心外护理试题

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2021年心脏外科护理试题

一单项选择题

1以下哪项不是人工心肺机的根本组成局部〔 E〕

A血泵B氧合器C过滤器D血液浓缩器E加压器

2以下属于无分流型先天性心脏病是〔 C〕

A房间隔缺损B动脉导管未闭 C主动脉缩窄D大动脉转位E法洛氏四联症

3房缺修补术后出现急性左心衰的主要护理措施中错误的选项是〔 B〕

严格控制输液量及输液速度

术前可疑左房高压或左心功能不全者，需12小时监测左房压，注意是否出现肺静脉高压

加强观察，出现呼吸困难、发绀、咳泡沫痰时警惕肺水肿，立即通知医生

遵医嘱使用吗啡、利尿剂、强心剂并及时清理呼吸道

应用呼吸机辅助呼吸时，采用呼气末正压呼吸

4进行有创动脉压监测考前须知中有误的是〔 B〕

严格执行无菌操作，防止感染

有创动脉测压常选用股动脉

测压、取血等过程严防空气进入导致气栓

观察穿刺部位有无出血、肿胀、导管有无脱落

测压前调零点

5心源性呼吸困难最先出现的是〔 C〕

A端坐呼吸B心源性哮喘C劳力性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难 E急性肺水肿

6心源性水肿常首先表现为〔 C〕

A心前区水肿 B眼睑水肿 C足踝部、胫前水肿 D胸腔积液或心包积液 E腹水

7以下急性肺水肿的护理措施中哪项不妥 (B)

指导患者取坐位或半卧位，两腿下垂

给予持续低流量吸氧

遵医嘱西地兰缓慢静脉注射

皮下注射或静推吗啡

给予利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注

8应用洋地黄治疗期间，以下护理措施不妥的是 (B)A嘱咐患者按时服药 B如果漏服药物，需及时补服

C嘱患者低盐饮食

D给药

前数患者心率 E观察患者的心电图变化和血药浓度

9患者心功能Ⅵ级的休息方式应该是〔 E〕A活动没有任何限制 B防止重体力活动C充分休息，增加睡眠时间

D卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动 E绝对卧床休息

10洋地黄类药物中毒所致的心律失常中，以下最常见的是〔 C〕

A室上性心动过速 B室颤C室性期前收缩D窦性心动过速E窦性心动过缓

11对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，以下不妥的是 (C)

保持患者身心休息，减轻心脏负荷

保持皮肤清洁枯燥，防止破损和感染

C应用强效排钾利尿剂期间，注意血钠水平的变化

D限制钠盐摄入

老年患者不可输液过快

12病毒性心肌炎患者在发病前1-3周常有〔D〕A心前区隐痛B胸闷、心悸C各种心律失常出现D呼吸道或肠道感染E轻度呼吸困难13正常成人二尖瓣瓣口的横截面积是(A)A4-6cm2B2-3cm2C1-3cm22214急性心肌梗死出现以下哪种心律失常是需要紧急处理〔E〕A窦性心动过速B第二度I型房室传导阻滞C偶发室早D心房颤抖E室性心动过速15急性下壁心肌梗死易发生的心律失常类型为〔B〕A室性心动过速B房室传导阻滞C频发室早D心房颤抖E多源性室早16人工瓣膜置换术后，患者常用的抗凝剂是〔B〕A肝素B华法林C香豆素片D阿司匹林E双嘧达莫17心导管检查术后应尤其注意观察(E)A体温B脉搏C呼吸D血压E穿刺部位出血情况18冠心病发病因素中不可改变的因素是〔A〕A老年B高血压C高血脂D糖尿病E缺乏体力活动

19女性29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣置换。术后服药华法林，健康教育中最重要的是〔A〕

A定期检查凝血功能B适量运动C每日摄入足量蛋白质D预防感染E保持心情愉快

20心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用 (B)

A．吗啡B．洋地黄C．利尿剂D．硝酸甘油E．多巴酚丁胺

21以下关于急性病毒性心肌炎患者的护理措施不妥的是 (C)

