专题计划生育关键技术服务管理新规制度

计划生育技术服务管理制度门诊工作制度一、工作人员要坚守岗位，热情接待来站咨询群众和关心体贴就诊者，做到举止庄重，衣帽整齐、态度和蔼，文明礼貌、耐心解答问题，主动宣传计划生育方针政策和避孕节育、优生优育科学知识。二、对就诊者要具体问询病情，认真细致检验，诊疗处理合适，用药科学合理。对需住站手术和诊疗者，由门诊医生开具住站手续。三、建立健全门诊登记簿，凡来站就诊者均按门诊登记簿项目填写完整、正确，字迹清楚，并签全名。四、对病员要进行认真检验，简明扼要正确地书写病历。五、对门诊手术者，应观察2小时，交待注意事项，若无异常情况，方可出具证实离站，对重症、急症、体温超出38℃六、严格实施消毒隔离制度，预防交叉感染。七、门诊各科室外环境应坚持天天清扫，定时消毒，保持清洁整齐，不停改善候诊环境，卫生设施齐全。诊疗室工作制度一、常常保持室内清洁，每做完一项处理，要随时清理。天天消毒一次，除工作人员及诊疗患者外，不许在室内逗留。二、多种药品分类放置，标签显著，字迹清楚。三、毒、限、精神、珍贵药品加锁保管，严格交接班。四、严格实施无菌技术操作，进入诊疗室必需穿工作服，戴工作帽及口罩。五、无菌持物钳浸泡液每二周更换一次（2%戊二醛），头皮针、静脉导管酒精浸泡常常保持75%浓度。六、严格实施“三查七对”制度。在处理过程中，要严格观察病人反应，发觉意外立即处理，并立即汇报医生。七、多种处理必需按处方和医嘱实施。患者自带药品，未经本站医生同意，不予注射或处理。八、已用过注射用具要随时清理、清点、每日供给室对换。九、无菌物品须注明灭菌日期，超出一周者重新灭菌。妇检诊疗室工作制度一、进入诊疗室必需穿工作服，戴工作帽及口罩，严格实施无菌技术操作。二、保持室内清洁，每做完一项处理，要随时清理。天天消毒一次，除工作人员及诊疗病人外，不许在室内逗留。三、器械物品放在固定位置，立即请领，上报损耗，严格交接手续。四、多种药品分类放置，标签显著，字迹清楚。五、剧毒药品和珍贵药应加锁专员保管，严格交接班。六、各类器械用具，每七天大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每二周更换一次（2%戊二醛）。七、已用过处理用具要随手清理，进行消毒后，再同供给室对换。八、无菌物品须注明灭菌日期，超出一周者重新灭菌。九、室内天天消毒，每个月采样做空气培养，结果要有统计。十、清洁用具要专用。人工流产室工作制度一、人工流产室工作人员，应保持室内肃静和整齐。进流产室必需穿戴工作衣、鞋、帽和口罩，严格实施操作常规，和手术无关人员不得进入室内。二、人流室药品、器械和物品应有专员负责保管，放在固定位置。消毒用具要有显著标志，使用后器械要立即检验清理，不得和消毒物品混放。三、使用电动吸引器，必需先试测负压，吸刮时，负压不得超出400mmHg。四、手术操作过程中，要做到稳、准、轻、细及无菌操作，遇有疑难或意外时，立即停止操作，请示上级医师或业务站长。术后要仔细查对刮出胚胎组织是否和妊娠月份相符合，并立即检验清理器械，处理污物。五、受术者术后需观察2小时，无异常方可离站。六、人流室应每七天根本清理消毒一次。手术室工作制度一、手术室工作人员，必需严格遵守无菌标准。严格实施手术室各级各类人员职责，无菌操作及消毒常规、抢救抢救制度、查对制度、预防交叉感染处理标准，特种感染处理标准、预防差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整齐，进入手术室时必需穿载手术室鞋帽、隔离衣及口罩。二、室内必需保持严厉、平静、严禁喧哗。三、受术者进入手术室应查对姓名、手术名称、部位、麻醉方法及麻醉用药。四、手术室药品、器械、敷料，未经站长同意一律不准外借，均由专员负责保管，放在固定位置，并常常检验，以确保手术正常进行。五、手术包及器械应定时消毒，并标明消毒日期，定点存放，严禁使用消毒过期和未消毒手术包及器械。六、手术室内麻醉药、剧毒及消毒药品须有显著标志，依据医嘱仔细检验后方可使用。七、无菌手术和有菌手术应分室进行。手术前后必需具体清点手术器械，敷料等数目，手术后立即清理，消毒手术室，清洗洁净被血液污染器械、手套敷料。八、凡和手术无关人员不能随意进入手术室，如确需进入，应经手术室责任人同意后方可入内，听从手术室人员指挥，不得影响手术人员工作。检验室工作制度一、认真实施多种技术操作规程。为确保检验质量，要严格实施查对制度：1．采取标本时，查对床号、姓名、性别、年纪、检验目标。2．搜集标本时，查对姓名、性别、年纪、标本数量和质量。3．检验操作时，查对试剂、项目、化验单和标本是否相符。4．检验结束时，查对检验目标，结果。5．发出汇报时，查对姓名、检验目标。二、一般检验，通常应于当日发出汇报，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，立即发出汇报，对不能立即检验标本，要妥善保宇航局。标本不符合要求者，应重新采集。三、认真查对检验结果，填写检验汇报单，做好登记，署名发出。检验结果和临床不符或可疑时，应主动和临床医生联络，重新检验，发觉检验项目以外阳性结果，应主动汇报。四、检验结束后，要及进清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检验后标本妥善处理，预防污染。五、采血必需坚持一人一针一管，严格无菌操作，预防交叉感染。六、检验室应保持清洁整齐，多种仪器定位，定时检验试剂和校对仪器灵敏度，加强质量控制。对剧毒、易燃、易爆，强酸等试剂和药品和珍贵仪器应指定专员严加保管，定时检验，预防意外事故发生药房工作制度一、药房人员一律凭处方发药。收方后药房专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，正确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应该对患者进行用药交待和指导。二、药房专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

