骨折分类的原则

关于骨折分类的原则骨折分类方法的作用骨折的分类必须同时具有功能性和实用性。功能性是指分类对观察者必须具有高度的可靠性或可重复性并在观察者之间具有很高的可信度；实用性是指其能够帮助医生针对每种骨折选择合适的治疗方法，并使医生能对改治疗方法的临床效果做出相当准确的估计

AO骨折分类法第2页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类法AO分类具有多种版本及名称，

1987年Müller等发表“长干骨的AO分类”

1990年Müller等发表了“长干骨的综合分类”

第3页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折的诊断包括骨折的部位及形态特点采用一种五元字母数字编码描述骨折■■－□□.□

■■－－采用数字形式代表解剖部位第一位代表骨第二位代表骨的节段

□□.□－采用数字、字母代表骨折的形态特点第三位代表骨折的类型第四位代表组第五位代表亚组

AO骨折分类的原则第4页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类的原则第一位代表骨1－肱骨2－尺桡骨3－股骨4－胫腓骨5－脊柱6－骨盆7－手8－足9－其他骨骼（髌骨91.1锁骨91.2肩胛骨91.3下颌骨91.4面骨及颅骨93）第5页,共83页，2024年2月25日，星期天第二位代表骨的节段长干骨分为三个节段1－近端2－骨干段3－远端4－踝关节为胫腓骨的第4部分AO骨折分类的原则第6页,共83页，2024年2月25日，星期天第三位代表骨折的类型骨干骨折A-简单骨折B-楔形骨折C-复杂骨折AO骨折分类的原则骨端骨折A－关节外B－部分关节内C－完全关节内第7页,共83页，2024年2月25日，星期天组、亚组根据骨折形态进一步分为三组及亚组，形成一个3－3－3的递进式等级结构AO骨折分类的原则任何骨折分型必须回答的问题：1哪一块骨2骨的哪一节段3哪一型骨折4属于哪一型5属于哪一亚组第8页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类11－肱骨近端骨折11-A关节外单处骨折11-B关节外双处骨折11-C关节内骨折11-A11-B11-C第9页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类11A－肱骨近端骨折11-A111-A211-A311-A1骨折仅累及大结节11-A2骨折伴嵌插11-A3骨折无嵌插第10页,共83页，2024年2月25日，星期天11-A1关节外单处骨折仅累及大结节

11-A1.1骨折无移位

11-A1.2骨折有移位

11-A1.3骨折伴脱位AO骨折分类11－肱骨近端骨折11-A111-A1.111-A1.211-A1.3第11页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类11－肱骨近端骨折11-A211-A2骨折伴嵌插

11-A2.1骨折矢状位对线良好

11-A2.2骨折伴内侧嵌插

11-A2.2骨折伴外侧嵌插11-A2.111-A2.211-A2.3第12页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类11－肱骨近端骨折11-A311-A3骨折无嵌插

11-A3.1简单骨折伴成角

11-A3.2简单骨折伴移位

11-A3.3粉碎骨折或伴脱位11-A3.111-A3.211-A3.3第13页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类11－肱骨近端骨折11-B1关节外双骨折伴嵌插

11-B1.1骨折伴内侧嵌插

11-B1.2骨折伴外侧嵌插

11-B1.3骨折伴后侧嵌插11-B111-B1.111-B1.211-B1.3第14页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类11－肱骨近端骨折11-B2关节外双骨折无嵌插

11-B2.1骨折无旋转

11-B2.2骨折伴旋转

11-B2.3粉碎骨折伴大或小结节骨折11-B211-B2.111-B2.211-B2.3第15页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类11－肱骨近端骨折11-B2关节外双骨折伴脱位

11-B3.1颈部垂直骨折大结节完整

11-B3.2颈部垂直骨折伴大结节撕脱

11-B3.3小结节骨折伴伴后脱位11-B311-B3.111-B3.211-B3.3第16页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类11－肱骨近端骨折11-C1关节内骨折伴轻度移位

