第七章-预防与控制医院感染3讲解

第七章

医院感染的预防与控制第三节洗手与手的消毒

一、洗手技术二、手的消毒掌心相对，两手交叉沿指缝相互摩擦两手掌心对掌心相互搓擦手指交错，掌心对手背搓擦两手互握，一手手掌搓擦另一手指背

一、洗手技术1234一手手掌旋转搓擦另一手大拇指5一手指尖放于另一手掌心中搓擦6一手手掌螺旋搓擦另一手腕7清洁洗手

——七步洗手法注意事项：1．搓擦时稍用力，每个部位至少10次，双手搓擦时间不少于15s，

如双手有明显污染，应延长洗手时间最好30s。2．注意清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。一、洗手技术清洁洗手——七步洗手法消毒洗手——刷手法二、手的消毒1刷洗前臂2刷洗手腕3刷洗手掌、手背5刷洗指缝4刷洗手指6刷洗指尖双手共刷洗2min二、手的消毒消毒洗手——消毒液浸泡法双手浸泡于消毒液中反复擦洗或两手相互搓擦2min

流水冲净消毒液

擦干或烘干双手

二、手的消毒消毒洗手——消毒液擦拭法0.3%～0.5%碘伏或快速手消毒剂揉搓双手2min，任其自干二、手的消毒注意事项：1．刷手时身体应与水池保持一定距离，以免污染水池或水溅到身上。2．刷洗的范围应超过被污染的范围，刷洗顺序为前臂、腕部、手掌、手背、手指、指缝、指甲。3．流水冲洗时，腕部要低于肘部，使水从前臂流向指尖。洗手指征1．下列情况下，医务人员应选择流水洗手或使用速干手消毒剂洗手：（1）直接接触病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时（2）接触病人的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（3）穿脱隔离衣前后，脱手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁和无菌物品之前。（5）接触病人周围环境及物品后。（6）处理药物或配餐前。2．下列情况下，医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。

知识链接洗手与手的消毒第四节无菌技术

一、概述二、无菌技术基本操作（一）基本概念（二）无菌技术操作原则一、概述●无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。●无菌物品：

经灭菌后，未被污染的物品。●非无菌物品：指未经灭菌处理，或经过灭菌处理后又被污染的物品。●无菌区域：经灭菌处理后未被污染的区域。●非无菌区域：未经灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染的物品或区域。（一）基本概念1．保持环境清洁2．工作人员整洁3．妥善保管无菌物品4．正确取用无菌物品5．操作中保持无菌6．防止交叉感染（二）无菌技术操作原则（一）无菌持物钳的使用（二）无菌容器的使用（三）无菌包的使用（四）取用无菌溶液（五）铺无菌盘（六）戴脱无菌手套二、无菌技术基本操作目的:

用于取用或传递无菌物品。（一）无菌持物钳的使用卵圆钳三叉钳长、短镊子种类无菌持物钳的存放经压力蒸汽灭菌后放大口有盖容器内保存：

消毒液浸泡法：每周或每日更换

干罐法：4～6h更换

（一）无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用取、放时应前端闭合使用时保持钳端向下只能夹取无菌物品

不能夹取油纱布使用无菌持物钳的注意事项1．到远处取物时，应将持物钳和容器一起移动。2．不可用无菌持物钳夹取油纱布；也不可用于换药或消毒皮肤。3．使用过程中，无菌持物钳应保持在使用者胸腹部水平。4．无菌持物钳如被污染或可疑污染，应重新灭菌。目的：用于盛放无菌物品，保持已灭菌的物品处于无菌状态

（二）无菌容器的使用无菌容器的使用对侧向近侧（或由一侧向另一侧）打开无菌容器盖

盖的内面朝上放于操作台稳妥处，或拿在手上

无菌容器的使用用无菌持物钳垂直夹取物品，不可在容器内翻找取物后将容器盖由近侧向对侧（或由一侧向另一侧）盖上手持无菌容器时，应托起容器底部

使用无菌容器的注意事项1．打开或盖上无菌容器盖时，手不可触及容器及盖的边缘和内壁。2．无菌容器打开后，手臂及其他非无菌物品不可跨越容器上方。3．无菌物品一经从容器中取出，即使未用，也不可再放回容器内。目的：

用于包裹无菌物品，保持包内的物品处于无菌状态。（三）无菌包的使用无菌包包扎法：盖上最后一角，将系带以“＋”字形扎妥或用化学指示胶带粘贴包外标明物品名称、灭菌日期，粘贴指示胶带将需灭菌的物品放于包布中央将包布近侧一角折起盖住物品分别折盖左右两角无菌包打开法：检查核对后将无菌包放于操作台上

1解开系带压于包下

2先打开包布对角，再分别打开左右两角

3用无菌持物钳夹取包内物品

4按原折包盖无菌包5系上“一”字带，注明开包日期和时间

6递送无菌包内物品法：将包托在手上打开另一手将包布四角抓住，将物品放在无菌区内1．使用过程中，手及其他非无菌物品不可触及包布内面。2．手臂或其他非无菌物品不可跨越已打开的无菌包上方。3．一次性物品包装外标签模糊、或已过有效期、或包装漏气或破损均不可再使用。使用无菌包的注意事项检查核对瓶签——药名、剂量浓度、有效期瓶口——有无松动瓶体——有无裂痕液体——澄清度、有无混浊有无变色、沉淀（四）取用无菌溶液方法1打开瓶塞

23倒取溶液

54消毒瓶塞

盖上瓶塞

签署开瓶日期时间1．不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液或直接接触瓶口倒溶液。2．已倒出的溶液即使未被污染，也不可再倒回瓶内。3、已打开过的无菌溶液可保存24小时。取用无菌溶液注意事项（五）铺无菌盘无菌盘：

将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供诊疗护理之用。铺无菌盘——单巾铺盘法

打开无菌巾，双折铺于治疗盘上，打开上层并呈扇形折叠，边缘向外

将治疗所需无菌物品放入盘内，将上层无菌巾拉平盖于物品上

将上下两层边缘对齐，开口边向上反折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。记录铺盘日期、时间

铺无菌盘——双巾铺盘法

两巾边缘对齐，四边多余部分分别向上反折，露出治疗盘边缘。记录铺盘日期、时间

将治疗所需无菌物品放入盘内，取出另一块无菌巾打开，由近侧向对侧覆盖于无菌盘上打开无菌巾，由对侧向近侧铺于治疗盘上，无菌面朝上铺无菌盘注意事项

1．治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾应保持干燥，一旦潮湿应视为污染，即不可再使用。2．操作过程中，手及其他非无菌物品不可触及无菌面，不可跨越无菌区。目的：进行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保持无菌物品不被污染，保护病人，防止感染。（六）戴、脱无菌手套戴无菌手套——取手套（六）戴、脱无菌手套检查核对后将无菌手套袋放于清洁、干燥的台面上打开，分别捏住手套反折面

将两手套对合，一手捏住，取出手套戴无菌手套

——戴手套双手调整手套位置，将手套翻折部分翻转

一手捏住两手套翻折面，另一手伸入手套内戴好

已戴手套的手指伸入另一手套翻折的内面，戴