艾滋病流行与控制红十字会

艾滋病流行与控制红十字会第1页，课件共87页，创作于2023年2月认识艾滋病第2页，课件共87页，创作于2023年2月AIDS流行的第一页MMWRMORBIDITYANDMORTALITYWEEKLYREPORTJune5,1981/Vol.30/No.21PneumocystiePneumonia–LosAngelesIntheperiodOctober1980-May1981,5youngmen,allactivehealthytreatedforbiopsy-confirmedPneumocystiscarinilPneumoniaat3differenthospitalsinLosAngeles,California.Twoofthepatientdied.All5patients……第3页，课件共87页，创作于2023年2月

艾滋病病毒的第一张电子显微镜照片

第4页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病病毒病毒颗粒的结构模型第5页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病病毒型别及亚型M亚群O亚群ABCDEFGHIJ亚型艾滋病病毒-1亚型艾滋病病毒-2亚型ABCDEF亚型（全球流行）（西非流行）（北美、欧洲流行，静脉吸毒）（亚洲流行，性传）（亚洲流行，性传）第6页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病病毒特性抵抗力较弱对常用消毒剂敏感10%漂白粉、0.5%来苏尔、0.5%甲醇、0.3%双氧水、35%异丙醇2-10分钟对热敏感：56℃30分钟紫外线消毒效果不佳第7页，课件共87页，创作于2023年2月温度对HIV的作用能耐受低温而对高温敏感室温下液体环境中HIV可存活15天被HIV污染的物品至少3日内有传染性液体（即使含10%血清）中的HIV加热56oC10分钟即可灭活。干燥状态下外界蛋白质对HIV有显著保护作用真空冷冻干燥的血制品加热68oC72小时才能保证所含HIV被灭活煮沸可迅速灭活HIV第8页，课件共87页，创作于2023年2月化学消毒剂对HIV的作用HIV对甲醛、戊二醛、乙醇、卤族化合物敏感。37oC时，以下消毒剂处理10分钟，可灭活HIV。如50%乙醇、10%家用漂白粉、35%异丙醇、0.5%来苏和0.3%过氧化氢。消毒效果受以下因素制约：温度、消毒剂浓度、作用时间、病毒数量、病毒株别、有无其他蛋白质及杂质。第9页，课件共87页，创作于2023年2月HIV的生活周期吸附（HIV包膜糖蛋白＋细胞CD4受体）摄入（以胞饮和膜融合的方式进入细胞）逆转录和整合（病毒RNA转录成前病毒DNA，整合到宿主细胞DNA上，随细胞有丝分裂进行复制）合成（RNA多聚酶病毒RNA，部分指导合成病毒蛋白、酶，另一部分成为子代病毒遗传物质，装配成新病毒颗粒）释放（成熟的病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞）第10页，课件共87页，创作于2023年2月HIV感染模式图第11页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病病毒感染的自然过程第12页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病病程分期临床分期I期：急感期，症状无特异性，可检出HIV及P24抗原，抗体阴性，有传染性，2-4周II期：无症状感染期，无明显症状，能检出HIV及HIV抗体，具传染性，2-10年III期：艾滋病前期，持续性全身淋巴结肿大（PGL），1年IV期：艾滋病（艾滋病期），体质性疾病，严重的临床免疫缺陷，继发的感染和肿瘤，半年-2年第13页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病的主要症状急性感染期无特异性症状，部分感染者出现流感样症状，可自行消失无症状感染期免疫功能维持正常，无明显临床症状艾滋病前期：艾滋病相关综合征持续性全身淋巴结肿大，出现部分临床症状，但未达到艾滋病诊断标准艾滋病期体重减轻、持续发热、持续腹泻、消瘦、咳嗽、皮疹、淋巴结肿大、口腔溃疡和白斑、神经系统病变、结核等第14页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病的传染源艾滋病病人HIV携带者（更为重要）传染物血液、精液、阴道分泌液乳汁唾液、眼泪（病毒量少）第15页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病的主要传播途径血液性接触母婴传播第16页，课件共87页，创作于2023年2月HIV传播效率传播方式效率（1/100次暴露）男女0.1~0.2女男0.033~0.1男男0.5~3.0母婴13~48输入血液/血制品90~100第17页，课件共87页，创作于2023年2月日常交往不会传染艾滋病空气；饮水、食物；日常工作和生活接触；游泳池；吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等；照料、护理艾滋病人；蹲式厕所及小便池。

