神经肌肉电刺激仪及神经科常用量表

神经损伤治疗仪(神经肌肉电刺激仪)一．产品的基本工作及治疗原理神经损伤治疗仪工作原理：神经肌肉电刺激疗法（简称NMES）是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。神经损伤治疗仪治疗原理：大量的动物实验和人体实验证明肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象。二．产品性能XY-K-SISS-A·三路脉冲输出，可治疗三个患者或三个部位，刺激强度可独立调节；·输出波形:双向不对称方波;·治疗仪每路输出电流峰值连续可调;·脉冲频率分两档可调可针对不同病症,自由选取,治疗更高效;·治疗定时5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置XY-K-SISS-C两路脉冲输出：每路输出分出两个通道输出设有独立的两个输出通道,可同时使用也可分开使用具有6个自动模式、3个固定频率模式;治疗定时:5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附碗内置电极固定,主机内置微型负压泵;噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪XY-K-SISS-D六路脉冲输出，可同时使用也可分开使用输出波形:双向对称方波;输出模式具有自动、手动、间歇三种模式可针对不同病症,自由选取,治疗更高效;治疗定时：5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可任意设置;国际首创,方便使用不同部位,电极头采用吸附电极固定,主机内置微型负压泵,噪音小,使患者治疗过程中更加舒适并具有拔罐作用;台车式设计,配备可移动脚轮,移动方便,外观新颖,使用方便,配套合理,适用性广,疗效明显,持久耐用的治疗仪XY-K-SISS-D款三．产品适应症肢体瘫痪、神经瘫痪、运动功能障碍、周围神经损伤

、肌无力、股无力、股萎缩、部分失神经完全失神经瘫痪的治疗与康复。四、产品禁忌症1、肌萎缩侧索硬化症；2、多发性硬化症的病理进展恶化期；3、治疗部位有较大的金属异物；4、恶性肿瘤；5、结核病；6、血栓性静脉炎；7、破伤风等。五．产品的注意事项电极放置人体后，不要开关电源，否则会有瞬间电击感，应在打开电源开关以后固定电极，在关机以前从患者身上取下电极。仪器工作周围不要有强烈电器干扰，不可与高频，超短波微波等辐射源在一起工作。辛辛那提院前卒中量表(cincinnatiprehospitalstrokescaleCPSS)面部下垂正常：两侧面部运动对称异常：侧面部运动不如另一侧上肢漂移正常：两上肢运动一致或完全不能活动异常：侧上肢不能活动，或与另一侧肢体相比有向下漂移言语正常：用词正确，发音不含糊异常：用词错误，发音含糊或不能讲让其微笑，举起双臂并维持，连贯说短句(1分钟内识别卒中)洛杉矶院前卒中筛查(LAPSS)最后一次知道患者无症状的时间,日期：___________；时间：___________筛查标准是不详否1.年龄＞45岁是□不详□否□2.无痫性发作或癫痫史是□不详□否□3.症状发生时间＜24h是□不详□否□4.发病前，患者未卧床或依赖轮椅是□不详□否□5.血糖在60～400mg/dl（3.3～22.2mmol/L）是□不详□否□6.以下三项检查有明显左右不对称是□不详□否□查体微笑呲牙正常□右侧低垂□左侧低垂□握力正常□右侧力弱□左侧力弱□不能抓握□不能抓握□臂力正常□右侧漂移□左侧漂移□右侧落下□左侧落下□LAPSS筛查平均时间为280sMRS评分（改良的Rankin量表）0分完全无症状1分尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作生活2分轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助能照料自己的日常事务3分中度残疾，需部分帮助，但能独立行走4分中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助5分重度残疾,卧床,二便失禁，日常生活完全依赖别人常用卒中量表意识水平量表Glasgow昏迷评分（GCS）项目评分

