三基考试-护理三基-专业知识综合-外科护理-外科水电解质失衡的护理

三基考试-护理三基-专业知识综合-外科护理-外科水电解质失衡的护理

单选题A11.判断代谢性酸碱失衡的指标是答案：(C)A:pHB:PaO2C:HCO3-D:PaCO2E:BE

单选题A12.纠正轻度代谢性碱中毒宜选用答案：(B)A:10％葡萄糖溶液B:等渗盐水C:稀盐酸D:林格液E:5％碳酸氢钠溶液

单选题A13.重度低钾血症可引发呼吸困难，其原理是答案：(E)A:脊神经麻痹B:膈神经麻痹C:呼吸肌麻痹D:呼吸中枢受抑E:呼吸肌张力下降

单选题A14.当患者输入大量库存血后容易出现答案：(E)A:低血钾B:低血钙C:低血钠D:高血钠E:高血钾

单选题A15.血液中最重要的一对缓冲物质是答案：(C)A:HCO3-／H+B:H2PP42-／H2CO3C:HCO3-／H2CO3D:H+／H2CO3E:H+／Cl-

单选题A16.等渗性缺水的病因是答案：(E)A:频繁呕吐B:高热C:慢性腹泻D:长期胃肠减压E:消化道瘘

单选题A17.下列哪项是长期胃肠减压病人最易引起的代谢改变答案：(C)A:呼吸性酸中毒、低血钾B:呼吸性酸中毒、高血钾C:代谢性碱中毒、低血钾D:代谢性碱中毒、高血钾E:呼吸性碱中毒、低氯

单选题A18.等渗性缺水的常见原因为答案：(E)A:入水量不足B:慢性肠梗阻C:水分大量丧失D:大创面慢性渗液E:胃肠道消化液急性丧失

单选题A19.正常人24小时液体出入量平衡在答案：(D)A:500～1000mlB:1000～1500mlC:1500～2000mlD:2000～2500mlE:3000～4000ml

单选题A110.代谢性酸中毒最典型的临床表现是答案：(B)A:呼吸浅而慢B:呼吸深而快C:血二氧化碳结合力升高D:尿呈碱性E:血pH值升高

单选题A111.在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现答案：(E)A:水中毒B:血钠升高C:氯化钠过剩D:休克可纠正E:高氯性酸中毒

单选题A112.低钾血症常发生于答案：(A)A:钾摄入不足B:肾排钾减少C:代谢性酸中毒D:醛固酮分泌减少E:钾进入细胞内减少

单选题A113.高渗性脱水病人常有答案：(E)A:皮肤弹性下降B:明显脱水征C:周围循环衰竭D:低血容量性休克E:口渴、尿少

单选题A114.等渗性缺水时，应首先补充答案：(C)A:0．9％氯化钠B:5％葡萄糖C:平衡盐溶液D:右旋糖酐E:11．2％乳酸钠

单选题A115.关于低钾血症的病因，下列叙述不正确的是答案：(C)A:频繁呕吐B:长期胃肠减压C:急性肾衰竭D:碱中毒E:注射大量葡萄糖和胰岛素

单选题A116.低钾血症是指血清钾浓度低于：答案：(C)A:1．5mmol／LB:2．5mmol／LC:3．5mmol／LD:4．5mmol／LE:5．5mmol／L

单选题A117.下列哪项是水中毒病人的治疗措施答案：(D)A:积极补充胶体溶液B:积极补充晶体溶液C:不能补液D:静脉输注高渗盐水E:静脉输注生理盐水

单选题A118.代谢性酸中毒常伴有答案：(D)A:低钠血症B:高钠血症C:低钾血症D:高钾血症E:低氯血症

单选题A119.高钾血症病人出现酸中毒时应首选答案：(C)A:10%葡萄糖酸钙B:葡萄糖液+胰岛素C:碳酸氢钠溶液D:10%氯化钾E:聚磺苯乙烯

单选题A120.高渗性缺水的病因是答案：(B)A:剧烈吐泻B:高热大量出汗C:肠梗阻D:大面积烧伤E:消化道瘘

单选题A121.由急性肾衰竭导致的高血钾，最有效的治疗措施是答案：(A)A:透析疗法B:静脉滴入10%葡萄糖酸钙溶液C:静脉滴入碳酸氢钠溶液D:灌肠E:口服聚磺苯乙烯

单选题A122.肠瘘引起的酸碱失衡类型是答案：(E)A:低钾低氯性碱中毒B:呼吸性碱中毒C:呼吸性酸中毒D:代谢性碱中毒E:代谢性酸中毒

单选题A123.补钾前首先应评估病人的答案：(A)A:尿量B:血常规C:肝功能D:肺功能E:心功能

单选题A124.下列选项中，可引起低渗性缺水的有答案：(D)A:尿崩症B:大量出汗C:急性肠梗阻D:应用排钠利尿药E:弥漫性腹膜炎

单选题A125.代谢性酸中毒时答案：(B)A:呼吸浅快B:呼吸深大C:对呼吸无影响D:钾离子进入细胞内E:尿液呈碱性

单选题A126.休克病人的体位一般应采取答案：(C)A:头低躯干抬高位B:头和躯干部抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°C:头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D:头和躯干部抬高25°～30°，下肢抬高20°～30°E:头和躯干部及下肢都抬高20°～30°

单选题A127.高钾血症心律失常时首要的措施是静脉给予答案：(C)A:等渗盐水B:5％碳酸氢钠C:10％葡萄糖酸钙D:11．2％乳酸钠溶液E:50％葡萄糖加胰岛素

单选题A128.关于水电解质代谢、酸碱平衡紊乱的防治，哪项不正确答案：(E)A:禁食病人应补液2000～2500mLB:中度出汗应多补低渗液体500～1000mLC:大量出汗应多补低渗液体1000～1500mLD:气管切开病人应多补低渗液体1000mLE:体温每升高1℃，每千克体重应多补低渗液体4～6mL

