认知心理学第九讲 理性情绪疗法

第九讲理性情绪疗法

Rational－EmotiveTherapy

1我们的情绪从何而来？2遇到不开心的事处于不利的环境他人对自己的态度运气不佳……真的是客观上造成的吗？断章

卞之琳你站在桥上看风景看风景的人在楼上看你明月装饰的你的窗子你装饰了别人的梦

面对同一件事，不同的人站在不同的角度，自然会有不同的认知，并产生出不同的情绪。面对同一件事，人们会随着对该事件认识的改变而发生情绪上的变化。

——左右我们情绪的并非是事件本身，而是我们对事件的态度和观念。本讲要点关于ABC理论理性情绪疗法的历史和特点理性情绪疗法的基本理论理性情绪疗法的治疗过程和策略理性情绪疗法评论第一节理性情绪疗法含义理性情绪疗法（rational-emotive

therapy,RET）是Albert

Ellis于20世纪50年代创立。是一种认知-行为疗法理性情绪心理疗法是指帮助病人以理性思维代替非理性思维，以减少或消除后者给情绪、行为带来的不良影响的一种心理治疗方法。第一节理性情绪疗法含义基本的理论假设：人既是理性的，又是非理性的。人的精神烦恼和情绪困扰大多来自于其思绪中的非理性信念。它使人逃避现实，自怨自艾，不敢面对现实中的挑战。当人们长期坚持某些不合理的信念时，便会导致不良的情绪体验；而当人们接受更加理性与合理的信念时，其焦虑及其他不良情绪就会得到缓解。

晦气、倒霉结果：名落孙山升“官”发“财”结果：一举高中“棺材”“棺材”秀才甲：秀才乙:故事：古时候，有两个秀才一起去赶考，路上他们遇到一支出殡的队伍……为什么两个秀才看到了同样的棺材，却导致了不一样的结果？思考？

引起人的情绪和行为结果的关键因素不是刺激事件，而是个体对这些刺激事件的认识、解释和评价。结论ABC理论ABC理论A

代表对诱发事件（activatingevents）B代表个体对这一事件的看法、解释及评价（beliefs）C

代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果的（consequences）第一节理性情绪疗法含义艾利斯的ABC概念：A代表发生的与己有关的事件，可能是既成的客观事实，也可能是别人的态度或行为，可能是人际关系的改变，也可能是自己行为的后果。C代表个人对事件的情绪反应后果，可能是正面的，也可能是负面的，可能是适当的，也可能是不适当的。在艾利斯看来，无论个人情绪反应后果是什么样子，均非由事件本身所引起，而是个人对既成事实所持的信念B所引起。换言之，事件本身的刺激情境并非引起情绪反应的原因。？

BCA观念1.我认为“和老板吵架”简直是大逆不道，完了以后前途无望观念2.“和老板吵架”只是小事，没什么大不了。外界刺激：和老板吵架情绪及行为反应1.最近情绪低落情绪及行为反应2.ABC理论我们的烦恼，不是源于我们的遭遇，而是源于我们对世界的看法！埃皮克迪特斯：“人不是被事件本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”艾利斯ABC理论诱发事件

（A）自我观人际观世界观

（B）心理行为结果

（C）我们的烦恼，不是源于我们的遭遇，而是源于我们对世界的看法！ABC理论核心观点人的烦恼不是起于事，而是起于他对事的看法。

——艾比泰德世事无好坏，思想使之然。

——莎士比亚《哈姆雷特》天下本无事，庸人自扰之。

——中国古语艾利斯ABC理论困境“他人挑剔（A），

所以我不开心（C）。”修正结果结果改为积极，

寻找（B）他人挑剔，我仍然开心，

因为……

BCA观念1.女友离开自己和别人好，表明自己不如别人，认为自己真是太差劲了观念2.女友和被人好，只能证明某一点上他们更合适。外界刺激：男大学生失恋案例：情绪及行为反应1.消沉抑郁，一蹶不振情绪及行为反应2.虽然痛苦，但可以控制调节关于精神疾病的基本观点从ABC理论来看，有神经症和行为障碍的人并不是比其他人经受了更特别的经历或刺激，而是他（她）们常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析和看待事物，从而陷于“自我”的情绪障碍中。

