性病防治体系建设与发展规划样本

性病防治体系建设与发展规划二〇一〇年十二月

目录TOC\o"1-2"\h\z\u前言 1第一章现状分析 1第二章发展目的和建设原则 6第一节指引思想 6第二节发展目的 6第三节建设原则 7第三章性病防治体系 8第一节性病防治体系框架 8第二节性病防治机构功能 8第三节性病防治服务队伍 11第四章建设任务、建设原则、资金筹集和中央投资安排 12第一节建设任务 12第二节建设原则 12第三节资金筹集与安排 12第五章有关政策办法 16第一节加强性病防治工作管理 16第二节完善性病防治工作机制 17第三节加快性病防治人才队伍建设 18第四节建立稳定性病防治工作投入机制 18第五节健全性病患者医疗保障制度 19第六章预期建设成效 19前言性病流行当前已经成为国内严重公共卫生问题和社会问题，特别是近年来梅毒持续流行已威胁到人民群众身心健康及下一代健康素质。咱们清晰地看到，当前国内性病公共卫生及有关支撑体系相对薄弱，某些省市地区性病防治工作存在着职责不明、无专人管理、缺少必要防治资源等局面。因而，完善性病防治体系，提高服务能力，全面推动性病防治工作开展，对于保障人民群众身心健康，维护社会稳定，增进经济社会全面协调可持续发展和构建社会主义和谐社会具备重大意义。依照《性病防治管理办法》和《中华人民共和国防止与控制梅毒规划（-）》精神，在总结国内性病防治体系建设和发展经验基本上，制定《性病防治体系建设与发展规划》（如下简称《规划》）。第一章现状分析性病曾在国内猖獗流行，上世纪40年代末期，有人预计国内梅毒患者数达1000万。中华人民共和国成立后，政府将性病列为重要公共卫生问题，采用了一系列强有力性病防治办法，涉及取缔娼妓制度、制定防治规划、开展群众性防治梅毒运动、建立涉及防治机构与专业队伍性病防治体系、开展普查普治和防治结合等。通过努力，于1964年宣布基本消灭了性病，获得举世瞩目成绩。随着性病在国内基本消灭，性病防治机构取消，性病防治人员改行，教科书中性病防治内容也取消，人们对性病结识逐渐淡化。上世纪70年代末、80年代初，随着国内对外开放，经济改革，国际交往增多，旅游事业发展，都市化加快，人口流动频繁，加之人们性观念和性态度变化，性病再次传入国内，报告病例数逐年增多，流行范畴逐渐扩大，成为一种新挑战。为了更好地控制性病流行，卫生部决定在国内重新恢复本来皮肤性病防治机构职能，进行性病防治网络建设。1986年7月，卫生部在中华人民共和国医学科学院皮肤病研究所内成立了全国性病防治研究中心(1994年改名为全国性病麻风病控制中心，改名为中华人民共和国疾病防止控制中心性病控制中心)，承担起全国性病防治培训与技术指引工作。各省也不久恢复原有皮肤性病防治机构在性病防治工作上职能。至上世纪80年代末，以皮肤性病防治机构与卫生防疫站为主体全国性病防治网络得以建立。其中具备单独省级皮肤性病防治机构省份为：北京、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、山东、湖北、广东、广西、海南、四川、云南、贵州、西藏、陕西、甘肃和新疆共19个省，占61.3%；有12个省份无单独省级皮肤性病防治机构，它们是：天津、河北、山西、内蒙、辽宁、吉林、江西、湖南、河南、重庆、青海与宁夏，占38.7％，这些省份性病防治机构由省卫生防疫站负责。虽然有12个省份无单独皮肤性病防治机构，但其中有10个省级卫生防疫站建立了性病专科门诊，仅河北、辽宁2个省份未建立性病专科门诊。各省均建立了性病防治队伍，有专职性病防治工作人员。在卫生部领导下，在全国性病防治研究中心技术支持下，对各省性病防治工作人员开展了大量培训。省级皮肤性病防治机构与性病防治专业队伍在各省性病防治中起到了中坚力量作用，将防与治有机地结合起来，充分体现了性病防与治相结合特点。全国皮肤性病防治网络，无论是对性病疫情报告与管理、性病防治人员培训，还是现场技术指引，或是性病传染源控制方面均发挥重要作用。