A活动期应绝对卧床休息 4周-3个月

B给予富含维生素和优质蛋白质的饮食

C只要病症消失即可指导其开始增加活动

D防止刺激性食物

E注意有无心律失常和心功能改变

22急性心脏压塞Beck三联征包含〔E〕

A静脉压升高，心搏微弱B静脉压升高，动脉压高C心音遥远，脉压高D颈静脉怒张，动脉压高E静脉压高，心音遥远，脉压小、动脉压降低

23患者男性，51岁，近1个月劳累后感到心前区疼痛，诊断冠心病，心绞痛。患者吸烟30年，每天30支，平日喜食白酒和浓茶，饮食不规那么，检查发现甘油

三酯高。责任护士在向该患者健康教育是，哪项不正确〔C〕A戒烟，限酒，不饮浓茶B胸痛发作立即含服1片硝酸甘油C胸痛发作立即含服1片硝酸甘油不能缓解半小时后再服1片D保持情绪稳定，不可过度劳累E随时携带硝酸甘油，按医嘱服药，定期复查24为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是〔C〕AX线检查B心电图C超声心动图D介入检查E主动脉造影25风心病患者入院后心脏彩超检查二尖瓣瓣口面积为2,该患者瓣膜狭窄的程度是〔C〕A正常下限B轻度狭窄C重度狭窄D中度狭窄E轻中度狭窄26风心病患者左房内有附壁血栓，护士给予的护理措施中不妥的是〔E〕A监测生命体征B评估患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等病症C检查有无肺部啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征D给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 E鼓励并协助患者翻身，活动下肢防止下肢深静脉血栓形成

27以下不符合房性期前收缩心电图特点的是〔 E〕

AP波提前发生，形态与窦性P波不同B伴室内差异传导时QRS波可宽大畸形C提前的P波P-R间期大于秒D提前的P波后继以形态正常的QRS波E期前收缩后多有一完全代偿间歇

28对于急性心肌梗死护士对患者溶栓的护理措施不妥的是〔 E〕

A询问有无溶栓的禁忌症B准确迅速的配置溶栓药物C观察有无过敏D观察患者有无发生出血E患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，应及时通知医

生

29心脏猝死的最常见病因：〔 C〕

A瓣膜性心脏病 B缩窄性心包炎 C冠心病D心肌病E先心病

30女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数

分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动们不到，呼吸停止，

其原因是(D)

A．脑栓塞

B．急性左心衰竭

C．癫痫大发作

D．心脏性猝死

E．急性右心衰竭

二多项选择题

1组成心脏瓣膜的有〔ABDE〕

A肺动脉瓣B主动脉瓣C动静脉瓣D二尖瓣E三尖瓣

2、肺动脉高压可见于〔ABCE〕A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺源性心脏病3、肺动脉高压的X线表现有〔ABCE〕A、肺动脉段突出B、肺动脉分支增粗C、肺门血管搏动增强D、左室增大E、右心增大4、法洛四联症平片的X线表现为〔ABCD〕A、靴形心脏B、右室增大C、左房不大E、左心室增大D、肺血减少5、诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为〔ABC〕A、上腔静脉扩张、心包增厚

C 、 心 包 钙

化

D、胸腔或心包积液

E、室间隔扭曲成角

6心脏骤停可靠的判断依据是〔 ABCDE〕

A呼吸停止B心音消失C瞳孔散大D意识丧失和大动脉搏动消失E瞳孔对光反射消失

7心绞痛常见病症有哪些〔 ABDE〕

A发作性胸痛B伴压迫，紧缩或发闷感C位于胸骨下段，可涉及心前区D舌下含服硝酸甘油3-5分钟缓解E常因体力劳动或情绪冲动诱发

8以下用于高血压药物治疗的有： (ABCDE)

A氢氯噻嗪B美拖洛尔C硝苯地平D哌唑嗪E氯沙坦

9病毒性心肌炎患者主要体征〔ABDE〕A出现与发热程度不平行的心动过速B各种心律失常C心尖部第一心音增强D出现第三心音E舒张期奔马律10引起心影普遍增大的疾病有〔ABCD〕A、心包积液B、扩张型心肌病C、严重贫血性心脏病

D、风湿性心脏病—二尖瓣狭窄及关闭不全伴心衰

E、慢性肺源性心脏病

三填空题

1体外循环指将回心的上下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，经人工心肺机进行氧合并排出二氧化碳，经过调节温度和过滤后，再由人工心泵回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。