ABC理论认为，个体的认识系统产生非理性、不现实的信念，是导致其情绪障碍和神经症的根本原因。

BEDCA治疗措施治疗目标效果外界刺激ABCDEF模式生理反应F新的情绪治疗模型——ABCDEF理论A：刺激性事件（Activatingevents）;B：个体的信念系统（Beliefsystem）;C：情绪反应和行为后果（EmotionalandBehavioral

Consequence）;D：与不合理的信念进行辩论(Disputingirrationalbeliefs)：包括审视（Detecting）、界定(Defining)、分辨（Discriminating）、争辩(Debating);E：治疗效果（Effect）。F:治疗或咨询后的新感觉（NewFeeling）

常见的11类不合理信念①每个人绝对要获得周围环境尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许；②个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每一个环节和方面都能有所成就；③世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚；④如果事情非己所愿，那将是一件可怕的事情；⑤情绪是由于外部事件决定的，自己无法控制；

⑥面对现实中的困难和责任是件不容易的事情，不如逃避他们；⑦总是担心灾祸降临；⑧人要依靠别人，尤其要依靠强者，这样才能活得好些；⑨一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的；⑩一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤难过；⑾对人生中的每一个问题都应该有一个唯一正确的答案。

关于B的自我假设为什么不是所有的人在密闭的空气里感到焦虑？为什么不是所有人在遇到不公平待遇时都怒如公牛？为什么同样面对嘲笑有人一笑而过而有的人就觉得自己是个孬种？为什么同样面对失恋有的人伤害自己、有的人伤害对方、有的人再也不相信爱情而有的人仍在对方可以接受的前提下继续给于对方关心和关注？

非理性信念的根源Ellis认为社会中的非理性、绝对性信念，如“必须”、“应该”、“需要”、“一定”等用词或理念，对人类非理性与不良适应有大的影响。Ellis认为非理性、绝对性信念根源于早年生活经验,儿童早年常被迫接受家庭、朋友、老师的态度、信念与价值观，而这些态度、信念与价值观常常是非理性的，如太多的“必须”、“需要”、“完美”与“绝对”，从而使儿童产生较多的情绪与行为问题。Rational-EmotiveTherapy（RET）第二节非理性认识和信念的特征①要求的绝对化（demandingness）即要求事物和行为十全十美。②以偏概全，过分地概括化（Overgeneralization）。做错一件事就以为自己一事无成。别人一件事没做好，就认为他一无是处。③糟透了（awfulizing）总认为某事件的发生会导致糟透了的结果，并对此无能为力，从而陷入焦虑或抑郁、悲观、绝望的痛苦情绪体验之中。不合理的信念

1．要求的绝对化（demandingness）非理性信念中最常见的一个特征，从自己的主观愿望出发，认为某一事件必定会发生或不会发生，常用“必须”（must）或应该（should）的字眼。“我必须要表现优秀且得到重要他人的肯定”.怀有这种看法或信念的人极易陷入情绪的困扰。不合理的信念2．过份的概括化（overgeneralization）即对事件的评价以偏概全.对自己非理性评价，常凭自己对某一事物所作的结果的好坏来评价自己为人的价值，其结果常导致自暴自弃、自责自罪，认为自己一无是处，一钱不值而产生焦虑抑郁情绪。另一方面对别人的非理性评价，别人稍有差错，就认为他很坏，一无是处，其结果导致一味责备他人，并产生敌意和愤怒情绪。