三、

药剂人员调剂处方时必需做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年纪；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、使用方法用量；查用药合理性，对临床诊疗。

四、药剂科不得私自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发，凡处方不合要求者药房有权拒绝调配。

五、药房实施“金额控制”，药房人员必需当日结帐，和收费室查对无误后将处方订成册。药品金额每个月累计小结，年底止算。

六、珍贵药品及毒、麻剧药实施“数额控制”，按相关要求管理使用，做好逐日消耗统计，按月盘点，整年累计结算。

七、青、链霉素、破伤风抗毒素等，需按常规皮试药品，务必经注射室标明皮试（一）后方可发药。

八、要搞好药品检验，每三个月盘点一次，预防积压、霉烂、过期、变质和脱销。

九、非工作人员未经许可不得进入药房。B超室工作制度1、由医师填写检验申请单，依据检验部位，通知患者做好检验前准备。2、遵守操作程序。3、B超汇报结果当日发出。超声诊疗汇报由医师书写并署名。4、多种资料须归档统一管理。5、室内仪器、设备指定专员保管，每个月对B超机进行一次检验调试，并做好使用、维修统计，注意用电安全。6、保持室内整齐。心电图检验工作制度(一)需做检验病员，由医师填写检验申请单，须做床旁检验者应注明，申请做急诊心电图者，应立即安排检验。(二)常规心电图汇报于检验当日发出，急诊心电图检验完成发初步汇报，当日发正式汇报，遇有疑难病例，应组织集体讨论或和临床医师共同研究及书写汇报，必需时随时复查，书写汇报时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。(三)对申请做运动试验病员，应该严格掌握适应症，检验时须有医师在场，亲密观察病情，并做好应急处理准备。(四)遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检验。(五)多种检验资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专员管理，每个月对心电图进行一次检验调试，并做好使用、维修统计。(六)心电图室应保持整齐，定时清扫、消毒和更换卫生被服，室内严禁吸烟，传染病员应专员负责险查，并做好消毒隔离工作。查对制度一、

