青光眼绿风内障培训课件

青光眼绿风内障概述

定义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。

本病发病急，病情危重，可两眼先后或同时发病，治不及时极易失明。多见于50岁以上老年人，女性多见，为双眼病，发病前常有情绪激动、过劳等诱因。相当于西医学之急性闭角型青光眼。2青光眼绿风内障青光眼是由于眼压超过了眼内组织，特别是视神经所能耐受的程度，而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病。眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。眼内容物房水晶状体玻璃体3青光眼绿风内障4青光眼绿风内障脉络膜血管睫状体后房晶状体前房角膜小梁网Schlemm管房水静脉

房水循环5青光眼绿风内障青光眼原发性青光眼闭角型青光眼开角型青光眼急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼继发性青光眼先天性青光眼6青光眼绿风内障病因病机

1.邪热犯内，肝胆火热亢盛，热极生风，风火攻目，目中玄府闭塞。2.情志过激，气郁生火，气火上逆，壅塞目中玄府。3.脾湿生痰，痰郁化热，痰火郁结，上攻于目，阻塞玄府。中医：7青光眼绿风内障西医：

闭角型青光眼是由于虹膜周边部与小梁网相贴，机械性阻塞了前房角，阻断了房水出路而使眼压升高。8青光眼绿风内障9青光眼绿风内障10青光眼绿风内障11青光眼绿风内障临床表现一、临床前期：无任何症状。

二、前驱期：轻度眼痛，视力减退，虹视，同侧偏头痛，鼻根、眼眶部酸痛，恶心。轻度睫状充血，角膜透明度稍减退，前房稍变浅，轻度瞳孔开大，对光反应稍迟钝，眼压多在40mmHg以上。12青光眼绿风内障三、急性发作期：症状：患眼胀痛剧烈，同侧偏头痛，眼眶胀痛，视力下降，虹视。常伴恶心、呕吐。

体征：①睫状充血或混合性充血。②角膜水肿，知觉消失。③前房极浅，房角关闭。13青光眼绿风内障④房水混浊。⑤虹膜水肿或节段状萎缩。⑥瞳孔散大：中度散大，竖椭圆形，对光反应消失。⑦眼压升高。⑧晶体青光眼斑。⑨眼底：视盘充血，动脉搏动，视网膜静脉扩张，偶见少许视网膜出血。14青光眼绿风内障浅前房15青光眼绿风内障急性闭角型青光眼16青光眼绿风内障四、间歇期：无任何不适。浅前房、窄房角。或有青光眼斑、虹膜节段状萎缩。五、慢性期：轻度眼胀痛，视物不清。早期仍有急性发作的体征，但程度较轻；房角不同程度粘连，眼压中度升高；视盘出现青光眼性病理凹陷；视野缺损。17青光眼绿风内障六、绝对期：视力完全丧失，自觉症状不明显，或仅有轻度眼痛。球结膜轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，反复出现角膜大泡或上皮剥脱，前房极浅，晶体混浊，眼压高。晚期眼压可低于正常。18青光眼绿风内障特殊检查青光眼排除试验（激发试验）房角镜检查19青光眼绿风内障诊断依据1.年龄、诱因：50岁以上，妇女多见，明显情志刺激，劳累，常在夜间发作。2.头目胀痛，虹视，视力下降，恶心，呕吐。3.眼压升高。4.睫状充血或混合性充血。5.角膜水肿。6.前房浅。7.瞳孔中度竖椭圆形散大，对光反应消失。20青光眼绿风内障鉴别诊断21青光眼绿风内障天行赤眼瞳神紧小绿风内障病史流行病史与全身病有关情志.劳累.家族史症状疼痛灼热疼痛眼痛或胀痛,放射痛头眼剧烈胀痛视觉正常,一过性虹视视力下降视力明显减退,虹视全身症多无不适或有患侧偏头痛偏头痛,恶心呕吐体征白睛白睛红赤抱轮红赤,白睛混赤抱轮红赤,白睛混赤黑睛或有星翳后壁沉着物雾状水肿前房深浅正常正常浅或极浅神水清混浊或黄液上冲轻度混浊黄仁纹理清纹理不清晦暗,纹理不清瞳神正圆缩小、干缺散大晶珠透明透明,黄仁色素附着透明,黄仁色素附着眼压正常正常,偏低,偏高明显增高22青光眼绿风内障辨证论治1.风火攻目证：清热泻火，平肝熄风绿风羚羊饮加减2.气火上逆证：清热疏肝解郁丹栀逍遥散加减3.痰火郁结证：降火逐痰将军定痛丸加减23青光眼绿风内障西医治疗方法急性发作期：药物缩瞳剂：毛果芸香碱肾上腺素能阻滞剂：噻吗心安、贝特舒碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺高渗剂：甘露醇、甘油手术虹膜周边切除术滤过性手术24青光眼绿风内障预防调护保持情绪稳定。勿在暗室久留。勿一次性大量饮水。勿服安定。26青光眼绿风内障第三节青风内障27青光眼绿风内障概述

定义：眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。

别名：青风、青风障症、光华晕大证、目晕。本病相当于西医学之原发性开角型青光眼。发病年龄在20~60岁之间，有遗传性。其危害在于它潜在性破坏，发病缓慢而隐蔽。28青光眼绿风内障病因病机1.脾虚生痰，痰湿留注目中脉络。2.肝郁气滞，气郁化火，致血、痰、湿郁，诸邪犯目。3.久病肝肾亏虚，目窍失养，神水滞涩。中医：29青光眼绿风内障西医：小梁网阻滞，房水流出阻力增加。30青光眼绿风内障临床表现症状：轻度眼胀、视疲劳、头痛视野缩小虹视、视物模糊、失明无症状31青光眼绿风内障体征眼压升高前房深度正常，虹膜平坦，前房角开放眼底改变青光眼视盘损害视网膜神经纤维层缺损视野缺损旁中心暗点、鼻侧阶梯弓形暗点、环形暗点周边部视野向心性缩小管状视野或颞侧视岛32青光眼绿风内障33青光眼绿风内障34青光眼绿风内障诊断依据1.眼压＞21mmHg。2.青光眼性视盘损害、视网膜神经纤维层缺损。3.青光眼性视野缺损。具有上述3项或具有1及2或3两项者才能诊断原发性开角型青光眼。35青光眼绿风内障辨证论治1.痰湿犯目证：温阳化痰，利水渗湿温胆汤合五苓散加减2.痰湿血郁证：疏肝解郁舒肝解郁益阴汤加减3.肝肾亏虚证：补益肝肾加减驻景丸加减36