缺失，X线照片显示尖周有阴影，此时，应一方面选取治疗办法为

A．右侧下颁第二前磨牙成品根管钉固位，银汞做核

B．右侧下颌第二前磨牙锻造桩核

C．右侧下颌第二前磨牙完善根管治疗

D．右侧下颌第二前磨牙牙本质钉固位，银汞做核

E．右侧下颌第二前磨牙干髓术治疗9、首选治疗办法是

A．急诊行门腔静脉分流术

B．急诊行门奇静脉断流术

C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病

D．静脉注射止吐药防止再次呕血

E．静脉滴注垂体后叶素10、患者，女，29岁，已婚。因分娩时受寒，产后小腹疼痛，拒按，恶露量少、行而不畅、色黯、有块，四肢不温，面色青白，脉沉紧。治疗应首选

A．温经汤

B．肠宁汤

C．温胞饮

D．生化汤

E．川楝汤

11、患者男性，35岁。肛门持续性激烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最也许诊断是

A．肛门周边皮下脓肿

B．肛裂

C．直肠息肉

D．内痔脱出

E．血栓性外痔12、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最适当解决办法为

A．定期复查

B．直肠镜下电灼切除

C．从肛门部局部切除

D．腹会阴联合切除术

E．以上都不对的13、用于金瓷冠瓷粉应具备性能规定错误是

A．与金属间有较好结合力

B．热膨胀系数略不不大于金属

C．具备恰当耐磨性

D．有较好配色性及色稳定性

E．有好生物相容性14、正常成人每天肝脏分泌胆汁量普通为

A．200～300ml

B．500～600ml

C．800～1200ml

D．1200～1500ml

E．1500～ml15、男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最也许诊断是

A．克罗恩病

B．肠结核

C．乙状结肠癌

D．降结肠癌

E．溃疡性结肠炎16、关于胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误

A．淋巴结转移是胃癌重要转移途径

B．初期胃癌无淋巴结转移

C．普通状况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行

D．胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移

E．胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周17、急性阑尾炎最常用症状是

A．肠功能紊乱

B．发热

C．腹痛

D．腰痛

E．呕吐18、恶性肿瘤诊断，最重要根据是____

A．病程短，发展快B．肿块质硬、固定C．血清酶学及免疫学检查D．X线、放射性核素或超声波检查E．病理学检查19、经半年保守治疗，症状无明显缓和，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管造影示腰4—5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选取下列哪种治疗

A．麻醉下推拿

B．椎间盘内注射泼尼松龙

C．服用中药，理疗，牵引

D．半椎板减压，髓核摘除，神经根松解

E．全椎板减压术20、急性阑尾炎继发局限性腹膜炎解决办法中下列哪一项不对的

A．应初期手术

B．术中尽量吸净腹腔内液体

C．用甲硝唑冲洗病灶

D．盲肠缝合不牢固时，可放置引流

E．引流管放置7～10天21、原发性肝癌筛查最简朴有效办法为____

A．选取性肝动脉造影B．AFPC．CTD．MRIE．放射性核素扫描22、在国内门脉高压症最常用因素

A．病毒性肝炎导致肝硬化

B．慢性胆道炎症导致肝硬化

C．酒精性肝硬化

D．自身免疫性肝硬化

E．血吸虫性肝硬化23、可摘局部义齿直接固位体是

A．大连接体

B．小连接体

C．支托

D．卡环

E．基托24、女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(一)，化验：WBC21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2～4个/HP，最应考虑哪一种疾病

A．急性胰腺炎

B．右侧输卵管妊娠破裂

C．急性胆囊炎

D．右侧输尿管结石

E．急性阑尾炎穿孔25、男性，50岁，一小时前激烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。一方面考虑诊断是

A．溃疡病急性穿孔

B．自发性脾破裂

C．肝癌自发破裂

D．肝硬化腹水感染

E．肝脓肿溃破26、下列哪项不是深静脉插管引起感染因素

A．插管时无菌操作不严格

B．经常经导管输注药物

C．营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注

D．插管后局部解决不当

E．营养液配制过程在普通治疗室进行27、门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效止血办法是

A．静脉滴注垂体后叶素

B．输血

C．止血药

D．去甲肾上腺素加盐水口服

E．三腔二囊管压迫28、急性脓胸最常继发于

A．肺内感染

B．膈下脓肿

C．脓毒血症

D．胸膜腔积液

E．开胸手术污染胸膜腔29、最恰当治疗办法是

A．巴西尼(Bassin法疝修补术

B．麦克凡(McVa法疝修补术

C．疝成形术

D．佛格逊(Ferguso法疝修补术

E．暂不适当手术30、在作低压灌肠时，灌入生理盐水局限性500ml，便不能再灌入。此病人诊断是(B)

A．乙状结肠癌

B．乙状结肠扭转

C．横结肠癌

D．横结肠息肉

E．肠套叠二、多项选取题（在每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)1、如明确上述诊断后，最适当治疗是