单选题A129.高血钾最常见的病因是答案：(E)A:急性肾衰竭多尿期B:急性肠梗阻C:长期应用利尿药D:长期应用皮质激素E:挤压伤（严重）

单选题A130.人体内对体液丢失代偿能力最强的年龄段是答案：(D)A:新生儿B:婴幼儿C:儿童D:成年人E:老年人

单选题A131.下列哪项是高钙血症病人的临床表现答案：(D)A:手足抽搐B:指尖麻木C:易激动D:疲乏无力、厌食E:肌肉疼痛

单选题A132.关于代谢性酸中毒的病因，下面选项不正确的是答案：(A)A:代谢产酸减少B:高钾血症C:碱性物质丢失过多D:酸性物质排出减少E:休克、抽搐、心搏骤停等原因引起的缺氧及组织低灌注

单选题A133.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是答案：(A)A:幽门梗阻B:结肠梗阻C:高位小肠梗阻D:低位小肠梗阻E:肠系膜上动脉综合征

单选题A134.静脉补钾前，应首先考虑患者的答案：(C)A:血压B:呼吸C:尿量D:神志E:脉率

单选题A135.代谢性酸中毒的临床表现为答案：(E)A:呼吸快而浅B:呼吸慢而浅C:尿液呈碱性D:钾离子进入细胞内E:呼吸深而快

单选题A136.正常血浆渗透压为答案：(D)A:60～100mmol／LB:100～200mmol／LC:180～210mmol／LD:290～310mmol／LE:390～400mmol／L

单选题A137.缺水患者补液的第一天，对已丧失液量的补充应是答案：(A)A:先补充1／2B:一次补足C:先补充2／3D:先补充1／3E:先补充1／4

单选题A138.调节酸碱平衡最重要的器官是答案：(A)A:肾B:肺C:肝D:肠道E:胰腺

单选题A139.对高渗性缺水患者执行输液治疗时，应首先输入答案：(B)A:平衡盐溶液B:5％葡萄糖溶液C:林格液D:右旋糖酐E:等渗盐水

单选题A140.低钾血症与高钾血症相同的症状是答案：(B)A:心动过速B:乏力、软瘫C:舒张期停搏D:腹胀、呕吐E:心电图T波低平

单选题A141.判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是答案：(D)A:BEB:SaO2C:PaO2D:PaCO2E:pH

单选题A142.下列哪项是高钾血症病人的心电图表现答案：(A)A:T波高而尖B:Q-T间期延长C:T波倒置D:出现U波E:ST段下移

单选题A143.纠正代谢性酸中毒首选答案：(B)A:11．2％乳酸钠溶液B:5％碳酸氢钠溶液C:林格液D:0．9％氯化钠溶液E:5％葡萄糖溶液加氯化钾

单选题A144.体液失衡时，一般先通过（）恢复和维持体液的正常渗透压。答案：(E)A:迷走-胰岛素系统B:交感-肾上腺髓质系统C:下丘脑-神经垂体-肾上腺皮质系统D:肾素-血管紧张素-醛固酮系统E:下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统

单选题A145.高钾血症病人出现心律失常时应首选答案：(A)A:10%葡萄糖酸钙B:葡萄糖液+胰岛素C:碳酸氢钠溶液D:10%氯化钾E:聚磺苯乙烯

单选题A146.高钾血症是指血钾超过答案：(E)A:3．5mmol／LB:4mmol／LC:4．5mmol／LD:5mmol／LE:5．5mmol／L

单选题A147.休克病人尿量稳定在每小时多少以上时，表示休克已纠正答案：(B)A:25mLB:30mLC:35mLD:20mLE:50mL

单选题A148.等渗性缺水伴酸中毒患者，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生答案：(C)A:低钠B:低氯C:低钾D:低镁E:低碳酸氢根

单选题A149.将15％氯化钾20ml稀释于5％葡萄糖溶液中，至少需要的溶液量是答案：(E)A:200mlB:300mlC:500mlD:800mlE:1000ml

单选题A150.下列哪项是引起病人低渗性脱水的常见病因答案：(A)A:大量肠瘘B:长期禁食C:高热D:昏迷未补充液体E:高温下劳动饮水不足

单选题A151.下列哪项是中心静脉压的正常值答案：(C)A:2～8cmH2OB:3～9cmH2OC:6～12cmH2OD:9～15cmH2OE:12～18cmH2O

单选题A152.中度高渗性缺水失水量为体重的答案：(C)A:1％～2％B:2％～4％C:4％～6％D:6％～8％E:8％～10％

单选题A153.酸碱中毒是指答案：(E)A:体内碱储备过多B:酸或碱的积聚或丧失C:血糖大于或小于正常值D:血钾浓度的升高或降低E:血液pH值大于或小于正常值

单选题A154.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是答案：(B)A:肺的调节B:血液缓冲调节C:肾的调节D:神经-内分泌调节E:细胞内外离子交换

单选题A155.造成休克死亡的三大原因是答案：(B)A:心、脑、肾衰竭B:心、肺、肾衰竭C:心、肝、肾衰竭D:肝、肺、肾衰竭E:心、肝、肺衰竭

单选题A156.临床上等渗性缺水最常见的原因是答案：(D)A:水分摄入不足B:水分丢失过多C:补充液体过多D:消化液急性丢失E:消化液慢性丢失

单选题A157.低钾血症患者最早出现的临床表现是答案：(A)A:肌无力B:肠麻痹C:心动过缓D:恶心、呕吐E:腱反射减退

单选题A158.正常成人每日无形失水量约为答案：(E)A:200mlB:300mlC:450mlD:650mlE:850ml

单选题A159.调节机体酸碱平衡最重要的缓冲物质是答案：(A)A:HCO3-／H2CO3缓冲系列B:磷酸盐缓冲系列C:血红蛋白缓冲系列D:血浆蛋白缓冲系列E:硫酸盐缓冲系列

单选题A160.机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成CO2和水约答案：(C)A:100mlB:200mlC:300mlD:400mlE:500ml

单选题A161.高血钾引起心律失常应立即答案：(C)A:静脉注射11．2%乳酸钠溶液60mLB:静脉注射11．2%乳酸钠溶液120mLC:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mLD:静脉注射25%葡萄糖溶液60mLE:静脉注射25%葡萄糖溶液100mL

单选题A162.血液中HCO3-／H2CO3的正常比值是答案：(B)A:12：1B:20：1C:30：1D:50：1E:100：1

单选题A163.高钠血症的诊断标准为血清钠高于答案：(A)A:150mmol／LB:160mmol／LC:145mmol／LD:155mmol／LE:165mmol／L