——“都是因为她！”、“这个万恶的世道！”、“都滚吧！”过分概括化：张三李四批评我，其他人也会仿效，到时候我就孤掌难鸣了。乱贴标签、贸然定论：张三李四批评我，一定是我太糟糕了。不合理的信念3．糟糕透顶（awfulizing）认为事件的发生会导致非常可怕或灾难性的后果。这种非理性信念常使个体陷入羞愧、焦虑、抑郁、悲观、绝望、不安、极端痛苦的情绪体验中而不能自拔。糟糕透顶的想法是与个体对已、对人、对周围环境事物的要求绝对化相联系的。灾难化：张三这样批评我简直糟糕透了！无法容忍：我无法容忍李四的拒绝！我要疯了！

区分合理信念和不合理信念的标准合理信念不合理信念一般均为客观事实包含更多主观臆测使人不被伤害使人产生情绪困扰使人更快达到预测目标使人为达不到不现实目标而困扰使人不断调整自己，积极面对困难使人把责任推给他人，自己困惑使人很快摆脱情绪困扰使人长期陷入情绪困境不可自拔Rational-EmotiveTherapy（RET）第三节理性情绪疗法的治疗技术与原理此疗法适用于各种神经症和某些行为障碍的病人。一、治疗操作模式：A：activatingevents，指发生的事件。B：beliefs，指人们对事件所持的观念或信念。C：empotionalandbehavioralconsequences，指观念或信念所引起的情绪及行为后果。D：disputingirrationalbeliefs,指劝导干预。E：effect，指治疗或咨询效果.F：newfeeling，指治疗或咨询后的新感觉。人格A-B-C理論A.事件理性情绪理论模型N.情绪改善E.新认识D.辩驳C.不良情绪旧认识B.旧认识×∥原理:患者一些非理性的信念可导致不良情绪的出现，纠正这些信念就可以改变患者的不良情绪。A(激发事件)B(信念)C(后果)1、从一典型事例入手，先找出激发事件A；2、询问患者对这一事件（A）的感觉及反应，找出C；3、询问患者为什么会有不适当的情绪、行为反应，逐步找出患者不合理的、歪曲的思维方式（B）；4、辩驳或驳斥患者非理性信念与思维（D）：治疗者可直接向病人提问：如：你有什么证据证明你的这一观点？是否别人都应该照你想的那样去做？或者：你有什么理由要求事物都按你所想的那样去发展？等等。5、建立新的、更现实也更适应的思维认知方法（E）。Rational-EmotiveTherapy（RET）案例分析个案1：一名初一男生小学时我的数学成绩一直名列前茅，所以我对数学充满了信心。但在初中第一次的数学摸底测验中，我考砸了，我觉得很失败，很着急，我知道应该努力，但我已经失败了一次，害怕再次失败。不知不觉，中段考来临了，我觉得这是一个扬名的机会，考数学时我很紧张，一开始就卡壳了，我想尽方法去解题，但越紧张越做不出来，成绩发下来了，我的数学居然不及格，我觉得很丢脸，很痛苦，不知怎么办，惟有沉默地对待一切。从现在起我对参加班集体的活动都不感兴趣。促使当事人对事件的不合理信念及取而代之的合理认识!一次失败是否意味着永远的失败。正确认识：当然不是。应该单独思考每一次失败的具体情景。任何事情不是一成不变的，每个人都有遭遇失败的时候。四、治疗步骤

1、心理诊断阶段。首先要向求治者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助他们弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。这一步可以直接或间接地向求治者介绍ＡＢＣ理论的基本原理。

2、领悟阶段。向求治者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的，对于这一点，他们自己应当负责任。注意把咨询的重点放在目前的问题上，如果过于关注过去的经历，将阻碍合理情绪疗法的进行

3、修通阶段。通过以与不合理信念辩论方法为主的治疗技术，帮助求治者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助求治者产生某种认知层次的改变。

4、再教育阶段。巩固心理治疗的成果，并进一步消除其他的不合理信念，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免再做不合理信念的牺牲品。治疗中最重要的一环