睁眼（E）

自己睁眼4

呼叫时睁眼3

疼痛刺激时睁眼2

任何刺激不睁眼1

言语反应（V）

正常5

有错语4

词不达意3

不能理解2

无语言1非偏瘫侧运动反应（M）

正常（服从命令）6

疼痛时能拨开医生的手5

疼痛时逃避反应4

疼痛时呈屈曲状态3

疼痛时呈伸展状态2

无运动1

总计：解释：

评定时间2分钟。优点：简单、可靠。最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射

GCS-P昏迷评分瞳孔对光反应1.正常5分

2.迟钝4分

3.两侧反应不同3分

4.大小不等2分

5.无反应1分脑干反射1.全部存在5分

2.睫毛反射消失4分

3.角膜反射消失3分

4.眼脑及眼前庭反射消失2分

5.上述反射均消失1分抽搐1.无抽搐5分

2.局限性抽搐4分

3.阵发性大发作3分

4.连续大发作2分

5.松弛状态1分自发性呼吸1.正常5分

2.周期性4分

3.中枢过度换气3分

4.不规则/低呼吸2分

5.无呼吸1分神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）

检查评分1a

意识水平：

即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。

0=清醒，反应敏锐

1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应

2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应

3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1b

意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）

询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。

0=都正确

1=正确回答一个

2=两个都不正确或不能说1c

意识水平指令：

要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。0=都正确

1=正确完成一个

2=都不正确2凝视：

只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语病人中，凝视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。0=正常

1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）

2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野:

用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。0=无视野缺失

1=部分偏盲

2=完全偏盲

3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4面瘫：

言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。0=正常

1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）

2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）

3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）5上肢运动

上肢伸展：坐位90º，卧位45º。要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落

1=上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物

2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90º或卧位45º，较快下落到床

3=不能抗重力，上肢快速下落

4=无运动

9=截肢或关节融合，解释：

5a左上肢

5b右上肢6下肢运动

下肢卧位抬高30海岢?秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。0=于要求位置坚持5秒，不下落

1=在5秒末下落，不撞击床

2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力

3=快速落下，不能抗重力

4=无运动

9=截肢或关节融合，解释：

6a左下肢

6b右下肢7共济失调：

目的是发现双侧小脑病变的迹象。实验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚。0=没有共济失调

1=一侧肢体有

2=两侧肢体均有

如有共济失调：

左上肢1=是2=否

9=截肢或关节融合，解释：

右上肢1=是2=否

9=截肢或关节融合，解释：

左下肢1=是2=否

9=截肢或关节融合，解释：

右下肢1=是2=否

9=截肢或关节融合，解释：8感觉：

用针检查。测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失，记2分。昏迷或失语者可记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应及四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1a=3）记2分。0=正常，没有感觉缺失

1=轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉

2=严重到完全感觉缺失，面、上肢、下肢无触觉9语言

命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、读所列的句子。从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷病人（1a=3），3分，给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人。0=正常，无失语

1=轻到中度：流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。

2=严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。

3=哑或完全失语，不能讲或不能理解10构音障碍：

不要告诉病人为什么做测试。

读或重复附表上的单词。若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。0=正常

1=轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解

2=言语不清，不能被理解

9=气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视症：

若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。若病人失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。

通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有忽视。把标准图显示给病人，要求他来描述。医生鼓励病人仔细看图，识别图中左右侧的特征。如果病人不能识别一侧图的部分内容，则定为异常。然后，医生请病人闭眼，分别测上或下肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉。若病人有一侧感觉忽略则为异常。0=没有忽视症

1=视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失

2=严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位附加项目，非NIHSS项目12说明

A.远端运动功能：

检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。评分标准

0=正常（5秒后无屈曲）

1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）

2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分

左上肢

右上肢

1、概述

1989年，Thmos等为了急性脑卒中的治疗研究，设计了一个15个项目的神经功能检查量表。它是从三个量表（TorontoStrokeScale，OxburyInitialSeverityScale，CincinnatiStrokeScale）中选取有意义的项目组成一个量表，它包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目（如视野评测大脑后动脉梗死），增加了从Edin-burg-2昏迷量表中选取的两个项目来补充精神状态检查。经过与NINDS（theNationallnstituteOfNeurologicalandStroke）的研究人员讨论，增加了感觉机能、瞳孔反应和足底反射项目。该表使用简便，能被护士和医生很快掌握，几乎不引起疲劳，可在一天内多次检查。神经科医师、研究人员、护士之间的重测信度没有显著差别。内容一致性好。经过与CT结果和3个月结局的相关性研究，此表有很好的效度。

2、解释

按表评分，记录结果。不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。快速检查同时记录结果。除非必要的指点，不要训练病人（如反复要求病人做某种努力）。如部分项目未评定，应在表格中详细说明。未评定的项目应通过监视录像回顾研究，并与检查者共同探讨。

