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文档简介

微血管吻合训练熟练显微镜下使用显微器械微血管吻合的练习步骤应用于临床病例

移植床的准备；剥离暴露血管；术中疑难问题的处理；术后处理等吻合大鼠大腿血管的练习显微镜下吻合硅胶管的练习血管吻合所必需的器械和药品1、手术显微镜2、双极电凝3、剃毛用具4、动物固定装置5、纱布6、肝素生理盐水：生理盐水500ml+肝素5000单位7、2%利多卡因：防止血管痉挛8、乌拉坦麻醉剂：50mg/ml腹腔注射麻醉血管吻合所必需的器械和药品

9、泪囊冲洗针10、显微血管钳11、显微持针器12、显微剪刀：直、弯各一把13、血管吻合针线：用10或9个零线14、置于血管背面的硅胶片吻合硅胶管的练习硅胶管的选择：直径1.5mm(泪道管)目的：适应显微镜下操作大鼠大腿动脉的端端吻合练习麻醉、备皮

体重300g左右乌拉坦(50mg/ml)，以0.1ml/体重100g比例注入腹腔剃毛备皮大鼠大腿动脉的端端吻合练习暴露大腿动脉1、作与鼠鼷部韧带相平行的切口2、结扎腹壁浅动、静脉3、暴露鼠鼷部至膝关节的大腿动静脉大腿动静脉距鼠鼷部韧带约15~20mm4、滴2%利多卡因解除动脉痉挛大鼠大腿动脉的端端吻合练习动脉端端吻合步骤1、修剪动脉外膜2、固定血管大鼠大腿动脉的端端吻合练习3、缝合距离分配(动物血管缝8针)大鼠大腿动脉的端端吻合练习4、穿针方法：

血管右断端：以显微镊深入管腔分隔动脉内外壁，从血管壁外侧穿针血管左断端：以显微镊夹持血管壁外膜，从血管内壁穿针大鼠大腿动脉的端端吻合练习缝合时的注意要点：

穿针时务须穿动脉壁的全层，若没有穿内膜要形成血栓切勿损伤内膜打节力量要适度缝合血管另半部前要检查前半部的缝合情况大鼠大腿动脉的端端吻合练习5、松解血管夹：

(2)松解血管夹后从缝合间隙漏血时以

以生理盐水纱布轻压可自行止血，

经5分钟仍有漏血需重放血管夹缝合漏口(3)吻合血管后滴2%利多卡因，防止血管痉挛

(1)可同时松解，也可先松解末梢端侧血管夹大鼠大腿动脉的端端吻合练习6、血管开通试验：

判定吻合处通畅程度：(1)末梢端血管的充盈情况(2)根据流空充盈试验(Empty-and-refilltest)此试验易损伤血管壁，应尽量减少试验次数大鼠大腿动脉的端端吻合练习流空充盈试验(Empty-and-refilltest)大鼠大腿静脉的端端吻合练习与动脉端端吻合的不同点：(1)不需处理管壁外膜(2)要注意区别前后壁之间的界面，固定血管的线牵拉力量要适度，否则难以辨认前后壁之间的界面(3)动脉吻合不理想时，因回流血量不足易形成血栓，导致静脉吻合失败其它血管吻合练习1、血管端侧吻合练习用一侧静脉行另一侧动脉的血管搭桥练习其它血管吻合练习2

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