单选题A164.中度低渗性缺水的指标是答案：(E)A:血清钠140～145mmol／L、失盐《0．5g／kgB:血清钠135～140mmol／L、失盐0．5～0．75g／kgC:血清钠130～135mmoL／L、失盐0．5～0．75g／kgD:血清钠《120mmol／L、失盐》0．75g／kgE:血清钠120～130mmol／L、失盐0．5～0．75g／kg

单选题A165.高钙血症的病因主要见于答案：(C)A:骨转移性癌B:摄入过多的钙或维生素DC:甲状旁腺功能亢进D:肾上腺功能不全E:肢端肥大症

单选题A166.可导致代谢性酸中毒的情况是答案：(A)A:低血容量性休克B:长期胃肠减压C:严重呕吐D:长期服用碱性药物E:低钾血症

单选题A167.正常成人每日需要的钾盐量为答案：(B)A:1～1．5gB:2～3gC:3．5～4gD:5～6gE:7～8g

单选题A168.细胞外液最主要的阳离子为答案：(D)A:K+B:Ca2+C:Mg2+D:Na+E:Fe2+

单选题A169.对低渗性缺水患者应首先输入答案：(C)A:5％葡萄糖溶液B:3％氯化钠溶液C:等渗盐水D:右旋糖酐E:5％葡萄糖盐水

单选题A170.下列药液中不能直接静脉推注的是答案：(E)A:5％葡萄糖溶液B:10％葡萄糖溶液C:5％碳酸氢钠溶液D:0．9％氯化钠溶液E:10％氯化钾溶液

单选题A171.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量答案：(C)A:正常B:升高C:减少D:时高时低E:无明显变化

单选题A172.病人发生高钾血症时静脉滴注10％葡萄糖酸钙，其作用是答案：(D)A:使血钾降低B:纠正酸中毒C:使钾离子转入细胞内D:对抗钾离子对心肌的抑制作用E:增加肾小管排钾

单选题A173.下列哪种离子紊乱可造成体液渗透压下降、脱水或血容量不足答案：(D)A:高钾B:低钾C:高钠D:低钠E:低钙

单选题A174.关于低渗性脱水的叙述，下列哪项是正确的答案：(C)A:血清钠高于145mmol／LB:尿比重升高C:尿比重低于1．010D:尿钠升高E:血浆渗透压增高

单选题A175.休克发生持续时间超过多少小时容易继发内脏器官的损害答案：(C)A:8小时B:9小时C:10小时D:12小时E:14小时

单选题A176.下列哪项是低钙血症病人常出现的临床表现答案：(B)A:疲乏无力、厌食B:手足搐愵症C:精神错乱D:心室颤动E:全身性肌无力

单选题A177.正常人如需将体内代谢物排出体外，每日尿量至少需要答案：(A)A:500～600mlB:600～800mlC:800～1000mlD:1000～1200mlE:1200～1500ml

单选题A178.高渗性缺水最早出现的临床表现是答案：(B)A:尿少B:口渴C:头晕D:呕吐E:血压下降

单选题A179.下列哪项是急性水中毒最严重的后果答案：(A)A:脑水肿、脑疝B:肾衰竭C:休克D:右心衰竭E:肾病综合征

单选题A180.外科患者最容易发生的体液失调是答案：(A)A:等渗性缺水B:低渗性缺水C:高渗性缺水D:急性水中毒E:慢性水中毒

单选题A181.外科患者发生代谢性碱中毒的最常见原因是答案：(A)A:胃液丧失过多B:碱性物质摄入过多C:低钾血症D:利尿剂的应用E:碱性物质输入较少

单选题A182.下列选项与等渗性缺水病情不符的是答案：(A)A:口渴B:尿少C:皮肤干燥D:血压下降E:血清钠水平正常

单选题A183.高钾血症最严重的并发症是答案：(B)A:室性心动过速B:心室颤动C:酸中毒D:低血压休克E:脑疝

单选题A184.平衡盐溶液的配方是答案：(B)A:1／3复方氯化钠溶液和2／3的1．9％乳酸钠溶液B:1／3的1．9％乳酸钠溶液和2／3复方氯化钠溶液C:1／3的5％碳酸氢钠溶液和2／3生理盐水D:2／3的5％碳酸氢钠溶液和1／3生理盐水E:1／3的11．2％乳酸钠溶液和2／3生理盐水

单选题A185.对高钾血症患者禁用的液体是答案：(D)A:等渗盐水B:10％葡萄糖溶液C:右旋糖酐D:林格液E:碳酸氢钠

单选题A186.高渗性缺水患者根据临床表现估计失水量占体重的百分比，即每丧失体重的1％，需补液答案：(D)A:100～200mlB:200～300mlC:300～400mlD:400～500mlE:500～600ml

单选题A187.不符合静脉补钾原则的是答案：(E)A:尿量须在30ml／h以上B:输液中氯化钾浓度《0．3％C:滴速《60滴／分D:每日补充钾总量《8gE:可先静脉注射少量10％氯化钾溶液

单选题A188.体液酸碱平衡的调节依靠答案：(B)A:呼吸系统B:肺、肾、血液缓冲系统共同作用C:泌尿系统D:血液缓冲系统E:抗利尿激素和醛固酮

单选题A189.等渗性缺水在缺Na+、缺水用平衡盐溶液纠正后，应注意补答案：(D)A:镁离子B:钠离子C:钙离子D:钾离子E:氯离子

单选题A190.代谢性碱中毒时容易出现的电解质紊乱是答案：(A)A:低钾B:高钠C:高氯D:低钙E:高钾

单选题A191.轻度低渗性缺水临床表现不正确的是答案：(A)A:口渴B:乏力C:头晕D:手足麻木E:尿量增多

单选题A192.维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡的重要离子是答案：(B)A:钙B:钾C:镁D:钠E:氯

单选题A193.下丘脑-垂体-抗利尿激素系统主要调节的是答案：(B)A:血容量的改变B:渗透压的改变C:酸碱平衡D:电解质平衡E:水的平衡

单选题A294.患者，男性，肠梗阻手术后出现神志淡漠、肌肉软弱无力、腹胀、心律失常、心动过速，引起上述症状的主要原因是答案：(A)A:低血钾B:高血钾C:代谢性酸中毒D:代谢性碱中毒E:低氯性碱中毒