评分时间2分钟。优点：简洁、可靠，可由非神经科医生评定。缺点：敏感度低（二）

欧洲卒中量表评分标准治疗前溶栓后治疗21天后意识水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反复刺激或疼痛刺激才有反应；4=对疼痛刺激有躲避或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无任何反应理解力：给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。8=完成3项；4=完成1~2项；0=不能完成言语：8=正常；6=基本可以交谈；4=交谈费力；2=只能回答是或不是；0=不能言语视野：8=正常；0=有缺损水平凝视：8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视位，尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位下部面肌运动：8=正常；4=轻瘫；0=全瘫上肢近端肌（保持45度伸直位）：取卧位，闭上双眼，前伸双上肢，双手掌相对，置于中线两侧，双上肢与床面成45度，保持5秒钟，只评患侧。4=5秒；3=5秒，但患手内旋；2=不能保持此位置5秒，可保持较低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒内掉落床面上肢近端肌（抬高90度）：取卧位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达90度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸>45度；1=轻微运动，可抬离床面<45度；0=不能抬离床面伸腕：托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=运动充分，但力弱；4=运动不充分；2=轻微运动，手腕不能伸直；0=腕无背伸运动手指屈肌：双手的拇指和食指捏成圆圈，对抗检查者施加的压力。8=与健侧相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圆圈下肢近端肌（闭目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒内落到床上；0=立刻落到床上下肢近端肌（屈髋，屈膝）：仰卧，双腿伸直位。要求屈髋屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=无屈髋屈膝运动足背屈：8=正常；6=运动充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝弯曲，足外旋；2=轻微运动（肌力2级）；0=无踝关节运动步行能力：10=正常；8=步态异常或步行速度，距离受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立总得分（三）临床神经功能缺损评分标准观察项目评分标准意识（最大刺激，最佳反应）两项提问：1、年龄？2、现在是几月？（相差2岁或一个月算正常）均正常

一项正常

都不正确，做以下检查0

1两项指令（可以示范）：1、握拳、伸拳；2、睁眼、闭眼均完成

完成一项

都不能完成，做以下检查3

4

强烈局部刺激

（健侧肢体）定向退让（躲避动作）定向肢体回缩

（对刺激的反射性动作）肢体伸直

无反应6

7

8

9水平凝视功能正常

侧凝视动作受限

眼球侧凝视0

2

4面瘫正常

轻瘫，可动

全瘫0

1

2言语正常

交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流利但不易听懂，错语较多

可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命名障碍

词不达意0

2

5

6上肢肌力正常Ⅴº

Ⅳº（不能抵抗外力）

Ⅲº抬臂高于肩

Ⅲº平肩或以下

Ⅱº平肩或以下＞45º

Ⅰº上肢与躯干夹角≤45º

00

1

2

3

4

5

6手肌力正常Ⅴº

Ⅳº（不能紧握拳）

Ⅲº握空拳，能伸开

Ⅲº能屈指，不能伸

Ⅱº屈指不能及掌

Ⅰº指微动

00

1

2

3

4

5

6下肢肌力正常Ⅴº

Ⅳº（不能抵抗外力）

Ⅲº抬腿45º以上，踝或趾可动

Ⅲº抬腿45º左右，踝或趾不能动

Ⅱº抬腿离床不足45º

Ⅰº水平移动，不能抬高

00

1

2

3

4

5

6步行能力正常行走

独立行走5米以上，跛行

独立行走，需扶杖

有人扶持下可以行走

自己站立，不能走

坐不需支持，但不能站立

卧床0

1

2

3

4

5

6

1、概述

1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。

2、解释

在相应项目内打"√"，每项检查只能选填一项。最高分45分，最低分0分，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分

日常生活能力Barthel指数（BI）

填表说明项目评分1指1周内情况偶尔=1周1次大便0=失禁；5=偶尔失禁；10=能控制

2指24-48h情况“偶尔”指<1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分小便0=失禁；5=偶尔失禁；10=能控制

3指24-48h情况，由看护者提供工具也给5分：如挤好牙膏，准备好水等修饰0=需帮助；5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须

4病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事用厕0=依赖别人；5=需部分帮助；10=自理

5能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃。吃饭0=依赖5=需部分帮助（夹菜、盛饭）;10=全面自理

6指从床到椅子然后回来，0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站移动0=完全依赖，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐；10=需少量帮助（1人）或指导15=自理

7指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护活动（步行）0=不能动5=在轮椅上独立活动；10=需一人帮助步行（体力或语言指导）；15=独自步行（可用辅助工具）8应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。穿衣0=依赖5=需部分帮助；10=自理（系开纽扣、拉链、穿鞋等）