第18页，课件共87页，创作于2023年2月全球艾滋病流行概况第19页，课件共87页，创作于2023年2月全球艾滋病的流行仍在继续，HIV感染和死亡的数字居高不下。UNAIDS（2004年12月）报告，估计全球有HIV感染者3940万人（3590至4430万）。2004年，全球估计有490万（430-640万）新感染者，310万（280-350万）人死于艾滋病。2004年，每天估计有14000人新感染HIV。其中95%生活在低收入和中等收入的国家。一半左右的新感染发生在15–24岁年轻人全球艾滋病仍呈蔓延趋势资料来源UNAIDS第20页，课件共87页，创作于2023年2月HIV感染者中约一半为妇女每年约一半新感染发生在妇女发展中国家的HIV/AIDS中，64％为妇女和女童全球－－妇女和女童感染HIV机会是同龄男性的2.5倍；某些地区高达6倍。东部、南部非洲的部分地区，1/3以上的十几岁女童感染HIV全球妇女感染艾滋病情况加重资料来源UNAIDS第21页，课件共87页，创作于2023年2月非洲撒哈拉以南：最严重，约2500万。人口占全球人口的10%，却有全球三分之二的艾滋病感染者。亚洲：发展快，约740万。印度：HIV/AIDS估计为510万人；中国：存活的HIV/AIDS人数84万。世界人口的60%在亚洲。南亚及东南亚撒哈拉南部地区澳大利亚及新西兰东亚及太平洋地区东欧及中亚北非及中东西欧北美加勒比海地区拉丁美洲第22页，课件共87页，创作于2023年2月东欧及中亚：130万。俄罗斯上升速度最快。拉丁美洲：160万加勒比海：43万北美：95万西欧：58万澳大利亚及新西兰：1.5万南亚及东南亚撒哈拉南部地区澳大利亚及新西兰东亚及太平洋地区东欧及中亚北非及中东西欧北美加勒比海地区拉丁美洲第23页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病在亚洲流行规律DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群第24页，课件共87页，创作于2023年2月目前中国的状态DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群第25页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病流行分期的划分标准（WHO/UNAIDS）低流行期本地任何类别高危人群的艾滋病病毒感染率均低于5%聚集流行期本地至少有一类高危人群的艾滋病病毒感染率已持续超过5%，城市孕产妇的艾滋病病毒感染率低于1%广泛流行期本地至少有一类高危人群的艾滋病病毒感染率持续高于5%，疫情波及地区广泛，在全国水平上孕产妇艾滋病病毒感染率达到或超过1%资料来源：WHO/UNAIDS：第二代艾滋病监测指南（2000.5）第26页，课件共87页，创作于2023年2月截止2004年底，全国累计报告的艾滋病病毒感染者106,990例其中艾滋病病例23,955例累计死亡5,598例估计2004年底，我国存活的HIV感染者和艾滋病人约84万。截止2005年6月底，全国累计报告的艾滋病病毒感染者126,808例其中艾滋病病例28,789例累计死亡7,375例第27页，课件共87页，创作于2023年2月流行及特点中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势，但在局部地区及特定人群出现高流行疫情从高危人群向一般人群扩散监测数据显示，暗娼的感染率从1996年的0.02%上升到2004年0.93%；高流行地区孕妇感染率从1997年0%上升到2004年的0.26%第28页，课件共87页，创作于2023年2月截至2004年底全国累计报告HIV感染者按地理分布1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-20000>20000感染者数第29页，课件共87页，创作于2023年2月截至2004年底全国累计报告HIV感染者传播途径构成采血不详血液/血制品2.8%异性/同性静注毒品母婴传播0.9%IDU43.2%

8.3%26.8%17.9%第30页，课件共87页，创作于2023年2月截至2004年底全国累计报告HIV感染者按性别分布不详女男71.6%27.8%0.5%第31页，课件共87页，创作于2023年2月1997－2004年孕产妇感染率（哨点）第32页，课件共87页，创作于2023年2月1995－2004年吸毒人群艾滋病病毒感染率第33页，课件共87页，创作于2023年2月1995－2004年暗娼艾滋病病毒感染率第34页，课件共87页，创作于2023年2月1995－2003年部分暗娼监测哨点中HIV阳性检出率