开医嘱、处方和进行诊疗时，应查对姓名、性别、床号。二、实施医嘱时，要进行“三查七对”：摆药前查；服药、注射、处理前查；服药、注射、处理后查；对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、使用方法。三、清点药品时和使用药品前，要检验标签、失效期、批号、质量，不符合要求者严禁使用。四、给药前、注意问询有没有过敏史；在使用青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因等药品，必需按要求浓度和程序进行过敏试验；注射后严密观察反应；使用毒、麻、限剧药时要反复查对；静脉给药注意有没有变质，瓶口松动、裂缝；使用多个药品时，要注意配伍禁忌。五、输血前需经两人查对无误后方可输入；输血时必需注意观察，确保安全。六、手术前应查对姓名、诊疗、手术部位、术前用药。凡进行体腔内手术，必需在术前和缝合前清点全部纱布块缝针和器械，严防遗留在体内。七、使用器械包时，应查对姓名、消毒日期、消毒指示剂是否溶解；准备和收回器械包时，应查明品名、规格、数量、清洁度；消毒手术包时，应标明消毒日期。八、检验、放射、辅助诊疗、理疗等科室，在检验诊疗时应查对姓名、性别、部位、检验标本和汇报单是否相符。急诊抢救制度一、凡遇重大抢救，立即汇报站长和相关部门，组织相关人员，在限定时间内赶到抢救现场。二、对急诊危重病员应以高度责任心快速查清病情，采取诊疗方法，对疑难、危重病员应请示上级医师会诊，必需时要请站外医师会诊，做好会诊统计。三、严密观察危病员病情改变，医护人员要严格实施技术操作常规，按护理等级定时测量血压、脉搏、呼吸、出入量。随时统计病情及处理经过，认真仔细地做好交接班工作。四、抢救所需之各类药品及器械必需专员管理，抢救药械实施定品种、定数量、定位置、定时检验，不得随意挪用和外借，用后均需及进清理、消毒。消耗部分应立即补充、更新维修，以确保随时可用。五、热情耐心地做好家眷思想工作，取得其家眷主动支持和配合，严格实施保护性医疗制度，以利病员身心康复。六、每次抢救完成，要组织医务人员进行总结讨论，并做好统计，以吸收经验教训，改善工作，提升抢救技能。处方制度一、处方是由注册执业（助理）医师在诊疗活动中为患者开具、由药学专业技术人员审核、调配、查对，并作为发药凭证医疗用药医疗文书。含有处方权医师须在注册计划生育技术服务机构署名留样及专用签章立案后方可开具处方。执业（助理）医师开具处方须签字或加盖专用签章后方有效。

二、处方由各服务机构按要求格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、一般处方印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。

三、处方内容应包含以下几项：医院全称、门诊或住院号，处方编号，年、月、日、科别，病员姓名、性别、年纪，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字、药价。

四、处方一律用规范汉字或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、使用方法、用量要正确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

五、处方通常不得超出7日用量；急诊处方通常不得超出3日用量；对于一些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可合适延长，但医师必需注明理由。六、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品处方用量应该严格实施国家相关要求。开具麻醉药品处方时，应有病历统计。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品处方用量应该严格实施国家相关要求。