1、与不合理信念辩论技术（质疑式、夸张式）

艾利斯所创立。他认为，与不合理信念辩论的技术，使施治者得以用所学的方式，向求治者所持有的关于他们自己的、他人的及周围环境的不合理信念进行挑战和质疑，从而动摇他们的这些信念。采用这一辩论方法的施治者必须积极主动地、不断地向求治者发问，对其不合理的信念进行质疑。

提问的方式，可分为质疑式和夸张式两种：①质疑式

施治者直接了当向求治者的不合理信念发问，如“你有什么证据能证明你自己的这一观点？”

“请证实你自己的观点”等等。患者一般不会简单地放弃自己的信念，面对施治者的质疑，他们会想方设法为自己的信念辩护。因此，施治者借助这种不断重复和辩论过程，使对方感到自己的辩解理屈词穷，从而让他们认识到：

第一，那些不合理的信念是不现实的、不合逻辑的东西；第二，那些信念是站不住脚的；第三，什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，最终以合理的信念取代那些不合理的信念。②夸张式。施治者针对求治者信念的不合理之处故意提出一些夸张的问题。这种提问方式把对方信念不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给他们自己看。

有社交恐怖情绪的求治者求助者：“别人都看着我。”咨询师：“是否别人不干自己的事情，都围着你看？”求助者：“没有。”咨询师：“要不要在身上贴张纸写上‘不要看我’的字样？”求助者：“那人家都要来看我了”咨询师：“那原来你说别人都看你是否是真的？”求助者：“……

是我头脑中想象的……”

如何纠正不合理信念不管怎么说，别人拒绝了我。正确认识：拒绝只是一次拒绝，我还可以再尝试、努力。我知道她变得不喜欢与我交往。正确认识：你怎么就确信别人会按你的意愿去做呢？事情发展有自己的过程，应随他们自己去吧。是我没能力，使我不能胜任工作。正确认识：不要任何事都责备自己，应该知道总结经验，努力上进才是提高解决问题能力的最好办法。探寻“糟糕至极”的想法探寻“我无法忍受”的信念探寻“必须……”、“应该……”的思想探寻自我贬斥、自我谴责的思想检查非理性信念的策略去灾难化让当事人想最坏的可能是什么；因为任何事情都是相对的，总有比“可怕”还要可怕，比“糟糕”还要糟糕的东西；当事人认为的可怕事实上不可能是绝对“到顶”的可怕。立2、合理情绪想象技术

–首先，使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下的强烈情绪反应。

–然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。

–最后，停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的变化，如何变化的。对求助者情绪和观念的积极转变，咨询师应及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。

案例：女１８岁出现严重考试焦虑的应届高中毕业生，非常害怕即将面临的高考．咨：请闭上眼睛,慢慢做几次深呼吸……尽量使自己坐得舒服些.现在请你在头脑里想象高考的情景，尽可能想得生动、真切，就像事情正在进行一样……考场很安静，大家都很严肃，你在自己的位子上坐下来，教师坐在讲台前……你能想象吗？访：能……咨：很好，请想象你最担心害怕的情景……想象它正在发生……访：……不，我好紧张、害怕，我能停会儿吗？咨：保持想象，把注意集中在那个情景上，……注意你的感受……请描述你的感受．访:一开始，只是有点紧张，然后我发现试卷上的题好像都不会做，就开始慌起来，脑子全乱了，完全无法平静下来思考，……我预感到非考砸了不可，我感到绝望．咨：那正是我要你找的感受．好，请继续保持刚才的情景，要像刚才一样生动真实，……然后，请把慌张、绝望换成有点担心或遗憾，明白吗，担心或遗憾…访：这恐怕做不到，……我做不到！咨：你能做到，坚持这样做！想办法告诉自己想些什么，譬如，“就算考砸了，天也没有塌下来……”访：（一两分钟后）我想我做到了，我只是感到担心和遗憾，我轻松多了．咨：很好！现在请告诉我，你是怎样使惊慌绝望转变成担心和遗憾的？访：我告诉自己，惊慌一点用也没有，反而使自己越发不会做题；我告诉自己，就算这一场考不好，还有下一场，就算今年考不上，我明年还可以考，就算我永远上不了大学，我也会找到别的出路，还有别的机会……如此等等．咨：非常好！你明白你是怎样使自己的情绪发生改变的吗？你告诉自己一些符合理性的思想，它们使你从惊慌绝望中解脱出来．像这样的理性想法，我想你还能找到很多．访：是，譬如，一个人应该“但问努力，收获听其自然”，就像我们以前讨论的．只要我自己努力了，我就对得起自己了咨：很好！现在我要求按今天学到的合理情绪想象的方法，每天至少练习一遍，连续一个月．你愿意吗？访：好的，我愿意．3、家庭作业