第35页，课件共87页，创作于2023年2月1995－2004年暗娼人群安全套使用第36页，课件共87页，创作于2023年2月暗娼HIV流行率(%)5年增加66倍第37页，课件共87页，创作于2023年2月1995－2004年吸毒人群吸毒行为第38页，课件共87页，创作于2023年2月吸毒者HIV感染率(%)5年增加50倍第39页，课件共87页，创作于2023年2月全国性病分布地图第40页，课件共87页，创作于2023年2月性病病人HIV流行率(%)5年增加55倍第41页，课件共87页，创作于2023年2月我国艾滋病的主要流行因素静脉吸毒人口流动频繁不安全性行为暗娼人群男性同性性行为大众HIV/AIDS知识缺乏第42页，课件共87页，创作于2023年2月流行的决定因素Ro=

c

DRo=病毒在人群中的再生率

=传播效率c=性伴更换率及新暴露率D=传染期如果Ro<1感染逐渐消失如果Ro>1感染进一步扩散第43页，课件共87页，创作于2023年2月我省艾滋病流行情况1991年发现首例HIV感染者，1999年发现首例艾滋病患者。截止2005年6月底，全省累计报告HIV感染者844例艾滋病病人182例艾滋病病毒感染者及病人死亡114例第44页，课件共87页，创作于2023年2月江苏省历年HIV/AIDS发现情况第45页，课件共87页，创作于2023年2月历年发现的HIV感染途径第46页，课件共87页，创作于2023年2月历年发现的HIV年龄构成20－50岁之间的青壮年占83.6%第47页，课件共87页，创作于2023年2月前10位发现途径感染者发现主要通过临床及各类体检被动发现第48页，课件共87页，创作于2023年2月我省艾滋病流行危险因素处于性活跃期的以外来打工者和经商为主的大量青壮年流入人口苏南经济发达地区大量的吸毒人群河南、安徽交界地区既往献血和临床用血外来婚姻输入造成的家庭内感染娱乐场所的商业性性服务活跃MSM人群活动和跨地区交流第49页，课件共87页，创作于2023年2月我国艾滋病防治第50页，课件共87页，创作于2023年2月胡锦涛总书记指出：

“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”第51页，课件共87页，创作于2023年2月2004年11月30日，总书记看望艾滋病人（北京佑安医院）第52页，课件共87页，创作于2023年2月温家宝总理指出：

“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，经研究并作了部署。必须实行责任制，加强防治规划、督导检查、队伍建设、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事加紧抓好。”第53页，课件共87页，创作于2023年2月温家宝总理、吴仪副总理看望艾滋病患者

2003年12月1日（北京地坛医院）第54页，课件共87页，创作于2023年2月温家宝总理2004年除夕在文楼村慰问病人及其家属第55页，课件共87页，创作于2023年2月国家政策性文件《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》（国发【1998】38号）《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001－2005年）》（国办发【2001】40号）国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知（国发【2004】7号）2004年国家下发27个艾滋病防治政策性文件第56页，课件共87页，创作于2023年2月领导讲话

一、全社会共同努力，有效预防和控制艾滋病(温家宝总理署名文章，2004年7月)二、抓住时机、积极探索，全面推进艾滋病防治工作(吴仪副总理在全国艾滋病防治工作会议上的讲话，2004年4月6日)第57页，课件共87页，创作于2023年2月落实措施政府领导、多部门合作的防治工作机制已初步形成严厉打击非法采供血活动，有效遏制经采供血传播加强对重点地区艾滋病防治工作指导和支持全面落实“四免一关怀”政策加强监测与筛查动员各方面力量，广泛开展防治知识宣传教育推广行为干预和综合防治措施加大防治经费投入力度加强科学研究，积极开展国际合作第58页，课件共87页，创作于2023年2月127个艾滋病综合防治示范区第59页，课件共87页，创作于2023年2月Area-SpecificProgramStrategy