单选题A295.患者，男性，在大量快速输液时，突然发生心悸、气促、咳嗽、咳血性泡沫痰，肺基底部可闻及啰音，初诊为答案：(B)A:输液反应B:补液不足C:并发中毒性肺炎D:急性右心衰竭E:急性左心衰竭

单选题A296.李先生，42岁。2天前上消化道梗阻住院。今日病人T39．5℃，烦躁不安、躁动，血清钠160mmol／L，尿比重1．030。病人可能发生了答案：(C)A:代谢性酸中毒B:代谢性碱中毒C:高渗性脱水D:低渗性脱水E:等渗性脱水

单选题A297.患者，女性，左肺叶切除术后第1天。胸闷，呼吸短促，血液分析示pH7．21，PaCO252mmHg，CO2CP32mmol／L。护理中应特别注意答案：(C)A:吸氧B:补充血容量C:补碱性液D:应用抗生素E:保持呼吸道通畅

单选题A298.患者，男性，50岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成答案：(E)A:低氯高钾性碱中毒B:低钾性酸中毒C:低氯低钾性酸中毒D:低氯高钠性碱中毒E:低氯低钾性碱中毒

单选题A299.患者女，60岁。因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院，测血钾为3mmol／L，给予静脉补充钾盐。其护理错误的是答案：(A)A:尿量20ml／h开始补钾B:液体中氯化钾浓度0．25％C:滴速60滴／minD:当天补氯化钾3gE:禁忌静脉推注

单选题A2100.患者，男性，大面积烧伤并失液性休克，扩容时通常每输入晶体液3000ml，宜同时输入体液答案：(E)A:250mlB:500mlC:750mlD:1000mlE:1500ml

单选题A2101.王某，男性，因高热、大汗而口渴、唇干、尿比重增高，符合答案：(B)A:轻度高渗性缺水B:中度高渗性缺水C:轻度等渗性缺水D:中度等渗性缺水E:重度等渗性缺水

单选题A2102.病人，男性，80岁，直肠癌根治术后1周突发寒战、高热、腹胀、呕吐。查体：血压100／60mmHg，心率125次／min；腹胀，肠鸣音减弱，四肢肌张力下降。心电图提示：各导联T波低平，V3、V5导联有U波。血清钾3．2mmol／L，血清钠138mmol／L。病人心电图改变和肌张力减退的主要原因是答案：(B)A:血清钾增高B:血清钾降低C:血压过低D:心率过快E:血清钠增高

单选题A2103.患者，男性，小肠瘘患者，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g／L、血钠132mmol／L、CO2CP27mmol／L。此患者可诊断为答案：(C)A:高渗性缺水B:等渗性缺水C:低渗性缺水D:代谢性酸中毒E:代谢性碱中毒

单选题A2104.陈女士，46岁。颅脑损伤后出现呼吸衰竭，现于呼吸机辅助通气中。5天后病人出现呼吸不规则、急促，手足抽搐。该病人最可能发生答案：(D)A:低钾血症B:高钾血症C:高钙血症D:低碳酸血症E:高钠血症

单选题A2105.赵先生，68岁。1天前胸部外伤，呼吸困难，呼吸频率快。血气分析：pH7．28，PaO266mmHg，PaCO260mmHg。病人可能出现答案：(C)A:代谢性酸中毒B:代谢性碱中毒C:呼吸性酸中毒D:呼吸性碱中毒E:呼碱合并代酸

单选题A2106.李某，男性，28岁，吞咽困难、呛咳、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常，心电图示T波降低、变宽、双相，出现U波，应首先考虑答案：(C)A:等渗性缺水B:高钾血症C:低钾血症D:低钙血症E:代谢性酸中毒

单选题A2107.患者，男性，因高热2天未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水征，尿比重1．028，血清钠浓度为156mmol／L。治疗首先应给答案：(C)A:3％～5％的高张盐水B:5％碳酸氢钠C:5％葡萄糖溶液D:葡萄糖盐水E:平衡液

单选题A2108.患者，体重60kg，诊断为中度等渗性缺水，第一个24小时应补给液体量（包括日需量）为答案：(D)A:3000mlB:4000mlC:5000mlD:5500mlE:6000ml

单选题A2109.患者，女士，60岁，因呕吐不能进食3天，今日感觉四肢软弱无力，腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100／60mmHg，心电图发现U波。该患者发生了答案：(A)A:低钾血症B:高钾血症C:代谢性酸中毒D:代谢性碱中毒E:高渗性缺水

单选题A2110.病人，女性，35岁，因腹痛、呕吐1天入院。现诉乏力。体检示：脱水征，脉搏100次／min。血压正常，尿量15ml／h。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断／问题是答案：(B)A:营养失调：低于机体需要量与呕吐有关B:体液不足与呕吐致体液丢失有关C:心输出量增加与脉搏增快有关D:排尿型态异常与尿量减少有关E:活动无耐力与腹痛有关

单选题A2111.患者，男性，50岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律失常，心动过缓，腹胀，应考虑为答案：(A)A:高钾血症B:尿毒症C:低钾血症D:酸中毒E:水中毒

单选题A2112.患者，女性，50岁，体重50kg，等渗性缺水伴低钾血症，血压90／70mmHg，CVP5cmH2O，尿量18ml／h，拟静脉输液并补充钾盐，下列措施中正确的是答案：(E)A:缓慢滴入0．3％氯化钾B:先静脉推注少量10％氯化钾，再快速输液C:将氯化钾加入右旋糖酐滴注D:加速输液暂不补钾E:先快速输液，待尿量增加后，再滴入0．3％氯化钾

单选题A2113.赵先生，70岁。呼吸机辅助通气3天，现呼吸不规则、急促、手足抽搐。血气分析：pH7．50，PaO290mmHg，PaCO216mmHg。病人最可能出现答案：(D)A:代谢性酸中毒B:代谢性碱中毒C:呼吸性酸中毒D:呼吸性碱中毒E:呼碱合并代酸

单选题A2114.鲁某，男性，25岁，急性肾衰竭。测定其血清钾为6．5mmol／L，出现心律失常，应首先采取的措施是答案：(E)A:乳酸钠静脉滴注B:5％碳酸氢钠静脉滴注C:苯丙酸诺龙肌内注射D:高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注E:10％葡萄糖酸钙静脉滴注