11-C1.1骨折伴外翻

11-C1.2骨折伴内翻

11-C1.3解剖颈骨折11-C111-C1.111-C1.211-C1.3第17页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类11－肱骨近端骨折11-C2关节内嵌插骨折伴明显移位

11-C2.1骨折伴外翻

11-C2.2骨折伴内翻

11-C2.3经头和结节骨折伴内翻11-C2.111-C2.211-C2.3第18页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类11－肱骨近端骨折11-C3关节内骨折伴脱位

11-C3.1解剖颈骨折伴脱位

11-C3.2解剖颈和结节骨折伴脱位

11-C3.3肱骨头和结节骨折伴脱位11-C311-C3.111-C3.311-C3.2第19页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类12－肱骨干骨折12－A12－B12－C12－A简单骨折12－B楔形骨折12－C复杂骨折第20页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类12－肱骨干骨折12-A1简单螺旋形骨折

12-A1.1近端

12-A1.2中段

12-A1.3远端12-A2简单斜形骨折

12-A2.1近端

12-A2.2中段

12-A2.3远端12-A3简单横形骨折

12-A3.1近端

12-A3.2中段

12-A3.3远端12-A212-A112-A3第21页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类12－肱骨干骨折12-B1楔形骨折、螺旋形骨块

12-B1.1近端

12-B1.2中段

12-B1.3远端12-B2楔形骨折、弯曲骨块

12-B2.1近端

12-B2.2中段

12-B2.3远端12-B3楔形骨折、楔形骨块粉碎

12-B3.1近端

12-B3.2中段

12-B3.3远端12-B112-B212-B3第22页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类12－肱骨干骨折12-C1螺旋形粉碎骨折

12-C1.1两个中间骨块

12-C1.2三个中间骨块

12-C1.3三个以上中间骨块12-C2多段粉碎骨块

12-C2.1一个中间节段性骨块

12-C2.2中间骨块＋横或斜形骨块

12-C2.3两个中间节段性骨块12-C3不规则的粉碎骨折

12-C3.1两或三个中间性骨块

12-C3.2粉碎骨折（<4cm）

12-C3.3粉碎骨折（>4cm）12-C112-C212-C3第23页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类13－肱骨远端骨折13-A关节外骨折13-B部分关节内骨折13-C完全关节内骨折13-A13-B13-C第24页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类13－肱骨远端骨折13-A1髁部撕脱骨折

13-A1.1外上髁撕脱骨折

13-A1.2内上髁撕脱骨折无移位

13-A1.3骨折嵌入关节囊13-A2干骺端简单骨折

13-A2.1骨折线斜向内下13-A2.2骨折线斜向外下

13-A2.3a横行经干骺端

13-A2.3b远端向后移位

13-A2.3c远端向前移位13-A3干骺端粉碎骨折

13-A3.1内或外侧有一完整楔形骨块

12-A3.2有一粉碎楔形骨块

12-A3.3粉碎骨折第25页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类13－肱骨远端骨折13-B1外髁矢状骨折

13-B1.1经肱骨小头

13-B1.2经滑车简单骨折

13-B1.3经滑车粉碎骨折13-B2内髁矢状骨折

13-B2.1经滑车内侧骨折

13-B2.2经滑车沟骨折

13-B2.3经滑车粉碎骨折13-B3额状面骨折

13-B3.1肱骨小头骨折

13-B3.2滑车骨折

13-B3.3肱骨小头及滑车第26页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类13－肱骨远端骨折13-C1简单关节内和干骺端骨折

13-C1.1轻度移位的干骺端骨折

13-C1.2明显移位的干骺端骨折

13-C1.3T形骨骺骨折骨折13-C2简单关节内、干骺端粉碎骨折

13-C2.1完整楔形骨折块

13-C2.2粉碎楔形骨折块

13-C2.3复杂骨折13-C3关节粉碎骨折

13-C3.1干骺端简单骨折

13-C3.2干骺端楔形骨块

13-C3.3干骺端复杂性骨折第27页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类21－尺桡骨近端骨折21-B21-A21-C21-A关节外骨折21-B单骨关节内骨折21-C双骨关节内骨折第28页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类21－尺桡骨近端骨折21-A1尺骨近端关节外骨折

