颅骨骨折的急救

关于颅骨骨折的急救颅脑损伤第2页,共17页，2024年2月25日，星期天头皮损伤的护理1.头皮血肿大多可自行吸收，不用手术治疗。局部早期冷敷，24-48小时后可用热敷，促使血肿早些吸收。2.头皮裂伤应尽快止血，加压包扎伤口，并注射TAT，协助医生清洁并包扎伤口，观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。第3页,共17页，2024年2月25日，星期天头皮损伤的护理3.血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。4.头皮撕脱伤可造成病人大量出血，应尽快压迫止血，遵医嘱应用止痛药，注射TAT，监测生命体征，建立静脉通路，预防病人出现休克症状。第4页,共17页，2024年2月25日，星期天颅骨损伤的护理

颅骨线形骨折不必处理，让患者卧床休息。颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折：骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状时可手术复位，术后按常规护理。第5页,共17页，2024年2月25日，星期天颅底骨折的分类

前颅底骨折：有眼睑和结合膜下出血，鼻孔出血或流出清水样液体，常称为脑脊液鼻漏。第6页,共17页，2024年2月25日，星期天颅底骨折的分类中颅底骨折：有耳道出血或流出脑脊液，同侧面神经瘫痪，出现耳聋、耳鸣等症状。第7页,共17页，2024年2月25日，星期天颅底骨折的分类后颅底骨折：有咽后壁出血，乳突周围皮下瘀血第8页,共17页，2024年2月25日，星期天颅底骨折的护理1.严格消毒隔离，减少探视，加强通风，保持室内空气清新、流通。2.保持正确卧位，床头抬高15-30°，有脑脊液耳漏的患者取患侧卧位，目的是借助重力作用使脑组织移向硬膜破损处，有助于封闭漏口，维持特定体位至停止漏液后3天，通常在伤后一周内漏口自行愈合。第9页,共17页，2024年2月25日，星期天颅底骨折的护理3.脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布，浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖耳、填塞、冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打喷嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精进行外耳道清洁护理，每日2-3次。第10页,共17页，2024年2月25日，星期天颅底骨折的护理4.提供营养丰富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白质和维生素，多吃蔬菜水果保持大便通畅。5.注意观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，警惕病人出现高热、头昏、头痛、呕吐、颈项强直、意识淡漠的情况。6.做好知识宣教和心理护理，减轻病人紧张情绪。第11页,共17页，2024年2月25日，星期天脑震荡临床表现1.短暂的意识障碍（<30分钟）2.逆行性健忘3.神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常护理1.卧床休息，注意观察病情变化。2.提供营养丰富的饮食，注意保持大便通畅。第12页,共17页，2024年2月25日，星期天脑挫裂伤临床表现1.意识障碍2.局灶症状和体征：偏瘫、抽搐、失语3.头痛、呕吐4.颅内压增高和脑疝的症状5.可有脑膜刺激征第13页,共17页，2024年2月25日，星期天中脑损伤临床表现1.意识障碍2.瞳孔不等大，双侧交替变化，光反应消失3.去大脑强直4.四肢伸直，角弓反张第14页,共17页，2024年2月25日，星期天脑桥损伤临床表现1.持续意识障碍2.双侧瞳孔极度缩小，光反应消失3.同向凝视4.潮式呼吸或抽泣样呼吸第15页,共17页，2024年2月25日，星期天延髓损伤临床表现1.呼吸抑制，呼吸缓慢、间断2.循环功能紊乱，血压