雄激素性脱发培训课件

重点难点熟悉了解掌握雄秃的病因、临床表现和治疗雄秃的诊断和鉴别诊断雄秃的发病机制2雄激素性脱发（一）病因1.遗传易感性2.游离循环睾酮增加3.5α-还原酶活性增高皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制5α-还原酶活性雄激素源性脱发发病机制3雄激素性脱发皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制（二）发病机制1.AGA具有遗传倾向，雄激素是本病发病的重要机制之一。2.头皮毛囊Ⅱ型5α-还原酶活性增高，将睾酮转化为5α-二氢睾酮（DHT）。3.DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合后发挥生物学作用，导致毛囊萎缩甚至消失，形成前额部、冠状区至头顶部秃发。4.研究认为女性AGA主要与性激素结合蛋白水平下降以及游离循环睾酮增高有关。4雄激素性脱发1.好发人群多见于男性，常在青春期发病。2.好发部位前额部、冠状区及头顶部。3.表现形式（1）男性型：特征性“马蹄形”图案的脱发。（2）女性型：症状较轻，多表现为头顶部毛发稀疏，但前额发际线并不后移。皮肤性病学（第9版）二、临床表现雄激素源性脱发A：男性型；B：女性型AB5雄激素性脱发皮肤性病学（第9版）4.皮损演变过程（1）早期表现前额和双鬓角发际线后移，两侧头发开始变纤细而稀疏。（2）脱发逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，头顶头发也逐渐开始脱落。（3）随病情进展，前额变高形成“高额”，呈V字形秃发，进而与顶部秃发融合成片，仅枕及两颞保留剩余头发，形成特征性“马蹄形”图案。脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛。二、临床表现雄激素源性脱发皮损演变过程6雄激素性脱发皮肤性病学（第9版）三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.患者常有家族史。2.临床表现为发际线后移，头顶部头发稀疏的特征性脱发。3.拉发试验（pulltest）阴性，即患者5天内不洗发，以拇指和示指拉起一束头发，约五六十根，轻轻顺毛干向发梢方向滑动，计数拔下的毛发数，少于6根为阴性结果。7雄激素性脱发皮肤性病学（第9版）三、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断1.弥漫性斑秃可发生于任何年龄，多见于中年人，无明显性别差异。拉发试验阳性，可同时伴有甲改变，皮肤病理活检可鉴别。2.需与营养不良、化疗药物、内分泌疾患（甲状腺功能低下或亢进、副甲状腺或垂体功能低下）以及缺铁性贫血等区别8雄激素性脱发皮肤性病学（第9版）（一）外用药物治疗（二）系统药物治疗（三）毛发移植（四）其他雄秃是一个进行性加重的过程，建议早期治疗。四、治疗9雄激素性脱发皮肤性病学（第9版）四、治疗（一）系统药物治疗1.非那雄胺为一种4-氮杂甾体化合物，它可抑制Ⅱ型5α-还原酶，抑制睾酮还原为DHT。连续服药6～12月以上，如需维持疗效更需较长时间。注意事项：本药禁用于孕妇。2.环丙孕酮适用于女性患者，尤其并发痤疮、多毛的患者。10雄激素性脱发皮肤性病学（第9版）四、治疗（二）外用药物治疗米诺地尔一般男性推荐5%浓度，女性推荐2%。常见不良反应为接触性皮炎和多毛。11雄激素性脱发皮肤性病学（第9版）四、治疗

（三）手术治疗毛发移植：将先天性雄激素不敏感部位的毛囊（一般为枕部）分离出来，然后移植到秃发部位。毛囊单位毛发移植技术（follicularUnittransplantation,FUT）是常用方法之一。毛发移植12雄激素性脱发皮肤性病学（第9版）四、治疗（四）其他药物或手术无效的重度AGA患者可用发片、假发等进行遮盖。13雄激素性脱发本章围绕皮肤附属器介绍了一组疾病，包括痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、斑秃及雄激素性脱发。附属器疾病大都病因复杂，部分疾病具体发病机制尚不明确，疾病的临床表现也较为纷繁，多有损容性表现，时常会给患者