重大疾病险的培训课件

重大疾病险的培训课件重大疾病险概述重大疾病险的保障范围重大疾病险的理赔流程重大疾病险的核保与承保重大疾病险的销售与市场推广重大疾病险的风险管理与合规经营contents目录重大疾病险概述01定义针对性给付方式保费与风险定义与特点重大疾病险是一种保险产品，旨在为被保险人提供在罹患某些特定重大疾病时的经济保障。通常采取一次性给付方式，用于弥补因疾病带来的经济损失。专门针对重大疾病风险设计，覆盖多种高发疾病。保费根据被保险人年龄、健康状况等因素确定，风险越高，保费相应增加。在罹患重大疾病时，提供经济支持，帮助被保险人应对高昂的治疗费用和生活开支。经济支持减轻家庭负担维护生活质量避免因病致贫，减轻家庭的经济压力和心理负担。确保被保险人在治疗期间能够维持正常的生活水平，减少因疾病带来的生活压力。030201重大疾病险的意义保障期限固定，如10年、20年等，到期后若无理赔则合同终止。定期型提供终身保障，无论何时罹患重大疾病均可获得赔付。终身型重大疾病险的种类在确诊重大疾病后，提前给付部分或全部保险金。根据实际发生的医疗费用进行报销，需提供相关费用凭证。重大疾病险的种类报销型提前给付型单一疾病险仅针对某一种重大疾病提供保障，如癌症险、心脏病险等。综合疾病险覆盖多种重大疾病，提供更全面的保障。重大疾病险的种类重大疾病险的保障范围02恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症保障的疾病种类重大器官移植术或造血干细胞移植术冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）保障的疾病种类多个肢体缺失急性或亚急性重症肝炎良性脑肿瘤保障的疾病种类慢性肝功能衰竭失代偿期脑炎后遗症或脑膜炎后遗症深度昏迷保障的疾病种类双耳失聪双目失明瘫痪保障的疾病种类03严重脑损伤01心脏瓣膜手术02严重阿尔茨海默病保障的疾病种类123严重帕金森病严重Ⅲ度烧伤严重原发性肺动脉高压保障的疾病种类01严重运动神经元病02语言能力丧失03重型再生障碍性贫血保障的疾病种类主动脉手术脑动脉瘤破裂出血开颅夹闭手术严重多发性硬化症保障的疾病种类严重系统性红斑狼疮性肾病严重重症肌无力终末期肺病严重类风湿性关节炎01020304保障的疾病种类重大疾病险通常提供一次性的保险金给付，用于弥补因重大疾病导致的收入损失和医疗费用。给付金额根据保险合同约定的保险金额和赔付比例确定。保障程度重大疾病险通常对投保人的年龄、健康状况、职业等有一定限制。同时，对于某些疾病可能存在等待期或免责条款，需要仔细阅读保险合同了解相关限制。保障限制保障的程度与限制

特别注意事项了解保险合同的保障范围在购买重大疾病险前，应仔细阅读保险合同，了解保障的疾病种类、程度、限制等条款。如实告知健康状况在投保时，应如实告知个人的健康状况和患病情况，否则可能导致保险合同无效或赔付受阻。注意等待期和免责条款某些疾病可能存在等待期或免责条款，需要在购买前了解清楚，以免在需要时无法获得赔付。重大疾病险的理赔流程03及时报案被保险人在确诊重大疾病后，应及时向保险公司报案，提供相关证明材料。受理申请保险公司收到报案后，将安排专人对申请进行受理，并指导被保险人填写理赔申请书。报案与受理理赔申请与审核提交申请材料被保险人需按照保险公司要求，提交完整的理赔申请材料，包括诊断证明、医疗费用清单、发票等。材料审核保险公司将对提交的申请材料进行审核，核实其真实性和完整性。如有需要，可能会要求被保险人补充相关材料。在审核完申请材料后，保险公司将根据保险合同约定，作出理赔决定。对于符合赔付条件的申请，将及时通知被保险人。理赔决定对于同意赔付的案件，保险公司将在规定时限内完成赔付手续，将赔款支付给被保险人或其指定的受益人。赔付处理理赔决定与支付重大疾病险的核保与承保04核保流程与标准收集被保险人的基本信息，包括年龄、性别、职业、健康状况等。根据被保险人的信息，评估其罹患重大疾病的风险。根据风险评估结果，确定被保险人可购买的保额和应支付的保费。审核被保险人的申请资料，决定是否承保及承保条件。收集信息评估风险确定保额和保费审核与决策年龄限制健康状况职业类别保额和保费承保条件与要求01020304通常要求被保险人年龄在一定范围内，如18岁至60岁。被保险人需要提供健康告知，对于已经存在的疾病或病史，可能需要进一步评估。某些职业可能被视为高风险职业，可能导致保费增加或拒保。根据被保险人的需求和风险评估结果，确定合理的保额和保费。如果被保险人存在严重的健康问题或高风险因素，保险公司可能拒绝承保。拒保对于某些暂时无法确定风险的情况，保险公司可能会选择延期承保，待进一步了解情况后再做决定。延期如果被保险人存在较高的风险，保险公司可能会增加保费以平衡风险。加费通常基于额外风险评估结果来确定。加费在某些情况下，保险公司可能与被保险人达成特别约定，对保障范围、免赔额等进行调整。特别约定拒保、延期与加费处理重大疾病险的销售与市场推广05目标客户中高收入家庭，关注健康保障的人群市场定位提供全面、高额的重大疾病保障，满足中高端市场需求目标客户与市场定位覆盖多种重大疾病，包括癌症、心脏病、脑中风等保障全面提供高额赔付，减轻家庭经济负担赔付高额根据年龄、性别、健康状况等因素定制保费，价格合理保费合理提供快速、便捷的理赔服务，让客户无后顾之忧服务优质产品优势与卖点提炼个险代理人、银行保险、互联网保险等销售渠道与知名医疗机构、健康管理公司合作，提供专业化的健康管理服务合作伙伴通过线上线下相结合的方式，开展健康讲座、保险知识普及等活动，提高客户对产品的认知度和购买意愿。营销策略销售渠道与合作伙伴选择重大疾病险的风险管理与合规经营06风险评估运用定量和定性分析方法，对识别出的风险进行评估，确定风险的大小、发生概率和可能造成的损失。风险识别通过市场调研、数据分析等手段，识别重大疾病险面临的主要风险，如疾病发病率、医疗费用上涨等。风险分类根据风险的性质和来源，将重大疾病险的风险分为市场风险、信用风险、操作风险等类别，以便针对不同风险采取相应的管理措施。风险识别与评估针对识别出的风险，制定相应的应对措施，如调整保险产品设计、提高核保标准、加强医疗网络管理等。风险应对措施建立完善的内部控制体系，包括风险管理制度、业务流程规范、信息系统安全等方面，确保公司业务稳健运行。内部控制定期对重大疾病险业务进行风险监测和评估，及时发现和报告潜在风险，为管理层提供决策支持。风险监测与报告风险应对措施与内部控制严格遵守国家法律法规和监管要求，确保公司业务合规经营。同时，积极履行社会责任，维护保