中医辨证论治对尘肺病生活质量及生物指标的影响

中医辨证论治对尘肺病生活质量及生物指标的影响【目的】通过对尘肺病患者开展中医辨证论治研究,观察其症状、体征的改善情况,分析治疗前后SGRQ、SF-36调查问卷评分差异、血清中纤维四项(PIIIP、CIV、HA和LN)含量及细胞因子IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA基因表达水平的变化,从临床病情、生活质量及生物学指标综合探讨尘肺病中医辨证论治的疗效。【方法】随机抽取2015年07月至2016年07月期间,在青岛市中心医院住院的尘肺病人160例,随机分为实验组和对照组,对照组给予吸氧、止咳、平喘等常规治疗,实验组在对照组基础上采用中医辨证论治。两组患者均在治疗前后完成SGRQ、SF-36问卷,患者入院后留取空腹静脉血5ml,分装成2ml和3ml,2ml静脉血用于检测血清中PIIIP、CIV、HA和LN的含量,3ml静脉血用于检测IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA的基因表达水平,治疗一个月后再次留取空腹静脉血5ml,检测上述生物学指标;观察临床症状、体征及相关检测指标的变化。【结果】1.入选的160例研究对象的基本情况:两组之间进行比较,从年龄、性别、接尘工龄、CT纤维化评分、营养状况、接尘性质、睡眠和运动习惯等角度分析均无差异,实验组与对照组之间总体分布无差异(P>0.05)。治疗后,依据疗效判定结果,对两组疗效进行卡方检验,两组疗效有差异,具有统计学意义(P<0.05),且实验组治疗有效率68.63%高于对照组的34.48%。2.治疗前后两组观察对象的SGRQ呼吸问卷和SF-36生活质量量表的基本情况:治疗前在SGRQ呼吸问卷的三个方面:呼吸症状、活动受限、疾病影响和SF-36量表八个维度:PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH,采用两独立样本t检验分析得,两组观察对象无差异(P>0.05)。治疗后,经t检验分析得,两组在呼吸症状、疾病影响、BP、VT、RE上,有差异,具有统计学意义(P<0.05)。且两组在SGRQ三个方面的评分总体均有下降,而在SF-36八个维度的评分总体均有上升。3.IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA基因表达水平在性别、年龄、接尘工龄上的表达,无差异(P>0.05)。IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA基因表达水平在尘肺类型上的表达,有差异,具有统计学意义(P<0.05),其他尘肺>矽肺>石棉肺。IL-6、IL-17A、TGF-β1在分期上的表达,有差异,具有统计学意义(P<0.05),叁期>贰期>壹期。4.研究对象的外周血IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA的基因表达水平:治疗前IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA基因表达水平,两组间无差异(P>0.05);治疗后IL-6、IL-17A、TGF-β1mRNA基因表达水平,两组间有差异,具有统计学意义(P<0.05)。实验组IL-6、IL-17A、TGF-β1mRNA基因表达水平,治疗前后有差异,具有统计学意义(P<0.05);对照组IL-6、IL-17A、TGF-β1、RORγtmRNA基因表达水平,治疗前后无差异(P>0.05)。【结论】1.通过观察基本情况调查表、SGRQ呼吸问卷及SF-36生活质量量表的变化,我们发现中医辨证论治可改善尘肺病患者的病情,改善临床症状,提高患者的生活质量。2.本研究中IL-6、IL-17A、TGF-β1等细胞因子的基因表达水平,不但与尘肺病的分期有关系,叁期>贰期>壹期;与患者尘肺病类型也密切相关,其他尘肺>矽肺>石棉肺。3.通过观察两组病人治疗后及实验组治疗前后相关细胞因子基因表达的变化得出结论,中医辨证论治对尘肺患者肺纤维化的进展有一