不同区域的不同策略Higherriskareas“高危”地区Preventionof2ndgenerationtransmission

防止二代传播AccesstoCare&treatment关怀和治疗的可及性VCT自愿咨询与检测Supportrisk-reduction支持降低传播机会Lowerriskareas“低危”地区Surveillanceasentrypoint监测作为切入点Prepareforpreventioncapacity

准备预防体系第60页，课件共87页，创作于2023年2月Surveillance监测高危人群(根据本省情况确定高危人群)扩大现存的哨点监测系统(进行一个地区建立多个人群监测哨点的试点)提高现有监测系统的检测和随访亲和力与检测/咨询(VCT)相结合与防止二代传播相结合静脉注射吸毒者性服务人群（暗娼、男妓）性病患者嫖客人群低危人群

收集卫生服务系统常规检测结果(由各级CDC及相关系统分别汇总上报)最后由省CDC汇总血站医院妇幼保健征兵体检计划生育国境检验检疫性病门诊等第61页，课件共87页，创作于2023年2月我省防治工作第62页，课件共87页，创作于2023年2月政策省政府成立副省长为主任的艾滋病防治工作委员会，省卫生厅副厅长任办公室主任。省财政设立专项艾滋病防治经费，2004年起增加到每年1000万元人民币。转发国家艾滋病防治相关文件，落实国家防治规划和相关政策，制定本省防治规划。第63页，课件共87页，创作于2023年2月全省艾滋病防治工作会议召开

（省艾滋病防治工作委员会）第64页，课件共87页，创作于2023年2月法规《江苏省艾滋病防治条例》于2004年8月20日由省人大常委会审议通过，并于2004年12月1日正式实施。第65页，课件共87页，创作于2023年2月措施深入持久的宣传教育广泛的专业技术培训加强监测和检测能力建设VCT积极开展高危行为干预开展治疗和关怀第66页，课件共87页，创作于2023年2月加大监测力度目前，全省共有HIV监测哨点13类，62个。（其中：国家级14个，省级48个）第67页，课件共87页，创作于2023年2月完善检测网络目前，全省共有332家HIV检测实验室（其中：筛查329家，确认3家）第68页，课件共87页，创作于2023年2月干预和综合防治2001－2003年与WHO合作开展娱乐场所100％安全套项目试点。目前，全省23个县、区开展推广使用安全套工作。4个国家第三批美沙酮治疗门诊即将开始运行。MSM的行为干预已经启动。2个国家级和11个省级艾滋病综合防治示范区覆盖全省13个市。第69页，课件共87页，创作于2023年2月艾滋病防治进展第70页，课件共87页，创作于2023年2月全球性策略（成功经验）广泛的健康教育（同伴教育）（A、B、C）推广避孕套使用（免费/廉价/方便可及）规范性病治疗（优质/廉价/免费）针具交换/美沙酮替代维持治疗（优质/免费/廉价/方便可及）血液管理（优质/高效）孕妇抗病毒治疗减少母婴传播（免费/方便可及）政府领导的作用（承诺/行动）抗病毒治疗/抗机会感染治疗（免费/廉价/有效/可及）关怀、接受/不歧视（保密/尊重/符合需要）第71页，课件共87页，创作于2023年2月HIV如在人群中传播?（泰国）吸毒者男性性工作者女性性工作者男士妇女(家庭妇女)女士备注1985-1989Since1989Since1989Since1995Tourists第72页，课件共87页，创作于2023年2月第73页，课件共87页，创作于2023年2月性工作者年轻人其他医生会议/疗养人员流动人口农民商人军人警察政府官员100%安全套使用项目提供阻断HIV经性传播100%CUP第74页，课件共87页，创作于2023年2月泰国的成就WHO和UNAIDS联合评估：泰国1989-1995年6年时间内，通过全国范围内实施娱乐场所100%安全套项目至少预防了200万人感染HIV。第75页，课件共87页，创作于2023年2月VCT志愿咨询检测艾滋病关怀支持咨询/降低危险行为美沙酮治疗针具交换项目行为改变交流吸毒者行为干预第76页，课件共87页，创作于2023年2月VCT合理检测Surveillance监测Care&Treatment关怀与治疗RiskReduction降低H