单选题A2115.病人，女性，68岁，腹胀、反复呕吐7天，以幽门梗阻而入院。入院时血压90／60mmHg，脉搏细速，120次／min，反应迟钝，主诉四肢无力，该病人可能存在的酸碱失衡类型是答案：(D)A:高氯低钾性酸中毒B:高氯高钾性酸中毒C:低氯高钾性碱中毒D:低氯低钾性碱中毒E:低氯高钾性酸中毒

单选题A2116.李某，女性，50岁，因胆管感染而多次呕吐，目前生命体征平稳，无明显缺水征象，李某主要的护理问题是答案：(C)A:有受伤害的危险B:组织灌注量改变C:有体液不足的危险D:焦虑E:心排出量减少

单选题A2117.一患者因高热2天未进食，自述口渴、唇干，尿少色黄，尿比重1．028，血清钠为156mmol／L，应首先静脉滴注答案：(A)A:5％葡萄糖溶液B:3％氯化钠溶液C:5％碳酸氢钠D:平衡盐溶液E:5％葡萄糖生理盐水

多选题118.感染性休克控制感染的主要措施包括答案：(ABCD)A:处理原发感染灶B:应用抗菌药物C:改善病人一般情况D:增强病人抵抗力E:应用大量激素

多选题119.代谢性酸中毒病人在补充碱性溶液治疗后，可能会继发性出现答案：(BC)A:低钠B:低钙C:低钾D:低镁E:碳酸氢根浓度持续降低

多选题120.关于低钾血症静脉补钾的叙述正确的是答案：(ABCDE)A:外周静脉输液钾浓度宜≤0．3％B:中心静脉输液钾浓度可酌情增加C:补充氯化钾溶液的速度应≤1．5g／hD:早期宜选用林格液或生理盐水E:坚持见尿补钾

多选题121.高钾血症的早期心电图表现为答案：(BE)A:P-R间期缩短B:Q-T间期延长C:出现U波D:ST段降低E:T波高尖

多选题122.等渗性缺水的处理原则为答案：(ABE)A:消除原发病因B:防止或减少水和钠的继续丧失C:防止血液浓缩D:补充血清氯E:补充等渗液体、平衡盐溶液或生理盐水

多选题123.肾脏调节酸碱平衡的主要途径是答案：(BCDE)A:尿的酸化B:Na+-H+交换C:碳酸氢根重吸收增加D:分泌NH4+E:排泄有机酸

多选题124.关于静脉补液疗法，正确的是答案：(BCE)A:高渗性脱水最好补等渗盐水B:等渗性脱水最好用平衡盐溶液C:低渗性脱水可补高渗盐水D:等渗性脱水输注生理盐水可致高氯性碱中毒E:高渗性脱水可用5％葡萄糖溶液

多选题125.高钾血症的晚期心电图表现为答案：(BE)A:Q-T间期缩短B:P-R间期延长C:出现U波D:ST段降低E:QRS波增宽

多选题126.等渗性缺水常见的病因有答案：(ABE)A:肠瘘B:大量呕吐C:大创面慢性渗液D:高热、大量出汗E:腹腔内感染

多选题127.对休克病人的一般监测项目包括答案：(ABCDE)A:中心静脉压B:肺动脉楔压C:血压D:心脏指数E:动脉血气分析

多选题128.细胞内液中的主要阳离子为答案：(AC)A:K+B:Na+C:Mg2+D:HCO3-E:Ca2+

多选题129.反映机体酸碱平衡的基本因素有答案：(ABC)A:pHB:HCO3-C:PaCO2D:H2CO3E:BE

多选题130.有效循环血量主要依赖答案：(ACD)A:有充足的血容量B:有良好的肺功能C:有效的心排血量D:良好的周围血管张力E:水、电解质平衡

多选题131.关于正常体液含量的叙述，下列说法正确的是答案：(ABCD)A:男性成人体液总量占体重之60％B:男性多于女性C:成人多于老年人D:婴儿多于成人E:肥胖者多于肌肉发达者

多选题132.高钾血症可见于答案：(ABCD)A:急性肾衰竭B:慢性肾衰竭C:Addison病D:糖尿病E:经胃肠摄钾过多

多选题133.低钾血症可见于答案：(ABDE)A:长期不能进食者B:长期应用肾上腺皮质激素患者C:急性肾衰竭少尿期患者D:代谢性碱中毒患者E:大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者

多选题134.关于等渗性缺水的说法，叙述不正确的有答案：(CE)A:临床最多见B:水钠急剧丧失C:血清钠明显降低D:有轻度口渴E:细胞外液渗透压降低

多选题135.下列属于高渗液的是答案：(ABC)A:5％氯化钠溶液B:10％氯化钙溶液C:10％氯化钾溶液D:0．9％氯化钠溶液E:乳酸钠林格液

多选题136.引起等渗性缺水的原因有答案：(ACDE)A:急性消化道液体丧失B:大量出汗C:肠梗阻早期大量呕吐D:大面积烧伤48小时内E:十二指肠早期

多选题137.等渗性缺水的补液量包括答案：(AB)A:细胞外液缺失量B:每日生理需要量C:1／2额外丢失量D:额外丢失量E:失衡量的1／2

多选题138.引起高渗性缺水的病因有答案：(ACD)A:吞咽困难B:使用大量渗透性利尿药C:大量出汗D:管饲浓缩高蛋白饮食E:急性呕吐

多选题139.代谢性酸中毒常发生于答案：(ABCE)A:休克B:抽搐C:高钾血症D:瘢痕性幽门梗阻E:肠瘘

多选题140.体内水分缺乏或丧失时，出现答案：(ABCD)A:细胞外液渗透压增高B:口渴感C:主动饮水增加D:抗利尿激素分泌增加E:尿量增多

共用选项题141.A:细胞内、外液减少相等B:细胞内液显著减少，细胞外液变化不大C:细胞外液减少，细胞内液变化不大D:细胞内液减少多于细胞外液E:细胞外液显著减少，细胞内液增加1.低渗性缺水时体液容量的变化为(E)2.等渗性缺水早期，体液变化的特点是(C)3.高渗性缺水时体液容量的变化为(D)

共用选项题142.A:高渗性脱水B:低渗性脱水C:等渗性脱水D:水中毒E:水代谢紊乱1.长期胃肠减压可发生(B)2.急性肠梗阻可发生(C)3.肾衰竭可发生(D)4.上消化道梗阻可发生(A)

