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文档简介

肺炎湖北中医药高等专科学校医疗系内科学教研室概述肺炎是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症。病因以感染为最常见，其他可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎的发病率和死亡率增高，门诊病死率＜5％，住院病人约12％，ICU病人约40％。流行病学CAP和HAP年发病率分别约为12/1000人口和(5～10)/1000住院患者。住院患者肺炎死亡率达12％。发病率和病死率高的原因社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关病原体变迁、病原学诊断困难不合理使用抗生素和部分人群贫困化加剧肺炎的分类1.按解剖部位分类大叶性（肺泡性）肺炎:病原菌先在肺泡引起炎症，然后通过肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡蔓延，以致肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎性变，而支气管一般未被累及。致病菌多为肺炎链球菌。X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。肺炎的分类小叶性肺炎:也称支气管肺炎。病原体通过支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症，常继发于其他疾病。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。X线影像显示为沿着肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累。肺炎的分类间质性肺炎：以肺间质为主的炎症可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺囊虫等引起支气管壁和支气管周围受累，有肺泡壁增生和间质水肿。X线影像显示为一侧或双侧肺下部不规则阴影，可呈毛玻璃状、网格状，其间可有小片肺不张阴影。肺炎的分类2.按病因分类细菌性肺炎：肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、厌氧菌肺炎非典型病原体肺炎：嗜肺军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎肺炎的分类病毒性肺炎真菌性肺炎其他病原菌所致肺炎：立克次体、弓形体、寄生虫肺炎过敏性肺炎理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、胃酸吸入引起的化学性肺炎3.按患病环境分类社区获得性肺炎（简称CAP）又称医院外感染性肺炎指在医院外机体受微生物感染而发生的肺炎。主要致病菌仍以肺炎球菌多见，其次如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体等。肺炎的分类肺炎的分类医院获得性肺炎(简称HAP)又称医院内感染性肺炎指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48小时后在医院内发生的肺炎。常见的病原体有肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌等。ThankYou!Teachingandresearch

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