外科护理必考知识点

外科护理必考知识点1、钠是细胞外液的主要阳离子，钾是细胞内液的主要阳离子。2、血钾正常值为3、5~5、5mmol、L。3、葡萄糖酸钙可对抗钾离子对心肌的抑制作用。4、等渗性脱水用等渗盐水和平衡液（首选）补充血容量。5、低渗性脱水时，重度缺钠先静脉输注等渗盐水，后输胶体溶液。6、高渗性脱水输注5%葡萄糖液补充血容量。7、低钾血症患者最早出现的表现为肌无力。8、严重高钾血症患者心跳停搏于舒张期。9、低钾血症心电图出现病理性U波，高钾血症患者心电图T波高而尖。10.“危险三角区”的疖或痈挤压或处理不当易发生海绵状静脉窦炎。11、破伤风患者最先出现阵发性痉挛的是咀嚼肌。12、清创术的最佳时机是伤后6～8h。13、厌氧菌感染时给伤口换药，应选用3%过氧化氢。14、一般伤口换药后的器械物品处理顺序应为先清洗后灭菌。15、处理肉芽过度增生应先用硝酸银烧灼后用生理盐水湿敷。16、创面脓液为绿色，有特殊的甜腥臭味多见于铜绿假单胞菌感染。17、颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐和视乳头水肿（视神经盘水肿）。视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。18、Cushing反应（库欣反应）：颅内压增高代偿期典型的“两慢一高”，即血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。19、目前治疗颅内高压应用最广泛且效果较好的脱水药物是20%甘露醇，一般250ml，在15～30min内快速静脉滴注。20、冬眠疗法一般时间为2～3日，先行药物降温，再行物理降温；停止治疗时先停止物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温即可。21、成年人男性液体总量占体重的60%，女性为50%，婴幼儿为70%～80%。22、正常成年人24小时液体出入量为2000～2500ml。23、血钠正常值为135～145mmol、L，平均142mmol、L。正常人摄入氯化钠5～9g、d。24、血钾正常值为3、5~5、5mmol、L，正常人需钾盐2～3g、d。25、正常血液酸碱度（pH）维持在7、35~7、45之间，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。26、三种类型脱水中，只有高渗性脱水会有口渴表现。27、脱水程度失水占体重百分比：轻度2%～4%；中度4%～6%；重度〉6%。28、静脉补钾应注意的事项：(1）见尿补钾：尿量在40ml、h以上补钾。(2）浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过0、3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高，可抑制心肌，导致心脏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注。(3）速度不可过快：成年人静脉滴注不超过20mmol、h。(4）总量不可过大：严重缺钾者，不宜超过6～8g、d。29、高钾时可用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用。30、纠正体液紊乱原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾（尿量〉40ml、h)。31、休克根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类。32、低血容量性休克是外科较常见的休克类型。33、治疗低血容量性休克的关键是及时补充血容量、治疗病因和阻止继续失血、失液。34、感染性休克在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，治疗感染。35、多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。36、发生多器官功能障碍综合征较常见的器官是肺，其次是肾、肝、心，中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系统。37、急性呼吸窘迫综合征指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。38、急性呼吸窘迫综合征初期一般性给氧病情不能缓解。39、急性呼吸窘迫综合征主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气（PEEP)。PEEP应从3~5cmH2O开始逐步增加，以5~15cmH2O为宜。40、急性呼吸窘迫综合征时氧合指数PaO2、FiO2<300。41、休克根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类。42、低血容量性休克是外科较常见的休克类型。43、治疗低血容量性休克的关键是及时补充血容量、治疗病因和阻止继续失血、失液。44、感染性休克在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，治疗感染。45、多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。46、发生多器官功能障碍综合征较常见的器官是肺，其次是肾、肝、心，中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系统。47、急性呼吸窘迫综合征指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。48、急性呼吸窘迫综合征初期一般性给氧病情不能缓解。49、急性呼吸窘迫综合征主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气（PEEP)。