21-A1.1尺骨鹰嘴撕脱骨折

21-A1.2干骺端简单骨折

21-A1.3干骺端粉碎21-A2桡骨近端关节外骨折

21-A2.1桡骨结节撕脱骨折

21-A2.2桡骨颈简单骨折

21-A2.3桡骨颈粉碎骨折21-A3尺、桡骨近端关节外双骨折

21-A3.1尺、桡骨简单骨折

21-A3.2一处简单、一处粉碎骨折

21-A3.3尺桡骨粉碎骨折第29页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类21－尺桡骨近端骨折21-B1尺骨近端关节内简单骨折

21-B1.1尺骨鹰嘴骨折

21-B1.2关节内双简单骨折

21-B1.3关节内粉碎骨折21-B2桡骨近端关节内简单骨折

21-B2.1骨折无移位

21-B2.2粉碎骨折无压缩

21-B2.3粉碎骨折伴压缩21-B3一骨关节外、一骨关节内骨折

21-B3.1尺骨关节内、桡骨关节外骨折

21-B3.2桡骨关节内尺骨关节外骨折

21-B3.3关节内粉碎骨折第30页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类21－尺桡骨近端骨折21-C1双骨关节内简单骨折

21-C1.1尺骨鹰嘴和桡骨头骨折

21-C1.2尺骨冠状突和桡骨头骨折

21-C2一骨简单骨折、一骨复杂骨折

21-C2.1鹰嘴粉碎和桡骨头简单骨折

21-C2.2桡骨头粉碎和鹰嘴简单骨折

21-C2.3冠状突简单骨折、桡骨头粉碎骨折21-C3双骨关节内粉碎骨折

21-C1.1双骨均有三个骨折块

21-C2.2尺骨>3个，桡骨≥3个骨折

21-C3.3桡骨>3个，尺骨≥3个骨折第31页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类22－尺桡骨干骨折22－A简单骨折22－B楔形骨折22－C复杂骨折22-A22-B22-C第32页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类22－尺桡骨干骨折22-A1尺骨简单骨折

22-A1.1斜形骨折

22-A1.2横断骨折

22-A1.3伴桡骨头脱位

22-A2桡骨简单骨折

22-A2.1斜形骨折

22-A2.2横断骨折

22-A2.3伴下尺桡关节脱位22-CA1双骨简单骨折或伴脱位

22-A3.1桡骨近端骨折

22-A3.2桡骨中段骨折

22-A3.3桡骨远端骨折第33页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类22－尺桡骨干骨折22-B1尺骨楔形骨折

22-B1.1楔形骨折块完整

22-B1.2楔形骨折块粉碎

22-B1.3伴桡骨头脱位

22-B2桡骨楔形骨折

22-B2.1楔形骨折块完整

22-B2.2楔形骨折块粉碎

22-B2.3伴下尺桡关节脱位22-B3双骨楔形骨折或伴脱位

22-B3.1尺骨楔形、桡骨简单骨折

22-B3.2桡骨楔形、尺骨简单骨折

22-B3.3尺骨桡骨楔形骨折第34页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类22－尺桡骨干骨折22-C1尺骨复杂桡骨或简单骨折

22-C1.1尺骨节段性骨折或伴桡骨头脱位

22-C1.2尺骨节段性骨折桡骨简单或楔形骨折

22-C1.3尺骨不规则骨折桡骨完整、简单或楔形骨折

22-C2桡骨复杂、尺骨或简单骨折

22-C2.1桡骨节段性或伴下尺桡脱位

22-C2.2桡骨节段性骨折尺骨简单或楔形骨折

22-C2.3桡骨不规则骨折尺骨完整、简单或楔形骨折22-C3双骨复杂骨折

22-C3.1双骨节段性骨折

22-C3.2一骨节段性、一骨不规则骨折

22-C3.3双骨不规则骨折第35页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类23－尺桡骨远端骨折23-A23-B23-C23-A关节外骨折23-B单骨关节内骨折23-C双骨关节内骨折第36页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类23－尺桡骨远端骨折23-A1尺骨关节外骨折