国内开始酝酿建立疾病防止控制中心体系，该年上海在全国最早建立省级疾病防止控制中心，随之性病控制职能从原上海市皮肤性病防治所转移到上海市疾病防止控制中心，原上海市皮肤性病防治所不再承担性病控制管理职能，并改名为上海市皮肤性病医院。中华人民共和国防止医学科学院改名为“中华人民共和国疾病防止控制中心”，各省纷纷在原卫生防疫站基本上改名为“疾病防止控制中心”，多数省份将性病防止控制职能从皮肤性病防治机构转移到疾病防止控制中心，原皮肤性病防治机构改名为皮肤性病医院或合并到综合医院等，不再承担性病控制管理职能。但有少数省份性病防止控制职能不变，仍保存在皮肤性病防治机构。截止当前，承担全省性病防止控制任务省级皮肤性病防治机构省份有：黑龙江、浙江、安徽、山东、广东、广西、海南和陕西8个省份。且仍有少数省份(如广东、广西、海南和山东等)地市级、县级皮肤性病防治机构承担本地性病防止控制任务。随着国内疾病防止控制中心体系改革，全国性病防治工作受到很大影响，性病防治职能明显削弱。重要存在问题有：1、性病防治人员编制局限性或缺少：从国家级到省、地市与县区级性病防治人员编制均明显局限性或缺少。从中央到地方，性病防治人员“人头费”明显局限性或缺少。2、性病防治队伍人数明显局限性，甚至缺少专职性病防治人员：由于性病防治人员编制局限性或缺少，导致性病防治队伍明显局限性，甚至缺少专职性病防治人员。多数省份疾病防止控制中心缺少性病防治专职人员，有省份虽然将性病防治工作与艾滋病防治结合成立了相应科室，同步也许有性病防治工作人员，但大多时间与精力在从事艾滋病防治工作。3、性病防治队伍能力明显局限性：性病防止控制职能从皮肤性病防治机构转移到疾病防止控制中心后，其从事性病防治工作人员多数未接受过性病防治专业知识与技能培训，能力明显局限性。4、性病实验室检测能力明显局限性：无论是各级疾病防止控制机构，还是医疗机构性病实验室检测能力均存在明显局限性。如据调查医疗机构开展淋球菌培养比例仅为35.6%，公立医疗机构开展梅毒确证明验TPPA/TPHA比例仅为44.01%，90%以上性病实验室检测人员未接受过性病实验室专业培训。5、性病服务可及性、可接受性、有效性与服务质量明显局限性：提供性病服务医疗机构与科室诸多，涉及皮肤性病科、妇产科、泌尿科等，多数妇产科与泌尿科医生未接受过性病临床培训，其服务质量明显局限性。由于性病特殊性，公立医疗机构很难为性病患者提供良好服务，如不具备保护隐私医疗环境等，导致性病服务可及与可接受性不好；由于未接受过性病临床专业培训，服务有效性也不好。据国内某些地区对性病服务质量调查成果，按照世界卫生组织原则，性病规范服务指数(PI6与PI7)仅为20.98%。6、性病医疗服务市场混乱，管理难度很大：由于性病诊断可以带来很大利润，受利益驱使，各种类型医疗机构均在诊治性病，特别是民营医疗机构与私人诊所，存在乱诊断、吓唬诊断、乱检测、乱治疗、过度收费现象，不但不能及时控制传染源，并且给患者导致极大身心健康损害，服务低劣，且对它们管理难度很大。导致上述问题因素是性病防治工作未得到应有注重，投入经费明显局限性，培训局限性，对性病诊断管理与监督局限性等。第二章发展目的和建设原则第一节指引思想《规划》是将以人为本与建立和谐社会为出发点，以国家关于加强公共卫生均等化和深化医药卫生体制改革意见为指引，在完善国内性病防治机构功能和提高性病防治服务能力两个层面上，重点建设承担性病防治任务皮肤性病、疾病防止和慢病控制等性病防治专业机构，建立和健全性病防治网络，达到有效防止与控制性病，保障广大人民群众（涉及妇女小朋友）身心健康，提高人口素质，防止和控制艾滋病经性途径传播目。第二节发展目的通过各级政府注重和加大国家和地方投入，制定和贯彻性病防治有关政策，建立多部门协调、全社会参加防治机制，健全防治网络，加强专业技术人员培养和防治队伍建立等办法，到，建成功能比较完善、与国内性病防治需求相适应性病防治体系（涉及机构与人员），可以有效应对国内当前性病流行形势，遏制国内性病迅速上升势头，维护社会安定，增进和谐社会建设。