A．控制血糖

B．及早手术

C．补充电解质

D．使用糖皮质激素

E．抗癫痫药物2、男性，35岁，肛门持续性激烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最也许诊断是

A．肛裂

B．肛门周边皮下脓肿

C．直肠息肉

D．血栓性外痔

E．内痔脱出3、男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者也许为

A．溃疡性结肠炎

B．肠结核

C．阿米克肠病

D．克隆病

E．右半结肠癌4、为明确诊断，需要做检查是

A．钡剂灌肠X线检查

B．腹部B超

C．腹部X线摄片

D．腹腔穿刺

E．妇科双合诊检查5、肾蒂由前去后解剖顺序是

A．动脉，静脉，输尿管

B．输尿管，静脉，亏脉

C．静脉，动脉，输尿管

D．动脉，输尿管，静脉

E．输尿管，静脉，引脉6、胃穿孔后，最早浮现体征是

A．脉搏加快

B．高热

C．膈下游离气体

D．血压升高

E．板状腹7、全口义齿最重要固位力是

A．附着力

B．肌张力

C．摩擦力

D．牵张力

E．以上都不是8、如下哪一项不符合海绵型血管瘤症状

A．由大小形状不一血窦构成

B．肿瘤边界不清

C．有钙化结石

D．呈杨梅样突出于皮肤

E．体位移动实验阳性9、临床上一方面应考虑诊断为

A．溃疡病穿孔

B．急性胃炎

C．急性胆囊炎伴穿孔

D．急性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻10、第一考虑与手术关于为

A．胆总管损伤

B．胆囊管钛夹脱落

C．小肠穿刺损伤

D．小肠电热损伤

E．肝损伤

11、关于肛管直肠周边脓肿手术治疗描述中，下列哪项是对的

A．切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动位置

B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口

C．为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小

D．切口边沿皮肤此皮下组织不能切除

E．排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料12、下列哪项关于乳腺癌论述是错误

A．Paget病恶性限度较低

B．锁骨上淋巴结转移属远处转移

C．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫

D．乳腺癌保乳术后应接受放疗

E．雌孕激素受体阳性病例内分泌治疗效果好13、内痔重要症状

A．疼痛

B．肛周瘙痒

C．肛周肿块

D．便鲜血

E．肛周感染14、门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效止血办法是

A．静脉滴注垂体后叶素

B．输血

C．止血药

D．去甲肾上腺素加盐水口服

E．三腔二囊管压迫15、最适当治疗是

A．胃肠减压

B．抗生素

C．补液

D．手术引流

E．中药疗法16、动脉导管结扎术后浮现声音嘶哑，其因素最有也许是

A．肺炎

B．气管插管损伤

C．喉上神经损伤

D．喉返神经损伤

E．喉部炎症17、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，防止结石复发哪一项办法是不对

A．口服碳酸氢钠

B．大量饮开水或磁化水

C．少食含磷、钙较多食物

D．口服氯化铵

E．抗感染治疗18、应做如何解决

A．急诊手术

B．大剂量抗生素

C．激素治疗

D．继续观测

E．甲状腺素治疗19、最有也许诊断是

A．急性胆囊穿孔

B．急性阑尾炎

C．胃十二脂肠溃疡穿孔

D．胆石症

E．肠伤寒穿孔20、女性，55岁，因进食油腻食物后3小时浮现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa(150/90mmHg)，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适当治疗是

A．禁食、胃肠减压、抗炎补液

B．禁食、抗炎补液、中药

C．抗炎补液，中药、抑肽酶

D．低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶

E．手术治疗20、女性，55岁，因进食油腻食物后3小时浮现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa(150/90mmHg)，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适当治疗是

A．禁食、胃肠减压、抗炎补液

B．禁食、抗炎补液、中药

C．抗炎补液，中药、抑肽酶

D．低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶

E．手术治疗21、恰当治疗办法为

A．胃肠减压，抗生素输液治疗

B．胃大部切除术

C．穿孔修补，高选取性迷走神经切断术

D．穿孔修补，腹腔引流

E．以上都不对的22、结肠癌标本病理提示肿瘤侵犯肠壁全层，结肠旁淋巴结有转移。全身无远处淋巴结及脏器转移，腹腔内无广泛转移灶。此病例Dukes分期属

A．DukesA期

B．DukesB期

C．DukesC1期

D．DukesC2期

E．DukesD期23、合金与单一金属相似之处是

A．熔点

B．硬度

C．延展性

D．导电性低

E．以上均不是24、该病人在门诊首选检查为

A．B超

B．CT

C．DSA

D．核素扫描

E．血CEA25、一方面要作检查是

A．钡剂灌肠X线检查

B．腹部CT

C．腹部B超

D．立位腹部平片

E．腹腔穿刺26、甲状腺未分化癌治疗办法为

A．手术

B．131I

C．碘剂

D．甲状腺干制剂

E．外放射27、肝棘球蚴病并发症中下列哪一项不对的

A．囊肿继发感染

B．囊肿破裂

C．囊