颅面系统的生长发育

关于颅面系统的生长发育提要概述颅面的生长发育颌骨的生长发育牙列与合的发育第2页,共61页，2024年2月25日，星期天乳牙期

恒牙期

替牙期是否影响正常生长发育第3页,共61页，2024年2月25日，星期天一概述

（一）遗传与环境遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之间存在着形态和结构上的相似点，但又非完全一样，遗传对生长发育起决定性作用。环境是指生物体出生后，对生长发育有影响的各种条件。环境会对生长发育产生影响。第4页,共61页，2024年2月25日，星期天一概述

（二）生长发育的基本概念生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程。第5页,共61页，2024年2月25日，星期天生长发育紧密相关，是同时并进的。随着身体的长大，各部分的组织结构、功能活动、大小比例和相应关系均发生不断变化。第6页,共61页，2024年2月25日，星期天为什么要学习生长发育？？颅面的生长规律是什么？第7页,共61页，2024年2月25日，星期天决定治疗的最佳时间确定剩余的生长数量确定生长的类型第8页,共61页，2024年2月25日，星期天（五）快速生长期和青春生长高峰期

第9页,共61页，2024年2月25日，星期天颅面部的划分标准颅底线(平面):Bolton（枕骨髁后切迹）——鼻根点面横平面:Frankfort平面第10页,共61页，2024年2月25日，星期天（七）生长发育在正畸学中的应用

1了解儿童青少年生长发育特征，以达到最佳治疗目的

2掌握正常，辨别异常

3丰富生长发育知识，指导临床正畸

第11页,共61页，2024年2月25日，星期天二颅面的生长发育（一）出生前的颅面发育颅部的发育从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。面部的发育以原口为中心开始，胚胎第4周，构成面的7个突起出现。到胚胎第8周颅面部基本形态出现，胚胎第6，7周面部各突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面裂等畸形。第12页,共61页，2024年2月25日，星期天（二）出生后的颅面发育

1颅面骨骼的发育方式（1）骨的表面增生：骨膜成骨细胞骨组织（2）骨缝的间质增生结缔组织细胞成纤维细胞胶原纤维和基质钙化（3）软骨的间质及表面增生中央区软骨细胞分裂体积增大周边软骨钙化结缔组织膜深层细胞分化成软骨细胞和基质形成透明软骨，透明软骨钙化成新骨。

第13页,共61页，2024年2月25日，星期天婴儿颅面部的3个主要透明软骨分布区1）鼻骨的一部分为终生不钙化的软骨组织。2）颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，主要由软骨间质增生而增加颅底前后径。3）下颌髁状突软骨进行表面增生，也有间质增生，髁突是一个重要的生长中心，在头骨中，是最后停止生长活动的。第14页,共61页，2024年2月25日，星期天2颅面的分界线

颅底平面面横平面第15页,共61页，2024年2月25日，星期天颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，主要由软骨间质增生而增加颅底前后径。第16页,共61页，2024年2月25日，星期天3颅面部的生长发育比例变化比例变化：头部出生后1岁占身长的1/4，17岁时仅占15％～18％。颅面部的比例也在改变，出生后1～2岁颅部生长速度最快，6岁时容量完成成人的90％以上，10～12岁时颅部与成人相差很少。第17页,共61页，2024年2月25日，星期天8months,6y,8yand20yold第18页,共61页，2024年2月25日，星期天整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化第19页,共61页，2024年2月25日，星期天4颅面部的生长发育

(1)颅部的生长发育:

前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。前后径增长＞上下径及左右径增大

A.颅腔（6-7岁达成人90%）功能：保护脑结构：扁状骨 生长部位及机制：骨缝和表面增生第20页,共61页，2024年2月25日，星期天第21页,共61页，2024年2月25日，星期天

B颅底功能：稳定和与颌骨相连界

主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶筛软骨在出生后7年钙化，颅底中央部分基本上不进行生长发育。蝶枕骨结合在18～20岁还可以有所活动，颅底的后部有生长发育。第22页,共61页，2024年2月25日，星期天4颅面部的生长发育(2)面部的生长发育:

（1）面宽度：出生时已大部完成，上面宽（颧弓间距）10岁90%，下面宽（下颌角间距）6岁85%。面宽度与牙弓宽度间无相关关系。（2）面（长）高度：全面高度在接受正畸治疗的10岁左右期间完成85%~90%。后面高（下颌髁状突到下颌角）比前部增加量大。

（3）面深度：分面上部、面中部及面下部，面下部较面中部增长较多，面中部也较面上部增加，这是面部生长发育的一个重要原则。侧貌的增龄变化。第23页,共61页，2024年2月25日，星期天颅面部生长发育特征：

1）颅面部的生长型在儿童发育的最早期即已确定，以后的增长基本上是按定型轮廓而扩大。

2）在增长进行的过程中，头部的各点均按直线方向推进。

3）在增长进行的过程中，鼻腔底、牙弓面、下颌体下缘三者与颅底的Bolton-N平面保持恒定不变的角度。

4)由蝶鞍中心通过上颌第一恒磨牙到颏部画一条直线，可以代表向前下增长的综合方向。

5）上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分更为恒定而变异较少。

6）头颅增长的速度，随年龄而递减。第24页,共61页，2024年2月25日，星期天三颌骨的生长发育（一）上颌骨的生长发育上颌骨与颅骨相连方向为向下、向前及向外生长上颌骨的三维生长（1）长度的增长