第三节建设原则一、政府领导，各级负责。各级政府应将性病防治体系建设与发展工作纳入到政府工作重要内容中，加强领导。国家将负责制定全国性病防治体系建设与发展规划及其相应规定，通过国家转移支付方式提供补贴性投资，对经济落后及流行相对严重地区予以恰当投资倾斜，并对各地规划实行状况进行督导检查。各地依照本地社会经济发展水平、流行病学状况、既有卫生资源和工作基本等因素，并结合本地艾滋病防治体系建立状况，制定本地区性病防治体系建设与发展规划和详细建设筹划，贯彻地方建设资金和政策办法，保证规划整体目的实现。二、整合资源，统筹规划。依照各地既有资源，涉及皮肤性病防治、疾病防止控制、慢性病防治、妇幼保健、医疗服务等卫生机构资源，并考虑各卫生专业机构工作性质和特点，统筹考虑本地性病防治体系建设，通过机构整合、部门合伙、购买服务等形式，实现防治体系优化和工作效率提高。在性病防治与艾滋病防治有效整合同步，应当注重性病防治机构和部门明确和防治人员贯彻，并且加强综合医院皮肤性病科在性病防治工作中参加。第三章性病防治体系第一节性病防治体系框架结合国内不同地区现状，性病防治体系以疾病防止控制机构、皮肤性病防治机构、慢性病防治机构为主体，性病诊断机构、综合医院、妇幼保健机构、筹划生育机构、基层医疗卫生机构为依托，社会团队和民间组织为补充。重要涉及省、市、县三级性病防治机构（疾病防止控制机构、皮肤性病防治机构、慢性病防治机构）和各种所有制形式性病诊断机构、综合医院、妇幼保健、筹划生育、基层医疗卫生机构等。第二节性病防治机构功能一、性病防治专业机构：重要涉及疾病防止控制机构、皮肤性病防治机构和慢性病防治机构，是辖区内性病防止与控制重要机构，承担性病防治宣教、综合干预、疫情监测、病例报告管理、实验室检测质量控制与管理、人员培训、数据资料分析、运用与上报等任务。性病防治机构共分四级。（一）国家性病控制中心：为中华人民共和国疾病防止控制中心性病控制中心，重要负责制定性病防治有关规划、技术原则和指南；建立健全全国性病疫情监测网络与报病系统；建立实验室管理网络，开展性病实验室质量控制与试剂评估；加强性病宣传与综合干预技术指引；推广性病规范化诊断服务；支持与指引开展性病领域科学研究等任务。（二）省级性病防治机构：涉及23家疾病防止控制中心和8家皮肤性病防治所。承担我省内性病防止与控制技术指引与管理任务，涉及制定有关文献、开展疫情监测、加强实验室检测质量管理及网络建设、开展健康教诲与干预、提供技术培训和指引、督导检查等任务。省级性病防治机构应建立梅毒确证中心实验室。能开展各类梅毒实验室检测和对特殊疑难病人进行实验室鉴别和确证。（三）地（市）级性病防治专业机构：重要承担地市内性病防止与控制技术指引与管理任务，涉及贯彻贯彻有关政策文献、疫情监测、实验室检测及能力建设、健康教诲与干预、培训管理、督导检查等任务。（四）县（区）级性病防治专业机构：重要承担本辖区内性病防止与控制技术指引与管理任务，涉及贯彻贯彻有关政策文献、加强性病病例报告管理、配合上级卫生主管部门督导检查等任务。县（区）级性病防治机构应建立梅毒确证明验室。能开展梅毒螺旋体抗体和非梅毒螺旋体抗体血清学检测，并能对筛查实验室转介血清进行确证检测。二、性病诊断机构、综合医院：加强对性病门诊就诊者宣教，承担性病规范化诊断服务、病例报告与管理，参加本地针对高危人群防止干预等任务。各级性病诊断机构、综合医院从事性病诊断有关科室应将性病防止服务质量作为临床考核指标之一。地（市）级应指定至少一家具备收治神经梅毒和晚期梅毒患者医疗机构。每个县（区）卫生行政部门应指定至少一家医疗机构作为梅毒确证检测、治疗会诊机构，该机构应具备梅毒确证检测、治疗资质和梅毒诊断技术能力，承担本地梅毒转介、会诊等工作。