23-A1.1尺骨茎突骨折

23-A1.2尺骨干骺端简单骨折

23-A1.3尺骨干骺端粉碎脱位

23-A2桡骨关节外简单骨折

23-A2.1无移位

23-A2.2背侧移位

23-A2.3掌侧移位23-A3桡骨关节外粉碎性骨折

23-A3.1嵌插伴短缩

23-A3.2嵌插伴楔形骨块

23-A3.3复杂骨折第37页,共83页，2024年2月25日，星期天23-B1桡骨矢状面骨折

23-B1.1外侧简单骨折

23-B1.2外侧粉碎骨折

23-B1.3内侧骨折

23-B2桡骨背侧缘骨折

23-B2.1简单骨折

23-B2.2背侧矢状面骨折

23-B2.3伴腕骨背侧脱位23-B3桡骨掌侧缘骨折

23-B3.1简单小骨折块

23-B3.2简单大骨折块

23-B3.3粉碎性骨折AO骨折分类23－尺桡骨远端骨折第38页,共83页，2024年2月25日，星期天23-C1桡骨关节和干骺端单骨折

23-C1.1后内骨折

23-C1.2矢状面骨折

23-C1.3额状面骨折

23-C2桡骨关节内简单干骺端粉碎骨折

23-C2.1矢状面骨折

23-C2.2额状面骨折

23-C2.3骨折线延伸至骨干部23-C3关节内粉碎骨折

23-C3.1干骺端简单骨折

23-C3.2干骺端粉碎骨折

23-C3.3延伸到骨干AO骨折分类23－尺桡骨远端骨折第39页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类31－股骨近端骨折31-B31-A31-C31-A关节囊外转子骨折31-B关节囊内股骨颈骨折31-C关节囊内股骨颈骨折第40页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类31－股骨近端骨折31-A1经转子间简单骨折

31-A1经转子间骨折

31-A1经大转子间骨折

31-A1骨折线位于小转子下方31-A2经转子间粉碎骨折

31-A2有一中间骨折块

31-A2有数个中间骨折块

31-A2骨折延至位于小转子下方1cm31-A3转子间及转子骨折

31-A3简单斜行骨折

31-A3简单横行骨折

31-A3粉碎骨折累及大转子或股骨颈第41页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类31－股骨近端骨折31-B1经头下骨折伴轻度移位

31-B1外翻≥15°31-B1外翻<15°31-B1无嵌插31-B2经颈骨折伴轻度移位

31-B2股骨颈基底部骨折

31-B2股骨颈中部骨折

31-B2股骨颈剪切骨折31-B3头下骨折伴明显移位

31-B3内收外旋中度移位

31-B3垂直外旋中度移位

31-B3内收或垂直明显移位第42页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类31－股骨近端骨折31-C1股骨头劈裂骨折

31-C1圆韧带撕脱骨折

31-C1骨折伴圆韧带撕脱

31-C1大骨折块骨折31-C2股骨头压缩骨折

31-C2后上方压缩

31-C2前上方压缩

31-C2劈裂、压缩31-C3股骨头合并股骨颈骨折

31-C3股骨头劈裂和经颈骨折

31-C3股骨头劈裂和头下骨折

31-C3股骨头压缩及股骨颈骨折第43页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类32－股骨干骨折32－A32－B32－C32－A简单骨折32－B楔形骨折32－C复杂骨折第44页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类33－股骨远端骨折33－A33－B33－C33-A关节外骨折33-B部分关节内骨折33-C完全关节内骨折第45页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类33－A股骨远端骨折33-A1关节外单骨折