910分=可独立借助辅助工具上楼上楼梯0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理

105分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成洗澡0=依赖5=自理

解释：

得分越高，独立性越好，依赖性越小。评定时间5~10分钟。优点：广泛用于卒中，信度和效度好。缺点：敏感度低。

四、卒中残障评分（一）

牛津残障评分（OHS）分级描述0

完全无症状1尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务3

中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助4

重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要5

严重残疾，卧床、失禁，要求持续护理和关注6

死亡1、概述

1989年，Bamford等人根据以往的研究进行了进一步修订，他指出：由于原来的RS用词模糊，它的使用者不能按照残障水平评分，所以改变了它的某些用词，但仍保留它的中心思想。另外，他认为：残障量表的效度很大程度上取决于使用人的素质，使用者根据病人在社会作用中受限程度平分。修订后的量表叫OxfordHandicapScale（OHS），它的信度有了改善。1995年，Haan等人对反复修订的RS进行了效度研究发现，不应该把它看作纯残障评定方法，而应看作是具有残疾指症的全面的机能健康指数，是描述整个机能健康水平的有效工具，也是用于多中心试验研究的一个简便的、有时间效度的机能结局评定方法。

2、解释

评定时间5分钟，总体评价好。

分级描述

1-死亡

2-植物状态：无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应

3-严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料

4-中度残疾：有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立

5-恢复良好：能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症

（二）Glasgow结果评分（GOS）分级描述1死亡2植物状态：无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应3严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料4中度残疾：有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立5恢复良好：能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症评分标准：满分30分，正确为1分。文盲≥17分；小学≥20分；初中及以上≥24分。

智能状态筛查精神状态简易速检表（MMSE）序号项目评分1

今年的年份？102

现在是什么季节？103

今天是几号？104

今天是星期几？105

现在是几月份？106

你现在在哪一省（市）？107

你现在在哪一县（区）？108

你现在在哪一乡（镇、街道）？109

你现在在哪一层楼上？1010

这里是什么地方？1011

复述：皮球1012

复述：国旗1013

复述：树木1014

100－7是多少？1015

辨认：铅笔1016

复述：四十四只石狮子1017

按图片：闭眼睛（1）1018

用右手拿纸1019

将纸对折1020

放在大腿上1021

说一回完整句子1022

93－71023

86－71024

79－71025

72－71026

回忆：皮球1027

回忆：国旗1028

回忆：树木1029

辨认：手表（2）1030

按样作图

10

1、概述

1975年Folstein等设计了一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表，并且被用于检查Alzheimer病早老性痴呆和治疗的效果，但是对于治疗后的改变其敏感性差。此量表因为设计合理，应用广泛和简洁，是医生很好的选择。

2、解释

评分标准：满分30分，正确为1分。文盲≥17分；小学≥20分；初中及以上≥24分。

注：

（1）按卡片上书写的指令动作（闭眼睛）;

（2）辨认：出示手表问是不是刚才他看过的物体

抑郁量表（一）Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。（21项版）1.抑郁心境（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）0－不存在

1－只有在问到时才诉说这些感觉情况

2－在谈话中自发地表达这些感觉情况

3－不用语言也可以通过面部表情、姿势、声音或欲哭中流露这种情绪

4－病人的自发言语和非言语性表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情况

2.罪恶感0－没有

1－自我责备，感到自己连累他人

2－认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失

3－认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想

4－罪恶妄想伴有指责威胁性幻想

3.自杀0－不存在

1－感到活着没意义

2－希望自己已经死去，或者有自己已经死去的任何想法

3－自杀念头或表示

4－企图自杀

4.失眠（早期）0－没有困难

1－诉说偶尔入睡有困难，即超过半小时

2－诉说每夜入睡都有困难

5.失眠（中期）0－没有困难

1－诉说在夜晚不安稳和有干扰

2－夜晚醒来-因为任何原因而起床除了去厕所

6.失眠（晚期）0－没有困难

1－早上起得早但能再入睡

2－如果病人起床就不能再入睡

7.工作和活动0－没有困难

1－与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉

2－自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣如病人感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动

3－活动时间减少或成效降低，住院病人除了病房的日常零星工作外，每天花在活动（医院任务或业余爱好）上的时间不到3小时

4－由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外没有其他活动，或在没有人帮助下不能完成病房的日常事物

8.阻滞（指思维和言语缓慢；注意力难以集中，主动性减退）0－正常思维和言语

1－交谈时稍阻滞

2－交谈时明显阻滞

3－交谈困难

4－完全木僵（不能回答问题）

9.激越0－没有

1－坐立不安

2－玩手、头发等

3－走来走去不能坐定

4－搓手、咬指甲、扯头发、咬嘴唇

10.精神性焦虑0－没有

1－主观紧张和易激惹

2－为小事烦恼

3－从表情或言语中流露出明显忧患

4－没有疑问地表现出惊恐

11.躯体性焦虑（焦虑的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、不消化、腹泻、胃肠性痉挛、嗳气；心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过度换气、叹气；尿频；出汗）

