徐文芝护理教学查房模板肝功能异常

护理教学查房记录一、查房时间：2017年05月20四、参加人员：郭春晓、吴淑萍、陈丹烨、甘婷、游俊、徐文芝、曾晶、刘晶、许红虹、吴慧、姜珍珍、冉雪、向梦凡、张菊英、方兰、占文枫、李亚楠、黄莉云、朱梦琦、邬梦瑶、董雪、周美玲、吕杭菊、杜佳宁、郭林鹰、蒲冬春、李珍珍、潘青春、程珊了其护理方法及护理措施，能让我们在护理工作中更好的运用于临床，理论联系实际，更好的体现自己，服务患者。）：P88次/分R18次/分BP116/86mmHg，双肾区扣痛阴性，双下肢无浮肿。骨盆外测量：正常范围，宫高33cm，腹围108cm，胎位LOA，胎心140次/分，不规则宫缩。阴查：宫颈管消退80%、宫口1.5cm、先露-3，胎膜未破。辅助检查：入院后本院B超示：双顶径93mm，腹围324mm，股骨径73mm，胎位头Apgar评分：10-10/1-5分钟，外观无明显畸形，胎盘胎膜自娩完整，产时出血约50ml，急产妇返回病房后按压宫底阴道流血少。2017.06.1409:03吴淑萍护士接到危急值报告：谷丙转氨酶505U/L，谷草转氨酶433U/L，该妇主诉既往有肝炎病史，具体不详，皮肤黄染，考虑重症肝炎，予复查急诊生化，凝血功能，肝炎五项，并请者及家属告病情；2.查乙肝3系、肝炎全套、乙肝D能变化；6.若产科病情稳定，建议转内科进一步治疗。急诊生化提示：谷丙转氨酶363U/L，谷草转氨酶262U/L，乳酸脱氢酶299U/L。氯114mmol/L。查凝血大套：凝血酶原时间14.9秒；部分凝血活酶时间38.10秒，凝血酶时间19.50秒；纤维蛋白原2.48g/L，D-二聚体冉雪：肝功能异常是指，当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常；如果损害比较严重而且广泛（一次或长期反复损害），会的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变。引.起起肝功能不全的原因很多，包括感染寄生虫、化学药品中毒、免疫功能异常肝病、营养不足毒均可造成肝脏损害；其中尤以病毒最常见（如病毒性肝炎）。2．化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。3．免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要表面抗原（hbsag）、核心抗原（hbcag）、e抗原（hbeag）等能结合到肝细胞表肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体（抗小），硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。5．胆道阻塞胆道阻塞（如结石、肿瘤、蛔虫等）使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和6．血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。8．遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性；肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿郞，制怒不生气，否则会肝气郁结，肝火上升，加重肝病。2、保证休息。肝功能异常者不可从事过于激烈和繁重的运动和劳动，否则会加重肝脏.3、不可乱服药。因为许多药物都要经过肝脏代谢，而且不少药物对肝脏都有害的，会引起肝脏的药物性伤害，加重肝损伤。4、定期检查。每隔半个月或是1个月要复查肝功能，及时掌握病情变化，为医生治疗减少高胆固醇食物的摄入。以下为肝功能异常时的饮食建议：整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内低密度脂蛋白胆固醇的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达到15~30克。南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄。进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄的作用较小(当然，仍然是有用的)。3、多吃大豆制品。4、豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的低密度脂蛋白胆固醇从人体中清除出去。4、需要摄入足量的维生素C。在马萨诸塞州塔夫茨大学进行的研究显示，血液中维生素C含量与人体内低密度脂蛋的含量，从而提高体内低密度脂蛋白胆固醇的数量，保证血管畅通。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血.橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的单不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用。可在日常饮食中与豆油、花生油等植物油搭配食用。血液中的胆固醇主要(70%)是肝脏合成的，只有少部分(30%)来源于食物，所以仅仅依靠减少胆固醇摄入并不能从根本上治疗高胆固醇，但是控制食物中胆固醇摄入量对降低胆固性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，1、肝功能异常会引发各种病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝等)、脂肪肝、肝硬化、肝癌等，这是最为常见的肝功能异常的并发症。2、肝功能异常可导致血液循环障碍，如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧等。3、肝功能异常可出现胆道阻塞，如结石、肿瘤、蛔虫等使胆汁淤积,如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，引起肝细胞和坏4、肝功能异常可导致出现遗传性疾病，有些遗传性疾病如血色病、囊性纤维化、a1-抗胰蛋白酶缺陷症、Wilson氏病等是最常见、