共用选项题143.A:高渗性脱水B:低渗性脱水C:等渗性脱水D:全身性水肿E:水中毒1.最容易导致周围循环衰竭的是(B)2.急性肾衰竭少尿期摄入水分过多可发生(E)

共用选项题144.A:代谢性酸中毒B:代谢性碱中毒C:呼吸性酸中毒D:呼吸性碱中毒E:高钾血症1.手术后并发肺炎的患者可发生(C)2.胰瘘患者可发生(A)3.幽门梗阻患者可发生(B)4.挤压综合征患者易发生(E)

共用选项题145.A:肺B:肝C:肾D:胃E:心脏1.排出体内挥发性酸（H》sub》2》/sub》C0》sub》3》/sub》）的重要器官是（），其可以通过CO》sub》2》/sub》血的排出量调节酸碱平衡。(A)2.调节酸碱平衡的能力最强的器官是（），其可以通过排出固定酸和保留碱性物质的量来维持血浆HCO》sub》3》/sub》》sup》-》/sup》浓度，保持血浆pH不变。(C)

共用选项题146.A:细胞内液量的改变B:细胞外液量的改变C:细胞外液渗透压D:渗透压保持恒定E:渗透压发生改变1.容量失调只引起(B)2.浓度失调导致(E)3.成分失调不会明显影响(C)

共用选项题147.A:5％葡萄糖液B:5％葡萄糖等渗盐水C:10％葡萄糖液D:林格液E:生理盐水1.含钾的等渗液是(D)2.不含电解质的等渗液是(A)3.含电解质的高渗液是(B)4.不含电解质的高渗液是(C)5.含电解质（不含K》sup》+》/sup》）的等渗液是(E)

共用题干题148.病人，男性，35岁，心搏骤停抢救后心跳恢复，出现呼吸困难，面色发绀，换气无力。1.该病人血气分析检查最有可能的异常指标是(C)A:血PaO2升高B:血pH》7．45C:血PaCO2升高D:血PaCO2下降E:碳酸氢根浓度下降2.该病人可能出现的酸碱失衡类型是(E)A:代谢性碱中毒B:呼吸性碱中毒C:呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒D:呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒E:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒3.该病人目前首先应处理的护理诊断／问题是(D)A:意识障碍B:体液不足C:恐惧D:低效性呼吸型态E:体液过多

共用题干题149.患者，男性，46岁，体重65kg。平素身体健康。因反复呕吐3天入院。测得血钠129mmol／L，血钾3．2mmol／L。1.该患者体液失衡类型为(D)A:低钾血症，高渗性缺水B:高钾血症，重度缺钠C:低钾血症，轻度缺钠D:低钾血症，中度缺钠E:低钾血症，高度缺钠2.影响该患者体液失衡类型最重要的因素是(B)A:呕吐间歇时间B:呕吐液体总量C:心脏功能状况及心电图表现D:血钾E:本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况3.该患者补充钾时应(B)A:首选选择静脉输液补钾B:尽量口服或经胃肠管饲补充C:早期选用林格液或生理盐水D:早期输注葡萄糖E:早期输注碱性液体

共用题干题150.患者，女性，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷，皮肤干燥、松弛，血压偏低。1.该患者的脱水性质和程度为(A)A:中度等渗性缺水B:中度高渗性缺水C:中度低渗性缺水D:重度高渗性缺水E:重度低渗性缺水2.当该患者的体液丧失达体重的6％～7％时，常伴有(C)A:代谢性碱中毒B:呼吸性碱中毒C:代谢性酸中毒D:呼吸性酸中毒E:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒3.如果该患者丧失的体液主要为胃液，可并发(C)A:代谢性酸中毒B:呼吸性酸中毒C:代谢性碱中毒D:呼吸性碱中毒E:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒4.在纠正此患者缺水的过程中，应特别注意发生(B)A:低钙血症B:低钾血症C:低钠血症D:低氯血症E:低镁血症

共用题干题151.患者，男性，65岁。有43年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检：血压165／90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查：pH7．32，PaCO270mmHg，HCO3-34mmol／L。心电图示心室颤动。1.该患者属于酸碱代谢失衡类型中的(A)A:呼吸性酸中毒B:呼吸性碱中毒C:代谢性碱中毒D:代谢性酸中毒E:混合型酸碱失衡2.引起该患者心室颤动的最可能原因为(C)A:高钙血症B:低钙血症C:高钾血症D:低钾血症E:低钠血症3.该患者首先应处理的问题是(E)A:控制感染B:促进咳痰C:单纯高浓度吸氧D:给予碱性液体E:解除呼吸道梗阻，改善换气4.下列有关高钾血症的治疗措施，正确的是(ABDE)A:透析疗法B:静脉注射5％碳酸氢钠C:静脉滴注生理盐水D:10％葡萄糖酸钙静脉注射E:25％葡萄糖+胰岛素静脉滴注5.血清钾过低时可引起的症状及体征中，不包括(BCDE)A:神经肌肉应激性减退B:肌腱反射不变C:呼吸急促D:末梢血管痉挛E:心电图出现ST段升高6.经治疗后，该患者代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但心电监护中尚存有病理性Q波，其可能存在的既往史为(E)A:心脏压塞B:心绞痛C:低钾血症D:高钾血症E:心肌梗死7.针对该患者的护理措施，正确的是(ACE)A:解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能B:仰卧位C:机械除颤D:静脉快速、大量补液，以纠正代谢紊乱E:加强对动脉血气分析结果的动态观察

共用题干题152.病人，女性，35岁。十二指肠球部溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。经术前准备，拟在全麻下行胃大部分切除术。1.该病人入院时最有可能存在的酸碱失衡类型是(E)A:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B:代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C:呼吸性酸中毒D:代谢性酸中毒E:代谢性碱中毒2.术前需为病人做的特殊准备是(E)A:加强营养支持B:呼吸道准备C:术前晚灌肠D:配血、皮试E:补充钾离子和氯离子

共用题干题153.患者，女性，32岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴、乏力、厌食、头晕。查血清钠在正常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性缺水，脱水程度为中度。1.等渗性缺水早期，体液变化的特点是(E)A:细胞内液减少，细胞外液减少B:细胞内液减少，细胞外液增多C:细胞内液变化不大，细胞外液增多D:细胞内液增多，细胞外液变化不大E:细胞内液变化不大，细胞外液减少2.该患者的失水量为体重的(B)A:2％～4％B:4％～6％C:6％～8％D:大于8％E:小于2％3.该患者若不及时采取治疗措施会转变为(D)A:高渗性缺水B:低渗性缺水C:低钠血症D:低钾血症E:水中毒