它是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论，主要有：RET自助表、与不合理的信念辩论、合理自我分析报告(RSA)。

①RET自助表这是由埃利斯在美国纽约创立的合理情绪治疗研究所特制的一种自助表格。其内容为，先让填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十几种常见的不合理信念，填表者可从中找出符合自己情况的B，若还有其他的不在此列中的不合理信念可单独列出。接下来是请填表者自己做D，对自己所有的不合理信念，一一进行质疑式的辩论。最后是填写E，即通过自己与自己的不合理信念辩论而达到了什么情绪的和行为的效果。

RET自助表：（A）诱发事件（紧临我感到情绪困扰或产生自损行动之前发生的事件、思想或感受）（C）后果或情况（在我身上出现的，也是我想要改变的情绪困扰或自损行为）（B）信念（导致我产生情绪困扰或自损行为的不合理信念，圈出所有你应用于诱发事件的不合理信念）（D）辩论（与每一圈出的不合理信念辩论）：例：“为什么我必须干得非常棒？”“哪儿写着我是个笨蛋？”“何以证明我必须受人赞赏？”（E）有效的合理信念：例：“我希望干得很棒，但并非非如此不可”。“我是个行动有些差劲的人，但我这个人不是笨蛋”。“尽管我喜欢受人赞赏，但没有理由必须如此”。1.我必须干得棒或非常棒！2.如果我做事蠢笨，我就是个笨蛋或一无是处的人。3.我必须受到我看重的人的赞赏。4.如果我被人拒绝，我一定是个不好的，不可爱的人。5.为什么老天总是待我不公平地，总是不满足我的要求！6.老天一定要惩罚那些无德的人，否则就没有天理良心。7.人绝不能辜负我的期望，否则就太可怕了。8.我的生活为什么就不能够一帆风顺，没有麻烦呢？

……（F）感受和行为（我获得了自己的理性信念之后感受到的）：

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②与不合理的信念辩论，这也是一种规范化的作业形式，内容很简单，需来访者回答一些具体的问题（1）我打算与哪一个不合理的信念辩论并放弃这一信念？（2）这个信念是否正确？（3）有什么证据能使我得出这个信念是错误的（正确的）这样的结论呢？（4）假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最坏的结果是什么？（5）假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生的最好的结果是什么？

③

合理的自我分析（RSA）合理的自我分析目的与上述作业相同，但是一种完全由来访者自己完成的报告。其内容即为ABCDE五项。没有什么特殊的要求与规定，但报告的重点在D上。事实上，这种自我分析人人都可以做。按合理情绪治疗的观点来看，人人都可能存在不同程度的不合理的信念。

T:当你在一个舞会上或别的社交场合发现某个男子，他显得漂亮迷人，你想要跟他攀谈，但你却又逃开去，此时你对自己说了什么，致使你退缩不前?C:我告诉自己他不属于我他已经有一个女伴，如此等等。T:嘿，那是个使事情合理化的解释:你给自己找到一个借口，它看似可能(实则不可能)，这样你就不必跟他交谈了但你这个合理化解释后面的理由是什么？你真正告诉自己的东西是什么，它使你害怕跟他交谈？C：我不知道。T:不，你知道!“假如我过去跟他交谈……？”就什么?C:“他不会喜欢我，他会拒绝我。”