31-A2关节外干骺端楔形骨折

31-A3关节外干骺端复杂骨折

第46页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类33－股骨远端骨折33-B1外髁矢状骨折

31-B2内髁矢状骨折

31-B3额状骨折

第47页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类33－股骨远端骨折33-C1关节面、干骺端简单骨折

31-C2关节面简单、干骺端粉碎骨折

31-C3关节面粉碎骨折

第48页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类41－胫腓骨近端骨折41-A关节外骨折41-B部分关节内骨折41-C完全关节内骨折41－A41－B41－C第49页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类41－胫腓骨近端骨折41-A1关节外撕脱骨折

41-A2关节外干骺端简单骨折

41-A3关节外干骺端粉碎骨折

第50页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类41－胫腓骨近端骨折41-B1单纯劈裂骨折

41-B2单纯压缩骨折

41-B3劈裂压缩骨折

第51页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类41－胫腓骨近端骨折41-C1关节面、干骺端简单骨折

41-C2关节面简单、干骺端粉碎骨折

41-C3关节面粉碎骨折

第52页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类43－胫腓骨远端骨折43－A43－B43－C43-A关节外骨折43-B部分关节内骨折43-C完全关节内骨折第53页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类43－胫腓骨远端骨折43-A1关节外简单骨折

43-A2关节外楔形骨折

43-A3关节外复杂骨折

第54页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类43－胫腓骨远端骨折43-B1单纯劈裂骨折

43-B2劈裂压缩骨折

43-B3粉碎压缩骨折

第55页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类43－胫腓骨远端骨折43-C1关节面、干骺端简单骨折

43-C2关节面简单、干骺端粉碎骨折

43-C3关节面粉碎骨折

第56页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类44－踝部骨折44－A44－B44－C44-A下胫腓联合以下损伤44-B经下胫腓联合的腓骨骨折44-C下胫腓联合以上损伤第57页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类44－踝部骨折44-A1单独下胫腓联合以下损伤

44-A2下胫腓联合以下损伤合并内踝骨折

44-A3下胫腓联合以下损伤伴内后方骨折

第58页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类44－踝部骨折44-B1单独经下胫腓联合的腓骨骨折

44-B2经下胫腓联合的腓骨骨折伴内侧损伤

44-B3经下胫腓联合的腓骨骨折伴内侧损伤和后侧骨折

第59页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类44－踝部骨折44-C1下胫腓联合以上损伤腓骨简单骨折

44-C2下胫腓联合以上损伤腓骨粉碎骨折

44-C3下胫腓联合以上损伤腓骨近端骨折

第60页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类脊柱节段颈椎－－51胸椎－－52腰椎－－53骶椎－－545－脊柱骨折51.0151.0251.03第61页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类51－颈椎骨折亚节段寰椎－－51.01A－1侧块骨折B－暴烈骨折C－寰枢椎脱位枢椎－－51.02A－后弓骨折B－齿状突骨折C－后弓合并齿状突骨折颈椎－－51.03-07第62页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类5253－胸、腰椎骨折胸腰椎52或53的类型A椎体压缩形骨折A1－椎体单纯压缩A2－椎体压缩劈裂骨折A3－椎体爆裂骨折B前后方牵张性损伤B1－主要为后方韧带牵张损伤B2－主要为后方骨性牵张损伤B3－主要为前方经椎间盘牵张损伤C前后方旋转性损伤C1－A型伴旋转C2－B型伴旋转C3－旋转伴剪切第63页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类脊柱骨折

A型骨折的特点：椎体骨折，后柱基本没有损伤。第64页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类脊柱骨折

第65页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类脊柱骨折A1：嵌压骨折：松质骨压缩致椎体变形，无骨折片，无后柱损伤，椎管无压迫。第66页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类脊柱骨折A2型：分离形骨折：椎体在冠状面和矢状面有分离。A2.1型为矢状面分离骨折第67页,共83页，2024年2月25日，星期天AO骨折分类脊柱骨折A3型：爆散型骨折：椎体完全或部分粉碎，骨折块向四周爆散，向后进入椎管可造成神经损伤。第68页,共83页，2024年2月25日，星期