三、妇幼保健机构、筹划生育机构：为孕产妇及育龄妇女提供性病防治健康教诲和征询服务，勉励就诊者及其配偶或性伴积极接受梅毒检测，加强对梅毒抗体阳性婴儿随访管理和规范诊断服务。四、基层医疗卫生机构：重要涉及社区卫生服务机构和乡镇医疗卫生机构，承担性病防治知识宣传、干预、外展服务、性病诊治、转介等任务。每个社区和乡镇医疗中心具备可以开展至少一种梅毒筛查实验室，能开展一种以上简朴、以便、迅速梅毒血清学检测。五、社会团队和民间组织：采用购买服务方式，发挥社会团队和民间组织优势，开展针对高危人群（男性同性性行为人群、暗娼）健康教诲和行为干预。第三节性病防治服务队伍性病防治服务队伍涉及皮肤性病防治机构与疾病防止控制中心性病防止控制人员，医疗机构皮肤性病科、妇产科、泌尿科、检查科等有关医生与检查技术人员，妇幼保健人员与计生工作人员等，她们在性病防治服务中各自起着不同重要作用。对于皮肤性病防治机构与疾病防止控制中心性病防止控制人员，需要贯彻与充实编制，予以“人头费”，明确其职责与任务，并保障其工作条件，稳定性病防止与控制专业队伍，加强培训，提高其能力。对于医疗机构皮肤性病科、妇产科、泌尿科、检查科等有关医生与检查技术人员，以及妇幼保健人员与计生工作人员，需要对其加强培训，实行上岗培训、轮训与复训制度，注重培训效果。由国家制定培训教材与课程规定，国家培训省级师资，然后进行分级培训。培训由本地性病防止控制机构组织开展，在卫生行政部门领导与协调下实行。要按照《中华人民共和国防止与控制梅毒规划（-）》规定，到，梅毒防止和诊断服务专业人员有关知识和技术原则掌握合格率达到85%，孕产期保健人员防止梅毒母婴传播有关知识和技术原则掌握合格率达到80%；到，梅毒防止和诊断服务专业人员有关知识和技术原则掌握合格率达到100%，孕产期保健人员防止梅毒母婴传播有关知识和技术原则掌握合格率达到90%。全面提高性病防治服务队伍业务能力与水平。第四章建设任务、建设原则、资金筹集和中央投资安排第一节建设任务根据性病防治有关原则和规范以及各地性病流行状况，建立、完善性病诊断服务体系，在开展性病诊断服务皮防机构或综合医院等，修建、完善满足性病诊断服务业务用房和功能科室。使其具备开展收治特殊性病病人如晚期梅毒、神经梅毒诊断以及各种性病实验室检测条件，完善转诊等运营机制和服务功能，提高性病诊断服务能力。地方政府应可以统筹使用各种来源资金，将中央及其他项目经费均纳入我省（区、市）整体建设规划，贯彻建设资金，同步推动，完毕建设任务。第二节建设原则原则上根据《中华人民共和国防止与控制梅毒规划（-）》以及《中华人民共和国防止与控制梅毒行动筹划（-）》等有关规定，科学合理拟定性病诊断机构以及实验室修建、完善规模和投资，规范项目建设行为。第三节资金筹集与安排为加强性病防治工作，增进《中华人民共和国防止与控制梅毒规划（-）》目的实现，中央和地方政府应完善有关政策，加大对性病防治经费投入和财政保障力度。由中央专项资金和地方财政资金等多渠道筹措解决。中央政府（国家财政）设立性病防治专项经费并保证经费投入持续性，地方政府承担一定配套经费，保证将梅毒控制规划和性病防治工作真正落到实处。中央专项资金应兼顾供需，保障重点领域，并对贫困、民族和性病流行严重地区资金需求予以政策上倾斜。中央专项资金重要用于进一步完善性病监测和诊断服务网络建设，涉及性病监测和检测网络信息化建设，以及国家级和省级性病防治机构能力建设。中央政府对国家级性病控制中心和省级专业性病防治机构补贴内容涉及基本建设、设备购买、人员培训、公用经费和业务经费。地方政府要依照本地性病流行状况和防治工作需要，加强对市、县、乡镇性病防治机构建设和人员经费资金投入，完善服务网络，提高性病诊断服务可及性。各级政府应建好一家能提供全面性病诊断服务医疗机构，能对各种性病涉及神经梅毒患者提供规范诊断和治疗工作，实行住院治疗与门诊治疗相结合治疗管理方式。