T:对了!那就是你告诉自己的东西。接下去，“要是他不喜欢我，要是他拒绝我，那……?”什么？C:“我将永远也找不上一个我看上的男人，没有一个好男人会喜欢我。”

T:对，这就是你对自己说的东西。案例分析C:要是我考不上大学，那其是糟糕可怕至极，我不敢想象。T:但你能想象!请告诉我，会发生的最坏事情是什么?C:我妈妈会非常伤心，我感到没脸见人，我将不会有好前途。T:很好!让我们先看你妈妈会怎样伤心。她会伤心得哭上一场。服务对象:可能。C:哭一天一夜，不歇气地哭？她会哭上十天半月?她会不想活了?T:(笑)T:你瞧，糟糕至极的意思是彻头彻尾的糟，可怕，百分之一百零一的可怕!事实上呢?C:(笑)我把事情夸大了。

案例分析心理诊断阶段： 晤谈——咨询师找出“ABC”领悟阶段： 帮助来访者识别非理性信念，分析指出不合理所在修通阶段： 改变不合理的信念借助认知行为技术以理性信念取代非理性信念（DE）（建立新的合理观念）Rational-EmotiveTherapy（RET）案例2……

来访者：我以前学习成绩很好，每学期都在前五名，上学期我的成绩下滑到了十四名，他们都在看着我，看我的笑话，有个同学说：“你怎么考成这样？”让我很难堪。

（诱发事件A：成绩下滑；具体结果C：我很难堪）

……

咨询员：为什么你的成绩跟那个女同学的差了那么多，同学就要关注你，看你笑话呢？

来访者：因为我以前成绩好啊，同学肯定会关注我，现在我成绩变得这么差，肯定会笑话我了。

（来访者的不合理信念B：因为我成绩好，所以同学就要关注我）

咨询员：那么，我想请问你一下，你的同学真的是都在看着你么？你是你的同学谈论的焦点么？你是否可以想一下，真的是否如此？

（对来访者的不合理信念提出反问，让其反思）

来访者：好象他们也没有经常谈论我，应该不是他们谈论的焦点。

来访者：让我想一下，其实同学也没有真的笑话我，只是我自己接受不了，现在想起来，我的成绩下滑，应该是我上学期都没有好好学习的原因。

案例3一般资料：女性，49岁，已婚，大学专科毕业，机关公务员。求助者自述：上高中的儿子与班里一女同学谈恋爱，结果学习成绩下降，老师请了家长。我回家后狠狠地批评了他，可他根本不听，丈夫还偏向他，说孩子交女朋友也是正常的。父子两个居然都不听话，气死我了，半个多月来情绪一直不好，郁闷，头疼。案例介绍：求助者三十多岁才生孩子，平时对孩子照顾的无微不至，孩子小时候比较听话，学习也不错，但上高中以后就变得不爱和父母交流，自从老师找过家长后，求助者情绪郁闷，生气头痛，不知该怎么办？案例3心理咨询师：你觉得是什么原因使你处于目前这种情绪状态中？求助者：当然是我儿子了，那还用说吗？他一点都不听我的话，学习成绩下降，将来怎么考大学？有比这更糟的事吗？心理咨询师：你的意思是孩子必须听你的话？求助者：是的，孩子怎么能不听家长的话？心理咨询师：按照你的说法，你是妈妈，孩子必须听你的话。求助者：那当然了。我让他不要谈恋爱是对他好，他这个年龄就不应该谈什么恋爱，谈恋爱就会影响学习。让他学习是为了他将来考个好大学，……总之我是母亲他应该听我的话。心理咨询师：按你所说的，你信奉的是孩子必须听妈妈的话。求助者：对的。案例3心理咨询师：因此，你做孩子时，你肯定听你妈妈的话。求助者：对，（犹豫）好像也不全是，我妈妈对的我都听了，我妈妈错的，我也没听。心理咨询师：对或错