食管癌病人护理

关于食管癌病人护理解剖、生理概要为一肌性管道，长约25-28cm由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。位于胸骨后、胸椎前有三处生理性狭窄：第一处在环状软骨下缘平面第二处在主动脉弓水平位第三处在食管下端生理功能：吞咽食物至胃及消化道第2页,共19页，2024年2月25日，星期天食管癌流行病学中国：食管癌高发地区之一分布：华北山区、河南、河北、山西、江苏高发区：河南林县第3页,共19页，2024年2月25日，星期天病因和诱因化学因素：亚硝胺类化合物生物因素：霉菌的致癌作用物理因素：烟、酒、烫食微量元素钼、锌、铁的缺乏某些维生素缺乏遗传易感因素地理环境、气候、土质

第4页,共19页，2024年2月25日，星期天病理分型髓质型：约占70%，恶性程度高蕈伞型：约占10%溃疡型：约占2.8%缩窄型(硬化型)：约占4.4%第5页,共19页，2024年2月25日，星期天转移途径直接扩散淋巴转移血行转移第6页,共19页，2024年2月25日，星期天临床表现早期吞咽粗硬食物时有梗噎感或异物感中晚期进行性吞咽困难持续胸痛或背痛恶病质第7页,共19页，2024年2月25日，星期天辅助检查食管吞钡X线双重对比造影纤维食管镜检查+活检+病理学检查脱落细胞学检查其他第8页,共19页，2024年2月25日，星期天诊断要点进行性吞咽困难。消瘦、乏力、贫血、营养不良等晚期病人有锁骨上淋巴结肿大或转移性症状纤维食管镜或食管吞钡X线造影等检查明确第9页,共19页，2024年2月25日，星期天治疗原则首选手术根治性：适于全身情况好、无转移征象者姑息性：适于晚期、进食有困难者放疗化疗第10页,共19页，2024年2月25日，星期天护理评估

健康史：现病史、相关因素身体状况营养状况有无转移征象辅助检查：重要器官功能心理和社会支持状况术前评估第11页,共19页，2024年2月25日，星期天护理评估麻醉和手术情况生命体征切口和引流管心理状况和对疾病的认知

术后评估第12页,共19页，2024年2月25日，星期天常见护理诊断/问题焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加有关体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘等第13页,共19页，2024年2月25日，星期天护理目标病人自述焦虑减轻，表现为情绪稳定。病人营养状况得以改善病人的体液不足得以纠正，水、电解质维持平衡。病人未发生并发症或发生后得到及时发现和控制。

第14页,共19页，2024年2月25日，星期天护理措施心理护理营养支持：经口摄入或加肠内、肠外营养保持口腔卫生：口腔清洁、治疗口腔疾病呼吸道准备胃肠道准备手术前护理第15页,共19页，2024年2月25日，星期天监测并记录生命体征呼吸道护理：观察呼吸状态、加强护理妥善固定胃肠减压和胸腔引流保持引流通畅，观察和记录量和性状饮食护理预防和护理并发症：出血、感染、吻合口瘘护理措施手术后护理第16页,共19页，2024年2月25日，星期天护理评价病人的焦虑是否缓解，睡眠是否充足，能否配合治疗护理。病人的营养状况是否得到改善。病人的水、电解质是否平衡，尿量是否正常，皮肤弹性是否正常。病人有无并发症发生，若发生，上得到及时发现和处理。第17页,共19页，2024年2月25日，星期天健康教育提供疾病相关的知识，病人学会自我观察术后饮食从流质逐步恢复至正常，避免过烫和刺激性饮食或调味品注意休息和适