共用题干题154.患者，女性，45岁，表现为高热大汗，未补充水分已有3天，现出现明显口渴、尿少、口干舌燥、皮肤弹性下降、尿比重1．040。1.当前患者可考虑为(C)A:低渗性缺水B:等渗性缺水C:高渗性缺水D:高钾血症E:低钙血症2.此时患者属于缺水类型中的(B)A:轻度缺水B:中度缺水C:重度缺水D:急性缺水E:慢性缺水3.此患者目前的失水约是体重的(C)A:1％～2％B:2％～4％C:4％～6％D:6％～8％E:10％以上4.患者体重60kg，实际丢失的水约为(B)A:2000mlB:3000mlC:4000mlD:5000mlE:6000ml5.具体在补液时，这部分液体第一天应给(C)A:800mlB:1000mlC:1500mlD:2500mlE:4000ml

共用题干题155.病人，女性，35岁，反复大量呕吐2天，尿少，色深，伴乏力，四肢厥冷。体检：脉搏110次／min，血压90／60mmHg，唇舌干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1．014，血清Na+135mmol／L，体重55kg。1.该病人最可能的缺水类型是(A)A:等渗性缺水B:高渗性缺水C:低渗性缺水D:慢性缺水E:原发性缺水2.护士在为该病人补液时，应最先输注(A)A:平衡盐溶液B:5％葡萄糖溶液C:5％葡萄糖氯化钠溶液D:10％葡萄糖溶液E:5％碳酸氢钠溶液3.第一个8小时的输液量应为总量的(B)A:全部B:1／2C:1／3D:1／4E:1／5

共用题干题156.患者，女性，39岁，体重60kg。因急性肠梗阻入院，诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95次／分，血压90／60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，测血钾3．5mmol／L、CO2CP13．3mmol／L(正常22～31mmol／L)。1.该患者水钠代谢失衡的类型及程度为(E)A:轻度高渗性缺水B:中度高渗性缺水C:中度等渗性缺水D:轻度等渗性缺水E:中度高渗性缺水2.该患者的酸碱失衡诊断为(D)A:代谢性碱中毒B:呼吸性酸中毒C:呼吸性碱中毒D:代谢性酸中毒E:代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒3.患者入院后禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的最适宜液体补充量（不包括日需量）为(D)A:1500mlB:2000mlC:2500mlD:3000mlE:3500ml

共用题干题157.病人，男性，65岁，因腹泻2天，呕吐1天入院。检查发现：皮肤干燥、眼球凹陷，测得血清钾为3．2mmol／L，血清钠150mmol／L，血浆渗透压310mmol／L，尿量15ml／h，血压105／65mmHg。1.病人的检验结果有异常的是(E)A:血清钾和血清钠B:血清钠和血浆渗透压C:尿量和血压D:血清钠和血压E:血清钾和尿量2.该病人为了维持内环境的平衡，主要依靠的调节环节是(D)A:抑制口渴中枢B:肾素-血管紧张素分泌减少C:促进钾离子向细胞内转移D:下丘脑-垂体-抗利尿激素分泌增加E:下丘脑-垂体-抗利尿激素分泌减少

共用题干题158.张先生，70岁，阻塞性黄疸，血清钾为3．0mmol／L，血清钠135mmol／L，血浆渗透压290mmol／L，尿量25ml／h。血压95／60mmHg。1.根据化验结果，护士判断该病人存在(C)A:高钾血症B:高钠血症C:低钾血症D:低钠血症E:低渗透压血症2.护士在为该病人提供的护理措施中，正确的是(E)A:直接静脉推注氯化钾溶液B:首先输注胶体溶液，快速补充血容量C:首先输注10％的葡萄糖溶液D:首先输注5％的葡萄糖溶液E:同时补充血容量和钾离子

共用题干题159.马女士，咳嗽、咳痰10天，发热8天，加重1天来诊。现病人呼吸困难、胸闷、口唇发绀，R36次／min，HR126次／min，血氧饱和度85%，BP170／90mmHg。1.此时该病人最有可能出现的酸碱失衡是(A)A:呼吸性酸中毒B:呼吸性碱中毒C:代谢性酸中毒D:代谢性碱中毒E:呼碱合并代酸2.该病人血气指标最可能为(B)A:pH《7．35，PaCO2《35mmHgB:pH《7．35，PaCO2》45mmHgC:pH》7．35，PaCO2《35mmHgD:pH》7．35，PaCO2》45mmHgE:pH《7．35，PaCO2正常

共用题干题160.患者，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、尿少。1.考虑该患者可能出现的代谢紊乱是(C)A:等渗性缺水B:轻度高渗性缺水C:中度高渗性缺水D:轻度低渗性缺水E:中度低渗性缺水2.估计该患者的水分丧失量为(D)A:600～1000mlB:1200～1800mlC:1800～2000mlD:2400～3600mlE:3600～4000ml3.目前采取的护理措施最恰当的是(E)A:使用利尿剂，维持尿量B:静脉输入等渗盐水补充血容量C:静脉补充碱性液体D:吸氧，改善肺通气E:尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖溶液

判断题161.疾病致死的濒死期较短，暴力致死的濒死期较长。答案：(否)

判断题162.人体每天正常水代谢量为1000～5000mL。答案：(否)

判断题163.成人每天需摄入的盐量为8～12g。答案：(否)

判断题164.小儿多动症常与遗传因素有关。答案：(是)

判断题165.儿童补钙应在临睡前进行，同时应补充足量的维生素D，以保证钙的充分吸收。答案：(是)

填空题166.低钠血症可因____、____、____所致。答案：(血钠丢失；钠摄入量不足；血钠被稀释)

填空题167.低钾血症是指血清钾低于____mmol／L，其最早的临床表现是____。答案：(3．5；肌无力)

填空题168.呼吸道有阻塞时，最易发生____酸中毒，处理的关键是____。答案：(呼吸性；保持呼吸道通畅)

填空题169.等渗性缺水病人，补液治疗时应首选____。答案：(平衡盐溶液)