PEEP应从3~5cmH2O开始逐步增加，以5~15cmH2O为宜。50、急性呼吸窘迫综合征时氧合指数PaO2、FiO2<300。51、休克病人宜采取的体位有平卧位，较好是取中凹位：头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的体位。52、休克代偿期微血管收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。53、休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。54、急性弥漫性血管内凝血高凝期应及时应用肝素。55、急性肾衰少尿期病人尤其出现高钾血症，可以表现为呼吸困难、头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀等。56、DIC病人较早的临床表现是取血时血液不易抽出，血易凝固。57、麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是减少呼吸道分泌物。58、初期复苏时首要的关键是保持呼吸道通畅。59、金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、无臭味、易局限，是脓肿时较常见的致病菌。60、软组织化脓感染中有接触性传染的是丹毒。61、弥散性血管内凝血（DIC）是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征，在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克，甚至多器官功能衰竭。62、感染是DIC较常见的原因。63、使用肝素的护理要点：①用药前要先测定凝血时间，用药后2小时再次测定凝血时间。如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足；若超过30分钟提示过量；凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。②肝素过量可引起大出血不止，须用等量的鱼精蛋白拮抗。64、成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。65、局部麻醉药中毒常见原因：①药液浓度过高；②用量过大；③不慎将药液注入血管；④局部组织血运丰富，吸收过快；⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低；⑥药液间相互影响使毒性增加等。66、一般局麻药液内应加入适量肾上腺素，但指（趾）、阴茎神经阻滞、高血压、心脏病、老年患者进行麻醉时，药液中禁止加入肾上腺素。67、蛛网膜下腔阻滞对于下肢及2～3小时以内的下腹部手术是简单、易行、有效的麻醉方法。68、蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧6～8小时。69、硬脊膜外阻滞术后需要平卧4～6小时，但不必去枕。70、全脊麻是硬膜外麻醉较危险的并发症。71、全身麻醉术前用药多在术前30～60分钟应用。72、全身麻醉术后常规去枕平卧6～8小时。73、呼吸系统并发症占麻醉总并发症的70%，但是全身麻醉中较常见的并发症是高血压。74、一般在循环停止4～6分钟后，大脑将发生不可逆损害。75、判断意识与反应须在10秒内完成。76、成人心跳骤停胸部按压，按压位置为胸骨中下段。按压频率：至少100次、分，按压深度：≥5cm。抢救时按压与通气比例为30∶2。77、对小儿心肺复苏，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2～3cm；对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，按压频率每分钟100～120次。78、胸外心脏按压有效的标志：大动脉出现搏动；收缩压在8、0kPa(60mmHg）以上；瞳孔缩小；皮肤转红润；自主呼吸恢复。79、肾上腺素是心脏复苏的首选药；利多卡因是抗心律失常首选药，有治疗室颤作用。80、除颤时一个电极板置于左侧第5肋间腋前线交点，另一电极置于胸骨右缘第2~3肋间，除颤电能一般成年人单相波360J或双相波200J。81、心跳呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿，防治脑水肿是脑复苏的关键。82、中心静脉压（CVP）正常值为5~12cmH2O;CVP过低表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。CVP过高提示输入液体量过多或心功能不全。83、心排血量（CO）正常值为4～6L、min。84、潮气量（VT）正常值为400～500ml(5～7ml、kg)。85、动脉二氧化碳分压（PaCO2）正常值为4、53~6kPa(34~45mmHg)86、动脉血氧分压（PaO2）正常值为10、7~13、3kPa(80~100mmHg)；血氧饱和度（SaO2）正常值为96%～100%。87、术前准备：①呼吸道准备：主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者，术前2周戒烟；②胃肠道准备：择期手术病人于术前8～12小时起禁食，4小时起禁水。肠道手术病人，入院后开始少渣饮食，并于术前三天起口服肠道不吸收抗生素，幽门梗阻者术前洗胃。88、近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟2周，较好6周。89、糖尿病患者术前应将血糖控制于5、6~11、2mmol、L。90、手术区皮肤准备范围包括切口周围至少15cm的区域。91、口对口人工呼吸每次吹气要见胸廓有明显的起伏才表示有效。92、中心静脉压正常值是5~12cmH2O。93、口底、颌下和颈部等特殊部位的急性蜂窝织炎可致咽喉肿胀，引起呼吸困难甚至窒息，应注意观察呼吸，早切开减压。94、变形杆菌感染时脓液有特殊臭味。95、少