医疗护理工作中的交谈技巧课件

医疗护理工作中的交谈技巧

医疗护理工作中的交谈技巧生物－心理－社会医学模式与整体护理护理＝“打针、发药、翻身”?现代护理模式要求全方位的护理。交流是护士与病人进行沟通，实施身心整体护理的主要工具之一。医疗护理工作中的交谈技巧交谈是医护人员和病人交往成功的关键。有技巧性的交谈可增加医护人员和病人之间相互满足的关系并可能得到最佳结果。每一个医护人员都应该熟练掌握交谈技巧。——美国心理学家伊内洛.斯威谢医疗护理工作中的交谈技巧首先交谈是一种特定的人际交往方式，它需要参加者将谈话的焦点保持在一个特定的话题上。其次交谈通常涉及提问与回答。几个基本概念—问题、倾听、交谈

医疗护理工作中的交谈技巧一、问题医疗护理工作中的交谈技巧封闭性问题

将患者的反应限制于特别的信息范畴内的问题为封闭性问题。优点：患者可以很快地、坦率地作出特定反应。医护人员可以很快得到回答，效率极高。缺点：不允许患者解释自己的情感、思想或提供额外的信息。医疗护理工作中的交谈技巧你感到你的呼吸比昨天好些、差些、还是基本一样？几个星期前，你第一次感到这些症状？看了这些可能提示你的健康状况的检验报告，你是否感到焦虑？你的家族中有心脏病史吗？今天你可以下床走一会吗？生病使你感到恼怒吗？你是否感到你将真实想法讲出来会引起别人反感？你认为你有时间进行这些锻炼吗？以往的事对你来说是不愉快的？你愿意学习如何改变你的行为方式吗？医疗护理工作中的交谈技巧开放性问题

作为鼓励患者暴露个人思想和情感的主要方法而用于治疗性交谈中，有助于患者开启心扉，精神发泄，并支持他们表达被抑制的情感。优点:患者可以自己决定说些什么，说多少，用何种方式说。交谈者可以更好地理解患者的所思所想。缺点：需较长的交谈时间。

医疗护理工作中的交谈技巧你好像很不愉快，你现在有些什么感觉？请谈谈你认为将会发生什么事情？你认为这种饮食怎么样？当你刚刚知道你的诊断时，你有什么想法？你认为引起你的问题的原因是什么？我认为你已有相当的进步，对这些你有些什么想法和感觉？医疗护理工作中的交谈技巧二、倾听是指认真地听对方讲话，并力图弄懂所听到的内容。这对于沟通双方都很重要。有许多沟通活动进行不下去的原因就是因为我们不善于听而受阻的。因此我们只有明白无误地听清对方表达的内容，才能进行沟通。医疗护理工作中的交谈技巧倾听的注意点:用动作语言表达出你对对方谈话的浓厚兴趣，如用目光接触、赞许性的点头和恰当的面部表情，表示你在认真听他讲话。尽可能排除外界的干扰，避免使对方分心的举动和身势，如在对方讲话时不要轻易走动，干一些无关紧要的事情。站在对方的立场上考虑问题，你也许会觉得他讲的有道理医疗护理工作中的交谈技巧不要立即与对方发出争论或妄加批评。在必要时提出一些问题，以显示你在少讲多听，多保持沉默和冷静，不轻易打断对方。设法使交流轻松，是对方感到舒畅，消除紧张感，充分表达自己的观点，说出自己想说的话。倾听并取得了解。医疗护理工作中的交谈技巧尤其值得注意的是，在倾听过程中要采用“换位思考”的方法，即从移情的角度入手，把自己置于对方的立场来思考问题。医疗护理工作中的交谈技巧三、交谈交谈系统地分为互通信息性交谈和治疗性交谈两种。

医疗护理工作中的交谈技巧互通信息性交谈

互通信息性交谈是医生、护士、患者通过交谈获取或提供信息。这是双向的。例如门诊医生、护士询问病史，病人叙述病情、询问健康问题等，通过交谈建立良好的人际关系。

医疗护理工作中的交谈技巧治疗性交谈

互通信息性交谈强调获得事实、观念和内容，而治疗性交谈则强调发展支持性联系，即着眼于过程方面。治疗性交谈特别侧重于帮助患者明确自己的问题和忧虑，并帮助患者顺利通过个人的身心障碍。在治疗性联系的情景中患者感到能够自由地表达个人的思想和情感。他们对以往的经历产生新的认识，找到新的解决问题的策略，并较好的应对困难。