填空题170.体重70kg的男子，其体液总量为____ml，细胞内液量为____ml。答案：(42000；28000)

填空题171.机体调节酸碱平衡的途径包括____、____、____。答案：(血液缓冲体系；肺脏；肾脏)

填空题172.水中毒常见并发症为____。答案：(肺水肿)

填空题173.高渗性缺水，其缺水程度为中度，缺水量为体重的____%。答案：(4%～6%)

填空题174.治疗呼吸性碱中毒最简单、有效的方法是增加____。答案：(呼吸道无效腔)

填空题175.纠正酸中毒后出现抽搐，可能的原因是____。答案：(低血钙)

填空题176.代谢性酸中毒病人最突出的呼吸道症状是____。答案：(呼吸加深加快)

填空题177.体内的钾离子主要存在于____，钠离子主要存在于____。答案：(细胞内液；细胞外液)

填空题178.血钠浓度低于____表明病有低钠血症。答案：(135mmol／L)

填空题179.高钾血症病人出现严重心律失常时，应静脉推注____，以对抗钾离子对心肌的抑制作用。答案：(10％葡萄糖酸钙)

填空题180.补钾的原则是每天尿量大于____，或每小时尿量大于____。答案：(500ml；30ml)

名词解释题181.二氧化碳结合力答案：(指的是将静脉血标本在室温下分离出血浆，与正常人肺泡气平衡后，所测得的血浆CO《sub》2《/sub》含量。CO《sub》2《/sub》CP可用两种单位来表示：若以体积分数（%）来表示，则正常值为50%～70%，平均58%；若以浓度（mmol／L）来表示，则正常值为23～31mmol／L，平均27mmol／L。它表示来自碳酸氢盐和碳酸的CO《sub》2《/sub》总量，故同时受代谢和呼吸性因素的影响。因此，不能单凭C0《sub》2《/sub》CP一项指标来判断酸碱中毒的类型。它主要是指血浆中呈结合状态的CO《sub》2《/sub》，故反映了体内的碱储备量。)

名词解释题182.isotonicdehydration答案：(等渗性缺水：是指水和钠成比例丧失，血清钠维持在正常范围，细胞外液渗透压不变。此种缺水在临床最常见。)

名词解释题183.电解质答案：(是溶于水溶液中或在熔融状态下就能够导电的化合物。根据其电离程度可分为强电解质和弱电解质，几乎全部电离的是强电解质，只有少部分电离的是弱电解质。)

名词解释题184.呼吸性酸中毒答案：(是肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO《sub》2《/sub》，致血液中PaCO《sub》2《/sub》增高引起的高碳酸血症。)

名词解释题185.hypokalemia答案：(低钾血症：是指血清钾浓度低于3．5mmol／L。)

名词解释题186.hyperkalemia答案：(高钾血症：是指血清钾浓度高于5．5mmol／L。)

名词解释题187.metabolicacidosis答案：(代谢性酸中毒：是指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》丢失过多，是临床最常见的酸碱平衡失调。)

名词解释题188.水中毒答案：(是总入水量超过排出量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。)

名词解释题189.bodyfluid答案：(体液：是指机体内的水与溶解在其中的物质总称。)

名词解释题190.高钾血症答案：(是一种主要由于肾脏功能受损、钾过量摄入或应用某些药物导致的血清钾浓度高于5．5mmol／L的病理状态。病人主要表现为肌肉无力、麻痹、心肌收缩功能降低，严重者可导致心律失常和心脏骤停，心电图也会出现特殊表现。该病可以通过调整饮食结构及药物来进行治疗。钾离子（K《sup》+《/sup》）是机体最重要的阳离子之一，它的主要生理作用是维持细胞的新陈代谢、调节渗透压和酸碱平衡，在维持神经、肌肉细胞正常生理功能方面起着重要作用。体内98％的钾分布在细胞内，2％在细胞外。正常血钾浓度为3．5～5．5mmol／L。)

简答题191.某休克病人，血气分析检查结果为：pH7．31，PaCO235mmHg，[HCO3-]10mmol／L，血清Na+140mmol／L，血清K+4．5mmol／L。请判断：《br/》(1)该病人目前最可能出现了哪种酸碱平衡紊乱?《br/》(2)应如何治疗和观察?答案：((1)该病人目前最可能出现了代谢性酸中毒。《br/》(2)①该病人的[HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》]为10mmol／L，应静脉输注5％NaHCO《sub》3《/sub》溶液以纠正代谢性酸中毒。②严密监测病人生命体征，并在纠酸的过程中，护士应观察应用碱制剂后病人是否发生因血钙降低而致的手足抽搐，如病人有手足抽搐，护士应立即静脉注射葡萄糖酸钙予以控制，在输注葡萄糖酸钙时，注意不能和碳酸氢钠溶液同时输注，以免产生钙盐沉淀。③护士应同时注意观察和预防因过快纠酸而引起的低钾血症，注意补钾。)

简答题192.试述临床常见的电解质紊乱及其主要临床表现。答案：(临床常见的电解质紊乱有高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、低镁血症、高镁血症，现分述如下：《br/》（1）高钠血症：可出现乏力、唇舌干燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷等。《br/》（2）低钠血症：可出现味觉减退、肌肉酸痛、恶心、呕吐昏迷、反射消失等。《br/》（3）高钾血症：可出现肌肉疼痛、无力、情绪不稳、躁动不安、意识障碍、嗜睡、昏迷等。《br/》（4）低钾血症：可出现食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、记忆力减退、抑郁状态等。《br/》（5）高钙血症：可出现反应迟钝、情感淡漠、记忆障碍、幻觉、妄想、抑郁、嗜睡、昏迷等。《br/》（6）低钙血症：常见神手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识障碍、呼吸衰竭等。《br/》（7）低镁血症：临床可表现眩晕、肌肉无力、震颤、痉挛、听觉过敏、眼球震颤、运动失调、幻觉等。《br/》（8）高镁血症：可出现瘫痪、呼吸麻痹、四肢腱反射迟钝或消失等。)

简答题193.简述低血钾的常见病因。答案：(低血钾常见病因如下：《br/》（1）钾摄入不足：见于长期进食不足或静脉营养液中钾盐补充不足、补液病人长期接受不含钾盐的液体。《br/》（2）钾丧失增加：如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用排钾的利尿药及肾小管性酸中毒等。《br/》（3）钾离子向细胞