1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。第25页,共61页，2024年2月25日，星期天2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。3）上颌结节后壁区增生新骨。4）骨后缘有新骨增生。第26页,共61页，2024年2月25日，星期天(2)宽度的增长1）腭盖的宽度2）颧骨的宽度增加3）上颌骨前部宽度增加第27页,共61页，2024年2月25日，星期天第28页,共61页，2024年2月25日，星期天腭中缝的打开第29页,共61页，2024年2月25日，星期天（3）高度的增生1)颅基底及鼻中隔的生长2）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。3）腭盖下沉第30页,共61页，2024年2月25日，星期天（二）下颌骨的生长发育

下颌骨的组成：下颌体下颌支牙槽骨下颌骨的发育：软骨成骨（髁突）骨表面基质沉积第31页,共61页，2024年2月25日，星期天1下颌骨的三向生长下颌骨本来只有由髁突延至颏联合的管状基础部分，而下颌角及喙突主要是由咬肌、翼内肌及颞肌等的运动功能的作用所形成。牙槽骨是因牙萌出而生长。第32页,共61页，2024年2月25日，星期天（1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌 体沿牙槽弓的弓形向后移动而使长度增加。（2）高度的增生（3）宽度的增长：下颌体的舌侧部下颌的后三角区、双尖牙后部(上、下）、双尖牙前部下颌体的唇侧部向唇侧移动(除尖牙间附近)第33页,共61页，2024年2月25日，星期天第34页,共61页，2024年2月25日，星期天2.下颌升支的生长发育垂直向：下颌支的下部为颊面骨质增生，舌侧骨质吸收。下颌支的上部则为舌面增生，颊面吸收。水平向：下颌支的后缘骨质增生，前缘吸收，使下颌支向后移动。第35页,共61页，2024年2月25日，星期天3关节髁突部的生长发育生长方式：软骨成骨外侧骨表面吸收，内侧骨质增生第36页,共61页，2024年2月25日，星期天5颏部与下颌角的生长发育颏部的特征是灵长类特有的。从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。颏部突度是左右面部侧貌的因素。第37页,共61页，2024年2月25日，星期天

颏部的增龄变化----逐渐突出来（3）颏部生长对外貌的影响第38页,共61页，2024年2月25日，星期天

颏部的突出度的人种差异----一般来看白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人再次之.第39页,共61页，2024年2月25日，星期天四牙列与合的发育（一）合的建立

6个月～第三磨牙萌出（二）建合的动力平衡

1向前的动力

2向后的动力

3内外的动力平衡

4垂直的动力平衡第40页,共61页，2024年2月25日，星期天

建合的动力平衡

1、前后的动力平衡颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌等使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍向前方倾斜。

2、内外的动力平衡内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽度和大小。

3、垂直向的动力平衡闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的动力平衡可维持牙槽高度的正常发育.第41页,共61页，2024年2月25日，星期天（三）合的发育阶段1萌牙前期的颌间关系1）新生儿的上下颌部位均有龈垫覆盖，与萌牙后的上下牙弓间的关系相似。2）婴儿下颌在休息状态时，上下龈垫完全分离，形成一间隙，与萌牙后的息止颌间隙相似。3）出生第一年上下颌间无明确的正中颌位，下颌只有前后运动，而无侧方运动。第42页,共61页，2024年2月25日，星期天2乳牙合期（6个月～6岁）

（1）乳牙的萌出时间和顺序

1）每个牙均有比较肯定的时间性，但也有一定幅度变动。萌出时间无性别差异，与种族有关，与营养关系不大。

2）牙根形成才开始萌出，萌出有一定的顺序。

3）左右两侧同名牙一般为成对萌出（2）乳牙牙冠的大小和形状乳前牙----窄根宽冠乳磨牙----颈部突出，合面缩小第43页,共61页，2024年2月25日，星期天（3）乳牙的间隙变化

生长间隙：一般在前牙部分，3-6岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定的类型。灵长间隙（primatespace）：是在上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙，这是灵长类动物的特征。

第44页,共61页，2024年2月25日，星期天第45页,共61页，2024年2月25日，星期天（4）终末平面的变化

终末平面：乳牙从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。终末平面对恒磨牙建有着重要的作用。

1）垂直型：正中的关系

2）近中型：有形成安氏三类的错倾向，仍可形成安氏一类关系

3）远中型：极易造成上下颌第一恒磨牙建时形成远中关系第46页,共61页，2024年2月25日，星期天（5）正常乳牙合的特征前牙的合关系：覆盖很浅，覆合较深前牙部分具有生长间隙和灵长间隙终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙合的建立关系较大上颌的乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。第47页,共61页，2024年2月25日，星期天3替牙合期（6～12岁）

（1）恒牙开始钙化的时间及顺序（2）恒牙萌出时间及顺序上颌：6124537下颌：6123457或为上颌：6124357下颌：6124357

（3）替牙间隙的意义及作用上颌：0.9-1mm下颌：1.7-2mm

第48页,共61页，2024年2月25日，星期天

恒牙开始钙化的时间及顺序

上下颌第一恒磨牙在出生时即钙化开始，直到第三恒磨牙于8-10岁时钙化为止。第49页,共61页，2024年2月25日，星期天第50页,共61页，2024年2月25日，星期天恒牙列与乳牙列牙量的补偿：1）乳牙间有适当的牙间隙2）恒切牙萌出时更偏向唇侧3）尖牙间牙弓宽度增宽4）双尖牙萌出时更偏向颊侧，增加了牙弓宽度5）乳恒牙大小比例协调6）替牙间隙的调节作用

第51页,共61页，2024年2月25日，星期天第52页,共61页，2024年2月25日，星期天上下颌的替牙间隙替牙间隙:：乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为替牙间隙，即：替牙间隙=（III+IV+V）-(3