心脏的传导系统由特殊心肌细胞构成。窦房结产生的节律性兴奋通过结间束、

房室结区、房室束、左右束支和浦肯野纤维传导系统扩布到心房肌和心室肌，引起心房和心室的节律性收缩与舒张。

法洛氏四联症主要包括4种解刨畸形，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。是最常见的发绀型先天性心脏病，主要病症包括发绀、喜爱蹲踞和缺氧发作。

急性心肌梗死后的活动安排，根据病情和患者活动过程的反响，逐渐增加活动

量、活动持续时间和次数。第一周：前3天绝对卧床休息，可进行关节被动活动：

第4天起可进行关节主动运动，床边使用坐便器。第2周：座椅子就餐、洗漱等，

由床边站立逐步过渡到床边步行、室内步行、室外走廊散步、做医疗体操。第3

周：在帮助下洗澡，上厕所，试着上下一层楼梯。第4周：假设病情稳定，体力增加，可考虑出院。5临床上常用的人造心脏瓣膜为机械瓣和生物瓣两种，我国目前使用量最大的人造瓣膜为机械瓣，具有耐久性好的优点。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞，引起冠状动脉供血缺乏，

导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。冠心病的治疗分为药物治疗、介入治疗和外科手术治疗，应根据病人具体情况选择最正确的治疗方案。

先天性心脏病根据左右两侧及大血管之间有无分流可将先心病分为3类：左向右分流型，右向左分流型和无分流型。

8判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标有： 胸痛2h内根本消失；血清CK-MB

酶峰值提前出现〔14h以内〕；2h内出现再灌注性心律失常；心电图 ST段于2h

内回降>50%。

9冠心病主要危险因素有：①吸烟；②高血压；③年龄；④血脂异常；⑤糖尿病；⑥腹型肥胖；⑦缺乏运动；⑧大量饮酒；⑨社会心理因素。

心包穿刺的指征有：①心包积脓；②为明确心包积液的性质；③心脏压塞；④心包内药物治疗。

右心衰竭体循环瘀血的表现可有肝颈静脉返流征阳性、颈静脉怒张等。

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征：心尖部舒张期隆隆样杂音。胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于：主动脉瓣狭窄

属于病毒性心肌炎常见的临床表现有：①可合并各种心律失常；②心动过速与发热程度不平行；③先有发热、然后出现心悸、胸闷；④恶心、呕吐等消化道病症。

微循环是指微动脉和微静脉之间的微细血管中的血液循环，它是血液循环的根本的功能单位。

心壁的层次由内向外分心内膜、心肌膜、心外膜

循环系统由心血管系统和淋巴管系统两局部组成。

心血管系统由心脏、动脉、毛细血管、静脉组成

18心及大血管对食道的压迹有主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房

压迹。

19主动脉夹层

DeBakey分型，Ⅰ型夹层广泛，破口在升主动脉，Ⅱ型局限于升

主动脉，破口也在升主动脉，Ⅲ型局限，破口降主动脉。

20病态窦房结综合征的心电图异常主要表现包括：持续而显著的窦性过缓窦性停搏与窦房传导阻滞窦房传导阻滞与房室传导阻滞心动过缓-心动过速交替房室交界区逸搏心律。

四案例分析

男性患者，54岁高血压病史8年，血压高达162/92mmhg,不规那么服用降压药物，两天前出现剧烈胸腹痛，CT增强扫描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿，血管腔被分为真假两腔。该病例最可能的诊断是什么？此病人现阶段主要的护理措施是什么？对此病人的健康教育有哪些？

答案：主动脉夹层〔DebakeyIII型〕。诊断依据：病人有突发剧烈胸腹痛病症；CT增强扫描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿，血管腔被分为真假两腔高血压病史

现患者诊断明确，应积极手术治疗。术前护理：

1卧床休息限制活动，绝对卧床休息，保持安静，防止情绪冲动，必要时应用镇静剂。2病情监测严密监测病情变化，监测生命体征和重要脏器的功能，出

现主动脉破裂先兆，立即通知医生，并做好抢救准备3调整全身状况改善营养，嘱病人多食高蛋白、高纤维素，丰富维生素，易消化软食，保持大小便通畅。

4疼痛管理评估疼痛的位置、性质、持续时间、诱因等，集中护理操作。减少环境刺激，指导病人放松技巧，遵医嘱使用降压，镇痛药物，观察药物的疗效和反响。5心理