七、通常处方保留十二个月，到期登记后由人管副站长同意销毁。消毒和隔离制度消毒、灭菌是切断传输路径、预防医源性感染和交叉性感染，保护群众健康关键方法，在从事手术、诊疗中，应严格根据卫生部颁发《消毒管理措施》实施。一、医务人员上班时间要穿工作服，衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。二、诊疗换药处理工作后均应洗手，必需时用消毒液泡洗，无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。三、节育手术人员必需接收消毒灭菌技术培训，掌握消毒知识，牢靠树立无菌观念，严格实施消毒灭菌常规，确保无菌操作。四、手术包灭菌必需内置指示剂，指示剂未溶解不得使用，并要查明日期。五、进入组织器官医疗用具必需达成灭菌，接触皮肤、粘膜器械和用具应达成消毒，多种注射、穿刺、采血器具必需一用一灭菌，做到一人一针一管，预防医源性感染和交叉感染。六、手术包每七天灭菌一次，、无菌罐、无菌钳每七天高压消毒一次；器械消毒液使用期限为每二周更换消毒液（2%戊二醛）一次；碘酒、酒精罐每七天高压消毒一次；凡浸泡消毒器械要打开关节，盆盖上标明失效期；有质量控制监督统计。消毒材料、手套两周灭菌一次；泡手酒精每七天过滤一次，保持75%浓度，用60人次后更换。七、手术室和其它诊疗科室在手术前用紫外线灯进行空气消毒30分钟，手术室每七天用40%甲醛溶液（福尔马林）密闭熏蒸一次，每个月做一次细菌培训。八、受术者（病员）在住站期间，如发觉传染病，应近隔离消毒标准处理，并向卫生防疫站汇报疫情。九、病房应定时通风换气，每日空气消毒、拖洗地面、床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定时消毒。十、换下污衣被服，放入指定地点，不得随地乱丢，不得在病房内清点，便器每次用后清洗消毒。十一、多种医疗用具，使用后均须消毒后备用，药杯、餐具必需消毒后再用，病人被褥要定时更换消毒。避孕药具工作制度一、建立本县避孕药具帐，做到进货、发货均在帐目上反应清楚。二、每十二个月六月十五日前确定下年进货计划，由站长核定签字报市计生委审查签字后报（市）药具站。三、药具管理经费和零星销售回收经费由财务人员专帐管理。经费开支严格按相关要求实施。四、避孕药具库坚持“优异先出”每三个月盘存一次，做到帐物相符。五、掌握乡（镇）药具管理和发放人员情况，每十二个月培训2次，培训内容为药具管理知识和药具使用方法和研究处理药具管理知识和药具使用方法和研究处理药具管理工作中存在问题。六、药管人员常常深入基层，检验和指导药具管理，发放。值班和交接班制度一、值班医师

1．站内天天均应有值班医生，负责非办公时间及节假日各项临时性技术工作，遇有疑难问题，应请示上级医师处理。2．对急诊入站者应立即检验、填写统计、给必需医务处理。3．值班医师夜间必需在值班室住宿，不得善自离开。当护理人员邀请时应立即前往视诊。4．值班医生和经管医生在下班前均应将危重受术者或待产妇女情况记入交接班簿，并相互进行床头交接班。5．值班医生在每日早会上应将住站人员情况作关键交班、对关键病员进行床头交接班。二、值班护理人员1．护理人员实施二十四小时轮番值班。值班人员应严格遵守医嘱，对受术者进行护理。2．值班护理人员应常常巡视、了解受术者动态。交班前应将危重、术后、待产和新入院受术者或病员填入交班簿。3．严格实施“三查七对”制度，杜绝医疗事故发生。4．交接时，应清点受术者人数和病员总数，剧毒药品、抢救药品和医疗器械和病房物品。5．早会时，由值班者关键汇报住站人员动态，朗诵值班汇报，关键病人和白班护士进行床头交接。并发症管理制度1．对在节育手术过程中出现并发症应立即汇报，不得隐瞒，并主动组织会诊和处理，预防后遗症发生。2．对需要做技术判定，要按节育并发症判定措施组织进行检验判定处理。3．凡经市、县计生局或乡镇介绍个人来站，申诉有节育手术并发症人，全部要热情接待，具体问询情况，给认真细致检验。4．站内建立并发症人员档案，妥善保留，具体统计手术情况，病及处理经过，诊疗结果。5．定时随访和关心并发症患者，在主动诊疗、合理用药同时，做好本人和家眷思想工作。6．对显著和节育手术无关者，耐心解释，讲清道理，提议自行求医诊治。对一时难以确定是否和节育手术相关，可针对本人情况在做好思想工作基础上提议再做深入检验，必需时可作试探性诊疗。凡住站诊疗并发症者，要和通常手术者分开居住、管理，严防相互串联闹事，影响其它人受术。7．对生产，生活确有实际困难者，应立即向计生局和当地政府汇报，提议相关部门联络处理，以维护站内正常工作秩序。病例讨论制度一、临床病例（临床病理）讨论会：1．站应选择合适在站或已出站（或死亡）病例举行定时或不定时临床病例（临床病理）讨论会。2．举行站临床病例（临床病理）讨论会，事先必需做好准备，负责主治科应将相关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参与讨论人员，做好讲话准备。3．开会时由主任或主治医师主持，负责介绍及解答相关病情、诊疗、诊疗等方面问题并提出分析意见（病历由住站医师汇报）。会议结束时由主持人作总结。4．临床病例（临床病理）讨论会应有统计，能够全部或摘要归入病历内。二、出院病例讨