0－没有

1－轻度

2－中度

3－严重

4－失能（严重影响生活和活动）

12.胃肠道症状0－无

1－食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食

2－进食需他人催促

13.全身性躯体症状0－没有

1－四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、没有精力、疲劳

2－存在明显的症状

14.性症状（如性欲丧失，月经紊乱）0－无症状

1－轻度

2－重度

15.疑病症0－不存在

1－对身体自我专注

2－对健康的偏见

3－经常说自己有病，需要帮助

4－疑病妄想

16.自知力0－承认有抑郁和有病，或者现在没有抑郁

1－承认有病，但归咎于食物不好，气候，工作过度，病毒感染，需要休息

2－根本否认有病

17.体重减轻（根据病史评分）0－体重未减轻

1－也许有与现在的病变有关的体重减轻

2－确实体重减轻（根据病人的报告）

18.昼夜变化型（白天重、晚上轻）0－不

1－轻度

2－严重

19.现实解体和人格解体0－不存在

1－远离的感觉

2－感觉周围的事物不真实

3－感觉自己不真实

4－感觉自己不是作为一个人生活在世上

20.类偏执狂症状0－没有

1－猜测或有疑心

2－猜测他人要伤害他/她

3－妄想他人要伤害他/她并正试图这样做

4－幻想他人正试图伤害他/她

21.强迫症0－不存在

1－承认有这些症状

2－承认本人认为的正确想法与正常的观点和感觉相反

结果分析：总分>30分:严重抑郁总分>20分:中度抑郁;总分>17分:轻度抑郁（二）抑郁自评量表（Self-RatingDeprssionScale，SDS）1

我觉得闷闷不乐，情绪低沉12342

我觉得一天之中早晨最差

3

我一阵阵哭出来或觉得想哭

4

我晚上睡眠不好

5

我吃的比平常少

6

我与异性密切接触时没有以往愉快

7

我发觉我的体重在下降

8

我有便秘的苦恼

9

我心跳比平时快

10

我无缘无故地感到疲乏

11

我的头脑没有平常清楚

12

我觉得经常做的事情有困难

13

我觉得不安而平静不下来

14

我对将来不抱有希望

15

我比平常容易生气激动

16

我觉得做出决定是困难的

17

我觉得自己是个没用的人，没有人需要我

18

我的生活过得很没意思

19

我认为如果我死了，别人会生活得好些

20

平常感兴趣的事我不再感兴趣

填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：

1、没有或很少时间；

2、少部分时间；

3、相当多时间；

4、绝大部分时间或全部时间。

请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当

的方格内划√。

（请在10分钟内完成）。

总分＞41分，您需要找医生了！焦虑量表（一）Hamilton汉密尔顿焦虑量表(HAMA)1．焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。2．紧张：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3．害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4．失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。5．认知功能：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6．抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。7．躯体性焦虑肌肉系统：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8．躯体性焦虑感觉系统：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9．心血管系统：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。10．呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11．胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12．生殖泌尿神经系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。13．植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。14．会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。无症状轻中度重极重一）评定方法应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2~6周，再次评定，以资比较。（二）评定标准HAMA的评分为0~4分，5级：（0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。本量表，除第14项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准。虽名HAMA无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重，严重影响其生活。另外，评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需10~15分钟。得分：超过29分严重焦虑超过21分明显焦虑超过14分肯定有焦虑超过7分可能有焦虑7分以下没有焦虑（二）焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）1

我觉得并平常容易紧张和着急12342

我无缘无故地感到害怕3

我容易心里烦乱或觉得惊恐4

我觉得我可能将要发疯5

我觉得一切都不好，会发生什么不幸6

我手脚发抖打颤7

我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼8

我感觉容易衰弱和疲乏9

我觉得心烦，不能安静坐着10

我觉得心跳得很快11

我因为一阵阵头晕而苦恼12

我有晕倒发作或觉得要晕倒似的

13

我觉得憋气，呼吸不畅14

我手脚麻木和刺痛15

我因为胃痛和消化不良而苦恼16

我常常要小便17

我的手常常是潮湿的18

我脸红发热19

我不易入睡，并且一夜睡得都不好20

我作恶梦填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：

1、没有或很少时间；

2、少部分时间；

3、相当多时间；

4、绝大部分时间或全部时间。

请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近