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文档简介

脑血管术后癫痫的预防与护理概念脑血管畸形后动手术而导致癫痫，多是手术后脑软化灶导致大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。临床表现部分性发作单纯性部分发作复杂性部分发作全身性发作失神发作强直痉挛发作特殊类型发作表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍治疗药物治疗（首选）

1）苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的抗癫痫药物。

2)用药原则：小剂量开始使用，随着患者耐受的增加再逐渐增加药物直至有效剂量。

3）副作用：视物模糊，疲劳，嗜睡、胃部不适、肝功能损害、血细胞下降、皮疹、牙龈肿胀、脱发、体重增加或震颤等手术治疗

适应症：1）药物难治性癫痫，影响日常工作和生活

2)对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限

3）手术治疗不会引起重要功能缺失

神经调控：迷走神经电刺激（VNS）主要护理问题焦虑/恐惧与疾病反复发作，担心手术效果有关脑组织灌注量的改变与颅内压增高有关有受伤的危险与癫痫发作导致的跌倒、舌咬伤等有关潜在并发症颅内压增高、脑疝知识缺乏缺乏疾病的相关用药知识和康复知识

脑血管术后癫痫发作时的护理判断:当患者出现异样或突然意识丧失时，首先迅速判断患者是否癫痫发作，与此同时给予急救。保持呼吸道通畅：解开患者的衣扣领带，裤带使其头偏向一侧，清理口鼻分泌物，有活动性假牙应取下，加大氧流量吸入。遵医嘱给药对症处理：静脉缓慢推注地西泮，注意观察呼吸。安全保护：立即给患者垫牙垫或将筷子、纱布、手绢等随时拿到的用品置于患者口腔一侧上、下臼牙之间，以防舌咬伤。若患者动态时发作，抱住患者缓慢就地放倒，适度扶住患者的手脚，以防自伤或碰伤；切忌紧握患者肢体及按压胸部，防止给其造成人为伤害或骨折。详细记录出院指导（1）指导患者坚持服用药物，不可自行停药、换药、加量或者减量；避免应用可能诱发癫痫的药物，定期门诊随访。（2）生活规律，按时休息，保证充足的睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视，玩游戏等。（3）饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物，戒烟酒避免服用咖啡因、麻黄碱的药物。（4）禁止驾驶汽车；禁止在海边或江河里游泳；不易在高空作业，不操作机器等。如何预防？1、积极预防治疗各种颅内感染，颅内感染应早诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。2、注意人身及交通安全防止颅脑外伤导致的外伤性癫痫病。3、老年人防治心脑血管疾病引发癫痫病，积极防治高血压、动脉硬化、避免脑血管意外发生，减少脑血管疾病导致的继发性癫痫病。4、糖尿病病人一定要坚持长期治疗，定期检测血糖，以防低

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