医疗护理工作中的交谈技巧治疗性交谈基本方式：指导性交谈合作性交谈

医疗护理工作中的交谈技巧指导性交谈在指导性交谈方式中，医护人员常常为患者指出问题的实质并提出解决问题的适当方法。在这种类型的交谈中，患者向医护人员寻求指导是因为他们认为医护人员是具有特别的知识、经验和专长，而这些可以帮助他们应付目前的情况。指导性交谈的前提是医护人员在评估健康问题、选择解决问题的方法上比患者具有较多的专业知识和技能

医疗护理工作中的交谈技巧优点：能充分发挥医护人员的专业知识。使患者有一个清楚的概念和明确的方向。效率高。缺点：忽略病人对问题的自我评估能力。医护人员建议“错”或与患者观点不一致，易产生不利于患者身心健康的作用。医护角色不平等迫使患者进入服从角色。医护处于支配地位，当患者感到交谈中没有完全的平等时，他们可能不遵循医护人员建议的方法。医疗护理工作中的交谈技巧合作性交谈这种交谈方式是双方互动的。最初是心理学家罗杰（Roger）在“以病人为中心”的心理治疗法中提出的。医护人员是促进者，对患者就某一个特殊问题的自我探索作出支持性的反应，通过移情性的倾听，医护人员和患者建立起一种联系。患者有能力靠自己的力量确定、正视和解决问题。例如患者因某种焦虑情绪而寻求医护人员帮助时，治疗者将提供一种支持性的气氛，使患者能倾诉自己的情感而感悟焦虑的原因。医疗护理工作中的交谈技巧优点：能调动病人的主观能动性，减少寻找问题的失误。由于地位平等，病人参与决策，治疗方案易于解决。缺点：花费时间多（充分听取病人的意见）。有些医务人员感到不能充分利用专业知识。医疗护理工作中的交谈技巧谈话技巧——“会听会说”医疗护理工作中的交谈技巧（一）、认真听人说话言语交往是相互的。在人们的生活中，如何对别人说话固然很重要，但如何听别人说话也是一个重要的问题。医疗护理工作中的交谈技巧从听话中获取信息患者将内心信息传递给护士，其目的：发泄内心的痛苦，寻求帮助；取得护士理解，得到护士的体贴与安慰对护士信任。听病人说话时要认真。这不仅是对病人的尊重，同时也可以通过病人的叙述来获取信息。听病人说话时，应尽量克制其它思维的干扰，集中注意力听病人说话含义。医疗护理工作中的交谈技巧听话时需要提高自己的敏感性听话时要善于听病人的语词、语音、语调和观察病人的面部表情、姿势、动作，尽可能地理解病人的真实感情。同样一句话，因不同的语音、语调、姿势、动作等可以表达完全不同的意思。医疗护理工作中的交谈技巧听话时切勿随便打断病人的谈话。当病人的意见未表达清楚时，不要打断病人的讲话。这是不礼貌的行为，容易歪曲病人的愿望。阻碍信息的沟通，甚至会激怒病人，失去护士在病人心中的威信。医疗护理工作中的交谈技巧听取病人说话时态度要从容不迫表示你有时间、也很愿意听病人说话。频皱眉头、反复地看着病人，病人容易误解病人可能放弃谈话或匆匆忙忙快讲，给病人带来挫折感。医疗护理工作中的交谈技巧（二）会说话语言是行为护理的重要工具之一。护士在各项护理操作中都必须运用语言取得病人的理解合作，利用语言促进病人增强治疗的信心。医疗护理工作中的交谈技巧在与病人的交谈时，我们必须注意：切勿向病人直来直往的提问题。要在病人未察觉时获取材料。根据病人的不同性格使用不同的技巧。要选择适当的环境与时机进行交谈。谈话时要力求了解病人的需求。医疗护理工作中的交谈技巧说话要平易近人。说话要明确、正确。语言易懂，交谈中避免使用专业性强的术语。正确使用暗示性语言。重视与病人说话时的姿势。说话要富于感染力。提高语言的表达能力。医疗护理工作中的交谈技巧下面我们来分析几条阻碍有效交谈的行为行为举例后果刺探谁把你肚子搞大的？增加患者的防备感，询问患者可能不会提供信息劝告如果我处在你的处境，我将叫他来，叫他认识错误…医务人员的需要和观点，而不是基于患者的需要和观点错误的保证最后一切都会好的，我知道的实际上并不能帮助患者解决问题责备 你太随意了，在你做此事前你应该想到后果责备患者不能促进相互关系，只能使交流停滞轻视好了，事情到这一步你也只能自食其果了对患者进行评价性判断，限制了病人对忧虑深入讨论医疗护理工作中的交谈技巧三、护理用语的基本技巧称呼病人的语言技巧接待病人的语言技巧治疗护理病人时的语言技巧接待探视病人的亲属和回答询问时的语言技巧