在梅毒疫情较严重地区，省级和中央政府可设立梅毒控制专项经费，在有条件地区可试点履行梅毒免费诊治政策，涉及为农村居民、城乡经济困难人员和流动民工中梅毒病人进行免费诊治，对孕产妇进行免费筛查和治疗。对承担性病防止与控制公立医疗机构予以恰当补贴。中央将从开始安排专项补贴资金，支持性病防治体系建设。预测投入资金：总经费：9.498亿一、省级皮肤性病防治机构：1.054亿工作用房建设（万元）仪器设备（万元）防治队伍建设与培训（万元）黑龙江150015010浙江100010010安徽130010010山东13008010广东8008010广西120010010海南100010010陕西150015010小计960086080二、地市级皮肤性病防治机构：2.5145亿原则：每地市工作用房建设500万；仪器设备30万；防治队伍建设与培训5万。

省份皮防机构数量工作用房建设(万元)仪器设备(万元)防治队伍与培训(万元)吉林1500305黑龙江210006010江西1500305山东10500030050湖南1500305广东2110500630105广西8400024040贵州1500305云南210006010共计47235001410235三、县区级皮肤性病防治机构：5.9295亿全国共177家县区级皮肤性病防治机构。原则：每县300万工作用房建设，仪器设备每县30万，队伍与培训每县5万。工作用房建设仪器设备防治队伍与培训531005310885单位：万元第五章有关政策办法加强性病防治体系建设，在贯彻贯彻《梅毒控制规划》基本上，坚持加大投入与深化防止办法并举，同步推动性病综合管理、投入机制改革和人才队伍建设等有关政策办法，保证性病防治工作可持续发展。第一节加强性病防治工作管理一、政策开发。将性病作为重大公共卫生问题来对待，并充分显现性病防治优先方略地位，修订《性病防治管理办法》。二、高度性病视防治工作。进一步加强对领导干部政策倡导和培训，特别是针对重点部门领导进行宣传和动员，提高对性病防治工作结识。将性病防治工作列入国民经济和社会发展筹划，建立部门协调工作制度，依照本地区实际，统筹规划，采用办法，抓好贯彻。同步结合艾滋病防治工作加强对性病防治机构监督和考核，对工作开展状况以及效果进行检查评估。三、整合优化性病防治资源。以性病防治工作需求为导向，按照区域卫生规划和性病防治防治网络功能规定，优化配备性病防治卫生资源，增进既有不同部门（疾病控制控、皮防慢病机构、各级综合医院、妇幼保健院等）所属性病防治资源整合，开展原则化、规范化综合服务，实现各地区性病防治医疗机构和服务质量统一管理，提高资源运用效率。第二节完善性病防治工作机制各级政府要将性病防治工作纳入艾滋病防治管理机制中，建立性病防治保障机制。动员全社会参加性病防治工作，建立与健全性病防治长效机制。艾滋病防治工作委员会应充分发挥各成员单位作用，明确部门职责和任务，运用各部门、各系统工作平台，加强配合，密切合伙，明确梅毒防治目的，贯彻防治工作任务，及时解决防治中问题。各地应将性病梅毒防治工作作为艾滋病防治工作重要内容，在贯彻防治办法中做到宣教、干预、监测检测、能力建设等方面结合，并将性病控制作为评价艾滋病防治效果重要指标之一。中央负责制定性病防治有关工作规范、原则和管理规定，建立管理和指引机制，建设开发性病管理信息系统。地方负责制定可疑性病患者转诊、信息互换、服务监督等制度，建立本辖区性病诊断和管理服务网络、以及性病防治技术指引和工作管理体制。第三节加快性病防治人才队伍建设各省市、地区要建立健全性病防治专业队伍，进一步加强基层性病服务网络建设，会同编制部门制定性病防治卫生人力资源配备原则。进一步有效整合各方力量，充分发挥综合医院、专科医院在性病防治工作中作用，进一步开展以性病门诊为依托综合防治工作，将性病防治工作逐渐贯彻到社区，充分发挥城乡居民和农村社区以及计生和妇幼等服务网络优势开展防治工作。积极开展性病防治有关专业人员培训和继续教诲工作，提高基层卫生机构医务人员性